泽漆汤讲解
厚朴麻黄汤和泽漆汤讲解
前言
安医生说：
我注意到了，有的朋友提出来，要多发病案。不要讲那么多金匮要略干瘪的条文，又不好学，又提不起兴趣。
其实这经典是基础。这才是真东西，真水平的。病案是在这个基础上形成的。
没这个基础，发的病案只能是雾里看花。真正的病案水平的高低，若没有这条文为基础，你是分辨不出来好坏的。
所以今天虽然辛苦些学习条文，明日就可在临床创造出一个个更多精彩绝纶，令人刮目相看的病案。
所以我们要学好金匮要略条文，打好基础，争取明日多创造奇绩。
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原文：
参考资料
《千金方——咳嗽门》：咳而大逆上气，胸满，喉中不利如水鸡声，脉浮者，厚朴麻黄汤主之；脉沉者，泽漆汤主之。
讲解：
脉浮而喘，咳逆，胸满，吐痰用厚朴麻黄汤；脉一旦沉伏，自然就应改为泽漆汤。
《神农本草经》：泽漆，味苦，微寒。主皮肤热；大腹水气，四肢，面目浮肿；丈夫阴气不足。从这些描述来看，泽漆这味药，具有利全身水肿，解表而不伤津的好处，我们透过皮肤热和阴气不足似可看出。
从运用泽漆汤来看，这是一个补虚利水疏表和解少阳之剂。方中的半夏、人参、黄芩、生姜、大枣、甘草，恰组成了少阳小柴胡汤，只是方中用白前替代了柴胡，又加了疏表的桂枝，方中特别重要的一味药就是方中的主药泽漆。方中的紫参，据说此物已失传，所指为何物，我至今也搞不清楚，众说纷纭，似各有道理。
从条文泽漆汤中的内容，和临证印证看，这一条分明是和厚朴麻黄汤是不可分的一条。后被不精通《金匮要略》的编辑人为地分开了，以致造成上下意思断裂。误认为泽漆汤就是孤独的完整句子，为我们在临床中的使用，带来了巨大障碍。
讲解：
我在深圳时，诊一四十多岁妇女，终日下肢、颜面轻度浮肿，这次是为咳嗽，微吐稀白痰而诊，脉沉而微细，当时我就考虑这是个越婢加术汤证，用了厚朴麻黄汤与射干麻黄汤合方并加茯术，结果毫无寸效。改用当归四逆汤吧，又触知手足皆温暖，这妇女还有浮肿，恰是泽漆汤证，考虑再三，最后确定了一方，那就是泽漆汤，果然中病。
深圳这妇女，我记得后来变为黄白粘痰，当时我还考虑加了些麦冬，枇杷叶，瓜蒌等滋阴润肺宣肺宽胸药，也不见效，反复琢磨终于想到了泽漆汤。
师生问答
学生1：“脉沉者，泽漆汤主之”，此方中哪一味药针对脉沉呢？
安师：
这里的脉沉细或者微，可不是多虚弱年老。这是内有水饮所致，故用泽漆。
越婢汤本脉浮，治表水，加术就治里水，脉也是沉的。
学生1：我一直以为沉主里迟主寒。
安师：沉主里不错，不一定非得虚；迟也不一是就是寒，如大承气汤有时就可出现脉沉迟。
安师：
为此千万不可为神脉理论所迷糊。神脉理论常强调片面，一点概全，不顾客观事实，总把脉主症说的太绝对。
神脉理论有时与事实客观不符时，就就编造许多理由：如这时这个病情不该出现这种脉，从而就变为“舍脉从证，要不就是舍证从脉”理由一大堆。
我们过去学的大黄附子汤，乌头赤石脂丸，大建中，附子粳米汤等这寒极而痛，它们临证所出现的脉多不是迟脉，而是紧脉或紧弦脉。
紧脉又不绝对主寒，有时也主虚。这又要四诊合参来判断。