【内科名医方系列（73）房定亚内科方6首】

房定亚,生于1937年,河南邓州人.历任北京中 医药大学东直门医院内科负责人,中国中医研究院西 苑医院院长,第一临床研究所所长.1990年任中医内 科主任医师,博士生导师,为国家批准的带徒老师.擅 长治疗心,肾,老年病及风湿病.治病强调辨病与辨证 相结合,先辨病,后辨证,再议治.治疗风湿病,重视清 热解毒.1993年享受国务院津贴,是国内着名的中医 风湿病专家.房定亚教授从事中医临床及教学40余 年,中医理论造诣颇深,学验俱丰.在风湿病的治疗 上,思路独特,颇多发明.笔者在进修期间,曾有幸随 师学习,口传心授,受益匪浅.历年来,用房定亚教授 所创诸方治疗风湿病,效果明显.

1.加味四妙勇安汤

【处方】金银花30克,玄参30克,当归20克,甘草l0克,鹿衔草30克,青风藤30克,白花蛇舌草30 克,山慈姑l0克,蜈蚣2条,生地30克,知母l0克. 水煎服,每日l剂.6剂后,关节疼痛略有减轻,大便 溏.前方去生地,知母

【功效】清热解毒,活血止痛

【主治】治疗类风湿关节炎（热痹）

2.补肾疏督汤

【处方】狗脊30克,桑寄生30克,枸杞子l5克,威灵仙l5 克,葛根30克,青风藤30克,白芍30克,甘草l0克,制 附子l0克,桂枝l0克,鹿角霜l5克

【功效】补肾强督,祛风胜湿

【主治】治疗强直性脊柱炎

3.缓急舒痹汤

【处方】白芍30克,甘草10克,生薏苡仁30克,威灵仙12克, 羌活15克,苏木12克.

【主治】治疗颈椎病，项背,腰脊强痛.

【加减】颈部痛加葛根,白芷,脊柱 痛加狗脊,肉苁蓉,鹿角霜,腰痛加川断,怀牛膝,杜仲， 顽固性疼痛加全蝎,蜈蚣.

4.四神煎

【处方】生黄芪30克，石斛30克，川牛膝15克，银花30克，远志8克

【功效】益气活血，补肾解毒，涤痰通络

【主治】急性膝骨关节发作期,出现关节肿胀、皮温增高、活动障碍等一系列表现。

【加减】若合并类风湿性关节炎病加用当归15g、玄参10g、生甘草10g；若合并痛风性关节炎加用土茯苓30g、威灵仙20g。辨证加减：瘀血甚,加桃仁10g、红花10g、地龙10g。痰湿甚,加薏苡仁30g、黄柏10g、苍术10g。

5.解痉舒督汤

【处方】葛根30  白芍30  生甘草10  蜈蚣2条

山慈菇10  威灵仙20  生薏苡40  生黄芪30

【功效】柔肝舒筋，解痉止痛

【主治】强直性脊柱炎急性期

【加减】金银花30 g，玄参15 g，当归12 g，生甘草6 g，葛根20 g，白芍药15 g，山慈姑9 g，薏苡仁30 g，青蒿15 g，生地黄12 g，茯苓15 g，竹叶6 g，佛手9 g，赤芍药9 g，炒白术15 g。上方加减治疗3个月后，患者午后低热消失，无明显关节酸痛；复查ESR 43 mm/h。仍予解痉舒督汤加减：葛根20 g，白芍药15 g，狗脊10 g，枸杞子10 g，威灵仙15 g，生甘草6 g，山慈姑9 g，薏苡仁30 g，生黄芪20 g。制成水丸，每次6 g，每日3次，长期服用，病情稳定。

6.四妙消痹汤

【处方】银花30g、玄参20g、当归15g、生甘草10g、白花蛇舌草20g、山慈菇9g、豨莶草30 g、虎杖15g、白芍30g、土茯苓30g、威灵仙15g、萆薢20g。

【功用】清热解毒、利湿通痹、柔筋利节、活血止痛。

【主治】治疗类风湿关节炎“湿热毒痹证”或湿热痹，活动期关节肿胀疼痛不可触近或暴痛如虫兽咬伤，局部灼热或肤色发红，常伴有发热，口渴，汗出，面赤，心烦，咽痛，或有口疮及皮下硬结，大便干，小便黄，舌质多红，苔黄或黄腻，脉弦数或滑数，其关节症状、全身症状及舌脉表现多呈明显的湿毒热征象。

【加减】

（1）活动期关节红肿焮热，痛如锥刺或如毒虫咬伤，往往伴见发热、或有皮下结节，皮疹，手指糜烂，或红眼羞明，口糜舌燥、大便干结、疲倦等症，证属毒热湿痹者，治疗此证时清热解毒药宜多。

（2）类风湿关节炎或其它结缔组织病伴关节炎或血管炎表现且辨证属湿热痹阻者可以应用本方，如银屑病关节炎、系统性红斑狼疮关节肿痛，或成人斯帝尔氏病关节肿痛等。

（3）加减化裁：湿重者加汉防己20g利水消肿，清利湿热，生薏仁利湿消肿、毒热偏重时加天葵、蛇莓、地丁等清热解毒，夹瘀者加桃仁、红花、土鳖虫活血化瘀，阴虚者加生地20g、北沙参、石斛养阴生津、关节僵痛甚者加全蝎10g、蜈蚣二条、乌梢蛇或白花蛇一条穿筋透骨，搜风逐瘀止痛，脾虚加山药、白术、茯苓等健脾化湿。