每日十条中医临床用药经验2021.1.14

一、

临证用药，在辨证论治基础上，可结合现代中药药理研究成果统筹考虑，这样既可增强药物的针对性，扩大中药应用范围，又可有效地避免某些药物的不良反应，这种用药思路，不能脱离中医理论指导，自始至终要牢牢把握运用中医思维遣方用药，这种用药的出发点和落脚点就是提高临床疗效。

二、

张锡纯认为，痹证的病因除了风寒湿、瘀血和痰湿外，最重要的是气虚。他在《医学衷中参西录》中说：“愚临证体验以来，知元气素盛之人，得此病者极少。故凡遇腿疼臂疼，历久调治不愈者，补其元气以流通之，数载沉病，亦可随手奏效。”治痹不可固守“不通则痛”之理，要知道“不荣则痛”治痹之理，对治痹十分重要。

三、

白蒺藜、僵蚕、白芷、菟丝子、木贼草、坤草诸味对面部黑斑均有治疗作用，临证可参考应用。苏叶、苏梗、天冬、鸡血藤可行面部，消斑通络临证常用，若结合辨证，收效可靠。

四、

蒲公英、连翘合用，清热化湿，散结通络，泻火通便。现代药理研究表明二药有抗幽门螺杆菌的作用，为临床治疗慢性胃炎有效药物，并能兼治辛燥药物之弊病。药虽属寒凉之品，但不害脾胃，其作用值得玩味。

五、

白术生用且重用30-90克治便秘有良效，屡验。生白术通便之关键在于健脾运化水湿的功能恢复正常，而能为胃肠引津达液，再加上本品自身质润多脂，从而达润下通便之功。

六、

治头痛可在应证方药中加川芎、白芷、葱白，可收行气、通阳、止痛之佳效。若取药渣捣泥敷太阳穴，一侧20分钟，两侧交替涂敷效果更好，有时信手拈来之法亦能派上用场。

七、

紫苏叶与香附合用，既可表散外邪又可调理脾胃气机，二药为《和剂局方》香苏散主药。“香苏散”理气解表，原方主治四时瘟疫伤寒。临证不论何病，凡见胃气壅滞不通之证，均可选取香苏散治之，可收通降胃气调和气血之效。

八、

临证凡见瘀血水毒互结之证，均可在应证方药中加入益母草20-50克治之。有殊功。因本品既可活血利水，又可祛邪扶正。高血压、肝硬化腹水用之有效。

九、

癌瘤者，气血滞留，痰瘀结聚，便生此疾，治当以扶正固本，调补脾肾为要，兼以行气活血，散瘀解毒，常可收效。

十、

《明理论》认为：“丹参一物，而有四物之功。补血生血，功过于归地。调血敛血，力堪芍药。逐瘀生新，性倍芎穷。妇人诸病，不论胎前产后，皆可常用。”