每日十条中医临床用药经验2021.1.16

一、

国医大师朱良春辨治疑难病遇到困难时思路和钥匙是朱老行医70载的经验积累。主要观点有：“怪病多有痰作祟，顽疾必兼痰和瘀”；“久病多虚，久病多瘀，久病入络，久必及肾”；“上下不一应从下，表里不一应从里”。其治则为涤痰、化瘀、蠲痹、通络、熄风、定痉，结合辨证论治参用虫类药，实践中体验悟出，应用临床屡试不爽。

二、

国医大师任继学先生在反思60年行医路后认为：“中医在临证组方中不仅要注意君臣佐使的配伍原则，更要突出中医学文化底蕴中蕴含的开阖、升降、进退、增损、散收等组方思想。祖剂桂枝汤是其典范，至今仍广泛应用，且范围在日益拓宽。”任老治高度浮肿（肾病综合征）用当归羊肉汤加味治疗，疗效佳。其理论依据为：“精不足者，补之以味。”

三、

国医大师方和谦在回忆自己年轻时在取得医师资历考试时对考官提问：“你谈谈中药怎么给人治病？”他的答复是，报告老师“天食人以五气，地食人以五味，五味入胃，各归所喜。”考官欣然，并给予满分，未再提问，过了考试关，忆来诚一幸事。

四、

方和谦国医大师认为弘扬仲景学说，坚持辨证论治和整体观念，是学习中医的根本途径。他认为只有在深刻领会仲景学术思想的基础上，才能融会贯通，灵活运用，才能学以致用，有所创新。所谓师其法而不泥其方。他在临床上用《金匮》酸枣仁汤加上从“竹皮大丸”方中择竹茹、白薇二药组方或用酸枣仁汤与竹皮大丸合方加减治疗阴虚烦躁失眠症，临床取得了较好效果。

五、

张锡纯先生善用白茅根治病，可以说对其情有独钟。他认为白茅根味甘性凉，善于透发脏腑郁热，可以治疗小便淋涩作痛，或者因热导致的小便短少，浑身水肿；另外，张锡纯认为白茅根还可以入肺来清热，宁嗽定喘，能入胃滋阴、生津、止渴等。张氏经验，白茅根不宜久煎，他一般是熬开锅片刻即关火，然后待白茅根沉底后，药即煎好第一煎了。

六、

国医大师邓铁涛先生认为人体内元气充足，则疾病无从发生，而元气的是否充足，关键在于脾胃是否健旺。脾胃论治的方与法治疗范围相当广泛，除用于消化系统疾病外，临床各科多种疾病均有良效。

七、

平胃散为李东垣《脾胃论》方，由甘草、陈皮、苍术、厚朴四药组成，其功效为燥湿健脾，临证应用广泛。小儿脾失健运，食滞内停见纳呆、呕吐者，用平胃散加焦三仙，3-5剂即效；外感六淫或饮食内伤所致身倦乏力、胸闷腹胀、口淡纳少、苔腻，属湿阻中焦者可用平胃散和加味清震汤治之，则效若桴鼓。另外很多患者在所患疾病治愈后往往感到身倦乏力、纳谷不香、大便溏稀、舌胖苔腻，对此种病人可予平胃散加藿香、佩兰、玉竹、太子参治之，数剂即效。

八、

对在正常生育期的妇女，如果发现其体内有瘀血，医者应抓住时机，可在经期适当服用活血化瘀药物进行调治，这样可使体内瘀血在经期排出体外。有学者认为，折合月经期间体内有独特的溶血机制有关。临证应用此法均收佳效。

九、

对于医生来说，说一千道一万，只有疗效才是硬道理。看病有疗效才能赢得患者的认可和承认，广告效应是暂时的，而民众之口碑则是长久的。

十、

黄花菜干品10g煎水服用可治抑郁症，有良效。《本草求真》言：'萱草味甘而气微凉，能去湿利水，除热通淋，止渴消烦，开胸宽膈，令人心平气和，无有忧郁。