中医李三.糖尿病医案一则

病案：糖尿病

主诉：高血糖

现病史：

患者男，55岁。

糖尿病史十年，每日胰岛素用量20个单位，实验室检查糖化8+，其余各项正常。

冬春季遇冷咳嗽十年，无痰。

重体力劳动史，糖尿病无家族史。

精气神、饮食、睡眠、两便可。

舌质淡、齿痕，苔白腻。

双手大脉，气口脉大于人迎脉。

治则：升清降浊、温肺敛气。

一诊处方：

升麻3克  生晒参6克  炙甘草3克  生白术9克

粉葛9克  广陈皮6克  青皮3克  当归9克

黄芪10克  麦冬6克  五味子6克  干姜5克

细辛3克  苍术3克  生黄柏3克  黄连2克

生内金10克 炒神曲10克 生姜5克 大枣10克

二诊：原方去青皮加怀山药15克。

三诊、四诊、五诊、六诊守方。

六诊后停用胰岛素，空腹血糖在5-8之间，后续治疗还在进行中。

处方思路：

大脉为虚劳脉，此处为劳倦所伤；

舌淡、齿痕、遇冷咳嗽为肺脾虚寒；

苔白腻为湿浊。

用升麻、葛根，顺应春季天时，升清阳；

用参、术、芪、草补脾建中；

用苍术、黄柏、黄连、陈皮降浊；

用仲景干姜、细辛、五味子法温肺敛气；

用黄连、葛根、山药、五味子为治糖药证；

用麦冬、五味子防苦燥伤阴；

用生内金、炒神曲、生姜、大枣护胃气。

升清降浊是个大法，春季是用升清法治病的最佳天时。升清降浊法可用于各种湿浊为主的病证，西医病名如糖尿病、痛风、鼻炎、高血脂等。

这张方子用了不同的学术体系，东垣升清降浊是主线，又有仲景先师的干姜、细辛、五味子方证思维，又有因时治病的三因制宜，又有黄连、葛根、山药、五味子的药证思维。

中医是个博而约的行当，每个能流传下来的学术体系都有特定的时空因素，通俗点就是都有用，万不可执一域而谋全局，否则害人害己，流散无穷。

治病救人当如履薄冰，踏踏实实读书，认认真真看病。

不求富甲一方，不求人前显贵，只求安心诊病，妻儿老小有口饭吃。