刘渡舟千金温胆汤治疗失眠不寐医案经验

患者,女,50岁,工人

患失眠证,每晚仅能睡二三个小时,且乱梦纷纭,昼则头晕神疲,虽服多种补心安神之药,然皆无效。初诊见其舌苔滑腻,脉又弦滑,为痰热客于少阳之证,疏千金温胆汤方,服后未能取效。再诊之际,患者方称其大便稀薄,每日必解二三次之多,乃恍然而悟,得非胃气不和之所致耶?因指心下问曰“此处难受乎?”答日“胀闷不舒。”又问“有嗳气否?”答曰“时或有之。”余曰:此乃脾胃之气不和之证。嗳气者,胃气上逆也;大便溏薄者,脾虚不升也。今升降失序,则阴阳不和,故气痞于中,而心下堵闷矣。然为何而病失眠?张景岳云“今人有过于饱食,或病满者,卧必不安,此皆胃气不和之故。”本证之失眠,咎由于脾胃。脾胃居中州,有斡旋上下之作用,今心肾之气不得中焦之助,使水火既济之功受阻,则阴阳不交,阳不入阴,是以失眠而少寐“治病必求本”,故不治失眠之标,而图脾胃之本,俾中气调和,升降得所,则阴阳自通,心肾相交,而自然得寐。方用生姜泻心汤。

处方:生姜12g,干姜3g,半夏10g,黄连6g,黄芩6g,党参10g,炙甘草10g,大枣7枚。此方服六剂,睡眠与心下痞皆见好转,嘱其照原方再服六剂,患者从晚十时人睡,至晨五时始醒,而且大便成形,饮食有味,其病已愈。

一—中医杂志,1984(3):10.

【按语】患者中年女性,夜眠时间极短,用补药皆无效,舌苔滑腻,脉弦滑,单凭舌象、脉诊可以推测为中焦湿热,阻遏清窍,上扰心神,致不寐。因问诊不够全面,致服药后出现大便稀溏的表现,千金温胆汤主治胆郁痰扰证,祛痰之力较强,但补脾之功不及,加之枳实破气之力过于猛烈,如脾胃运化功能低下,就会出现大便稀溏的表现,痰湿之邪虽暂时祛除,但患者脾胃素虛,运化无力,饮食入胃,还会酿痰生湿,湿郁日久而生热,湿热中阻,则清阳不升,浊阴不降,清窍失养,出现头晕不眠,脘腹痞满的表现,故改用生姜泻心汤健脾气,化痰饮,畅通清道,使气血流通,浊阴得降,这样既可祛除痰饮,又可防止痰饮再生,则心神得养,心神宁静,夜寐得安。

(0)

相关推荐

  • 葛花解酲汤解:饮酒过度损伤脾胃之气,致气...

    葛花解酲汤解:饮酒过度损伤脾胃之气,致气机升降失常,土湿胃逆,浊阴上泛而呕吐痰逆,阻于胸膈而胸膈痞塞,扰动心神而心神烦乱,土虚欠运而饮食减少,木郁生风克土而手足战摇,土湿木郁疏泄不及而小便不利.以人参 ...

  • 祛痰湿,一张千年奇方告诉你!

    现代很多人大都是有痰湿,多是因为生活条件好了,吃多了油腻,辛辣,阻碍脾胃,影响脾胃运化,导致堆积体内形成痰湿,形成一种致病因素.那么有的问怎么确定体内有痰湿呢?下边我就逐条告诉你! 1.体形面色:体形 ...

  • 明明很困,却睡不着?是体内有痰湿!中医健脾方,祛痰湿,助睡眠

    人类睡眠时间占据了自身生命的三分之一,对生命基本活动起着至关重要的作用.世界卫生组织指出,充足的睡眠,均衡的饮食和适当的运动是人体健康的三大标准. 然而,现代社会快节奏的生活方式,手机等电子设备的过度 ...

  • 刘渡舟:温胆汤治疗肝胆痰热,虚烦,善惊,不得眠!

    温胆汤的临床运用     温胆汤是<备急千金要方>中的一张名方,主要用来治疗"大病后虚烦不得眠".原方由竹茹.枳实.半夏.生姜.陈皮.甘草六味药组成.到了宋代,在陈无择 ...

  • 刘渡舟运用猪苓汤治疗淋证的经验

    --76例验案分析 陈明 (北京中医药大学,北京100029) [摘要]通过76例验案统计分析,探讨刘渡舟教授运用猪苓汤的经验.分析结果表明:76例案例中发病特点以中青年为多,男.女无差异,多为慢性疾 ...

  • 刘渡舟:偏头痛治疗实用指南,效佳且愈不复发

    刘渡舟:我治偏头痛   偏头痛,根据我在临床治疗经验,如果偏头痛而口苦.心烦,脉来弦数,舌质偏红,苔见薄黄的,这是火邪侵犯了少阳胆经,可用柴胡12克,黄芩.连翘.丹皮.胆草各10克,夏枯草12克进行治 ...

  • 伍炳彩银翘马勃散/温胆汤合酸枣仁汤加减治疗失眠不寐医案

    李某,女,45岁 反复失眠两年余,每晚仅能睡一两个小时,中西药治疗均未获效.症见:精神疲惫,头晕头痛,心烦易怒,不思饮食,口苦口黏.时有咽痛,小便黄,大便平,舌质红,苔黄腻,脉滑数寸脉浮.中医诊断为失 ...

  • 【刘渡舟论经方治失眠:泻心火、滋肾水、宣郁热、清热利水】

    刘渡舟论经方治失眠(上):泻心火.滋肾水.宣郁热.清热利水 失眠是指经常不易入睡,或睡而易醒,时睡时醒,或醒而不能再睡,甚至彻夜不睡,醒后常见神疲乏力,头晕头痛,心悸健忘,心神不宁,多梦的一种临床常见 ...

  • 【刘渡舟】温胆汤的临床运用

    温胆汤是<备急千金要方>中的一张名方, 主要用来治疗"大病后虚烦不得眠". 原方由竹茹.枳实.半夏.生姜.陈皮.甘草六味药组成. 按摩放松用约单,专业技师为您服务 广告 ...

  • 刘渡舟经方辨治失眠八法

    針推承傳 中医针推技能传承. 关注 岐黃承傳 传承中医文化,普及中医知识,推广中医技能. 关注 針推頻道 中医针灸.推拿. 关注 針推精粹 针推名家临床精粹. 关注 失眠是指经常不易入睡,或睡而易醒, ...

  • 刘渡舟:谈治疗肝炎的经验—肝气郁结类

     治疗肝炎的经验 "肝炎"是西医的病名,中医书籍没有"肝炎"的名称.但是,中医临床也能治疗肝炎,还有一定的疗效,这也是事实. 可能有人问:中医既没有肝炎的记载, ...

  • 【刘渡舟:温胆汤-治肝胆痰热,虚烦,善惊,不得眠】

    温胆汤是<备急千金要方>中的一张名方,主要用来治疗"大病后虚烦不得眠".原方由竹茹.枳实.半夏.生姜.陈皮.甘草六味药组成.到了宋代,在陈无择所著的<三因极一病证 ...