孩子一有感冒发热就用小柴胡颗粒？儿科医生：千万别乱用

有不少孩子感冒后还会发烧，如果只是普通的感冒，家长还知道怎么应对，但是只要孩子一发烧，有些家长就不知道怎么办了。特别是有些孩子只是有点发烧，还没有高烧，吃药不是，不吃药还不放心，今天就说说这个事。

很多家长在孩子发烧的时候，只懂得给孩子用退烧药，其实有一个经方对于治疗小孩子感冒发热是非常好的，这个方就是小柴胡汤。

但是这个方，包括小柴胡颗粒，我发现有些家长用得很随意；有些家长又听柴胡“色变”，认为柴胡有毒，绝对不能给孩子用。这些做法其实都不正确，在临床上，柴胡的应用是非常广泛的，灵活多变，只要找准了病机，可以达到事半功倍的效果。

辨证要点：寒热往来、呕吐、胃口、舌苔

小柴胡汤，源自《伤寒杂病论·辨太阳病脉证治中》。其功效主要是和解表里、升清降浊、调和肝胃、调理气机、扶正祛邪等。

方中的主药是柴胡，也是“肠胃病”的主药。孩子感冒，很多时候都是跟脾胃状态相关，因此我也经常用柴胡帮孩子健脾和胃。孩子感冒，很多时候会有肠胃气机郁滞，饮食停滞不化，阴阳寒热失调等状况，那么就可以用柴胡来调理气机，气机一旦运转起来，孩子中土的气就会壮实饱满，就会帮助消除积滞，祛寒散热，让阴阳平和，病就会好得快了。

那么小柴胡汤则是主要用于治疗孩子感冒发热，并属于少阳证者，所以辨证非常重要。小柴胡汤是用于少阳证的感冒，这个时候孩子往往是外寒里热、寒热往来的情况，就是邪气在表，同时开始入侵，有化热趋势的时候。一般情况下，少阳证感冒的孩子有以下症状：

柴胡

1、寒热往来：

小柴胡汤等柴胡制剂适用于寒热往来的感冒。比如孩子感冒发烧，但是一会儿手脚冷，一会儿又很热，冷热交替出现。

2、感冒发烧还呕吐：

有些孩子不光是感冒发烧，还会恶心呕吐，情绪很烦躁，这种证型就是心烦喜呕，也是小柴胡汤的主证。

3、爱睡觉、没胃口：

如果孩子感冒期间，什么也不想吃，就是想睡觉，肚子、肋骨不舒服，而且不是特别有精力，也可以用小柴胡汤。《伤寒论》将这种情况表述为“默默不欲饮食”。

4、舌苔薄白、舌尖红

这种情况下，孩子的舌象也是和往常不同的，经常表现为舌苔薄白，但是舌尖以及外围会发红，表示既有寒，又有热。

小柴胡汤，怎么用？

小柴胡汤原方由柴胡、黄芩、人参、半夏、生姜、大枣组成，给孩子用，我一般是将人参换成太子参，不会太峻补。

【小柴胡汤】

组成：柴胡10克，黄芩、太子参、半夏、甘草(炙)、生姜(切)各4克，大枣3枚。

做法：

1、所有药材混合，加水500毫升，浸泡半小时。

2、将浸泡的药材及水倒入锅内（陶瓷、砂锅、不锈钢均可，禁用铁锅、铜锅）。

3、大火煮沸后，改小火煮至剩两小碗（约200毫升），将药液倒出。

用法：将200毫升药液分成早晚两次服用，饭后服用，连续喝1~2天。

宜忌：

◆3岁以上辨证服用；

◆蚕豆病可以用；

◆阴虚慎用。

用小柴胡汤要注意的几个问题：

1、不能作为日常健脾

小柴胡汤虽然可以治疗感冒期间脾胃不和，但是其主要的功效是和解少阳，吃的时候要对症下药，不能天天喝，也不能作为调理脾胃的药物长期服用。

2、退烧时及时补充水分

孩子感冒发烧用小柴胡之类的中成药之后，通常会发汗，汗出就会退烧，但同时也会伤津液，所以用药之后要注意给孩子多喝水，或者喝些米汤补充津液和能量。

3、柴胡劫肝阴，阴虚慎用

中医讲柴胡是劫肝阴的，所以阴虚的孩子，比如舌红少苔、口渴、盗汗、手脚心热等，就不适合再喝小柴胡汤。

4、孩子热象明显，不用小柴胡汤

小柴胡汤整体是热的，用于寒热往来，如果孩子本身热象很明显，比如喉咙红肿，咳嗽痰黄等，就不适合用小柴胡汤。

5、不想煮小柴胡汤，可以用小柴胡颗粒

有些家长可能没时间煮小柴胡汤，用小柴胡颗粒也是可以的，虽然有说明书，但是最好先咨询医生。而且小柴胡颗粒是有专门的儿童专用药的，家长不要用成人药减半给孩子吃。

最后再和大家讲，孩子冬天感冒发烧，很多时候是跟脾胃状态有关，或者说最根本的原因还是在脾胃。四季脾旺不受邪，孩子脾胃好，正气足，抵抗力强，自然不容易生病。平时顾护好孩子的消化，少食多餐，少吃肉，多吃素。孩子的脾胃好了，营养吸收能力增强，抵抗力自然就越来越强。

作者简介：单海军，河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院）儿童脑病康复科主任、副教授，硕士生导师。擅长治疗小儿神经系统疾病、呼吸系统疾病以及常见病，如：小儿脑瘫、智力低下、抽动症、咳嗽、哮喘、厌食、积滞、泄泻、便秘、反复口疮、遗尿等。