每日十条中医临床用药经验2020.10.25

一、

临床上具有活血利水作用的常用中药有：蒲黄（化瘀止血、利尿）；茺蔚子（活血调经，利水消肿，清热解毒）；泽兰（活血调经，散瘀消痈，利水消肿）；牛膝（活血通络，引血下行，补肝肾，强筋骨，利水通淋）；王不留行（活血调经，下乳消痈，利尿通淋）；瞿麦（清热利水，破血通经）；虎杖（利湿退黄，清热解毒，活血化瘀，化痰止咳）；田基黄（即地耳草，利湿退黄，清热解毒，活血消肿）；琥珀（镇静安神，活血散瘀，利尿通淋）。

二、

临床久病重病之人，若见头晕呕恶，甚则神志恍惚，目不识人，或惊恐不能独卧，身重难以转侧，脉左关无力，舌苔白腻者，即可按《千金方》载胆寒证治之，予以温胆汤，常收疗效。此对于疑难重病的治疗有实际意义。

三、

哺乳期乳汁淤积常致乳腺炎的发生，以下药物能疏通乳络，防止乳汁淤积化脓。蒲公英、天花粉、连翘清热解毒，散结消肿；漏芦、通草、丝瓜络疏通乳络，可使乳汁通而不滞；香附、青皮、桔梗疏肝理气；白芷、皂刺散结止痛。依据临床表现，参照上药组方加减，水煎内服，同时用药渣热敷积块部位，然后用吸奶器吸出积滞之乳汁，疗效可靠。

四、

湖南省洞口县中医院治疗椎间盘突出症处方，有调补肝肾、活血通痹、祛风止痛之效。其用药如下：秦艽、羌活、桃仁、红花、香附、三七、乌梢蛇、地龙、甘草各100g，炒杜仲、川断、怀牛膝、威灵仙各150g，当归120g，血竭60g，蜈蚣15条。共为细末，炼蜜为丸，每丸6g，日3次，每次3丸，白开水送服，服完一料为一个疗程。本方为王清任身痛逐瘀汤去没药、五灵脂，加血竭、三七、杜仲、川断、乌梢蛇、蜈蚣、威灵仙组成。

五、

治疗外感湿证可从三焦论治，可依据湿邪在三焦中的传变规律，查其部位治之。上焦之湿，化而除之；中焦之湿，燥而去之；下焦之湿，利而消之；中医认为三焦为水湿运行之通道。上焦表湿证，宜解表化湿，常选藿香正气散治之；中焦里湿证，宜燥湿健脾为治，方用三仁汤；下焦湿热证，多用清热利湿之剂四妙丸治之。

六、

治疗慢性咽炎，单纯利咽散结往往效果不理想，若从肝郁、肺脾气虚入手，常收良效。常用药物可取柴胡、橘叶、薄荷疏肝理气；生地、当归、炒白芍养血柔肝；黄芪、云苓、白术甘草健脾益气补肺；选厚朴、半夏、浙贝、桔梗散结利咽；若见咽痒加蝉蜕、诃子；咽干加麦冬、天冬；胸闷加牛蒡子、沙参、荆芥；善太息心悸加合欢皮、太子参；胃脘痛、胃脘痞满可合半夏泻心汤治之。

七、

素体虚弱之人，不可用西药解热镇痛药发汗治感冒，因为体虚之人发汗，越发越虚，表虚卫外不固，更易致反复感冒。气虚感冒治疗上多选益气解表之剂，常用“甘温除大热”法，因为患者“大热”是标，而其本质是虚寒，用温补之剂是针对疾病“虚寒”进行调治，故常收佳效。临床新选方药为补中益气汤合香苏散加青蒿。

八、

血府逐瘀汤为《医林改错》方。其配伍特点为既行血分瘀滞又解气分郁结，活血而不耗血，祛瘀又能生新，诸药合用可使瘀血祛气脉行。现代医学研究证明，血府逐瘀汤可以降低血液的浓、粘、聚、凝状态，减轻微循环障碍的状况，改善组织或器官的血液循环和血氧供应，加强机体损伤部位的炎症吸收。血府逐瘀汤合活络效灵丹加郁金、木香、大黄，治疗胸壁挫伤有良效。

九、

胆总管结石手术后见肝功异常者可用下方治之，通过益气柔肝而收效。方药常选制首乌、生地、枸杞、丹参、黄芪、太子参、炒白芍、炒白术、炒苍术、云苓、甘草、佛手、陈皮。

十、

中医认为咽痒多属风，蝉衣、防风可去；风邪不去，易化燥伤阴，元参、炙杷叶、麦冬可选；燥邪属金，金能克木，木火刑金，可取钩藤、地龙、白蒺藜治之；射干、甘草二药利咽，调和诸药。临证凡见喉痒干咳、久咳少痰之证，其特点为风邪留滞、燥邪伤肺、阴津受伤者用上药可愈。