洗澡、运动后身上痒，是怎么回事？
陈林
丁香医生入驻医师
皮肤性病科主治医师
你有没有过这样的经历：
开心地吃着火锅唱着歌，蒸着桑拿撸着铁，突然身上就开始痒了，但是凉快了之后又好了？
或者是不仅感到刺痒，皮肤还会出现很多小疙瘩或红斑，过一阵又消失得无影无踪？
如果恰好被言中，你可能是存在胆碱能性荨麻疹的症状。
什么是胆碱能性荨麻疹？
胆碱能性荨麻疹是一种特殊而常见的荨麻疹类型，一般在吃辣、洗热水澡、运动之后发作。
发作时，会有瘙痒、刺痛、「毛孔炸开」的感觉。
许多人还会冒出 2～3 mm 大小的红疙瘩，或是大片的红斑，主要出现在上半身如胸背部、颈部。
前方密集预警
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图 1. 胆碱能性荨麻疹：较小的突起（风团）图片来源：Clinical characteristics of cholinergic urticaria in Korea
图 2. 胆碱能性荨麻疹：较大的突起（风团）图片来源：Clinical characteristics of cholinergic urticaria in Korea
图 3. 胆碱能性荨麻疹：只有红斑，没有风团图片来源：Clinical characteristics of cholinergic urticaria in Korea
也有人在发作时会伴随有腹痛、疙瘩持续 1 天以上不消退、头痛、胸闷等症状，但这些情况比较少见。
瘙痒难忍，该怎么止痒？
通常情况下，只要身体凉快了，胆碱能性荨麻疹的症状很快就会消退了。
考虑到脱衣服可能会影响文明，推荐大家吃个冰棍或者冰阔落来降降温。
要是对降温效果不满意，可以去药店购买西替利嗪或者氯雷他定。初始剂量都是 1 次 1 片（西替利嗪 10 mg/片，氯雷他定 5 mg/片），1 天 1 次口服。
注意：如果发作的时候有头痛、胸闷、喘不过气的症状，请马上放下手上的事情，以最快速度去最近的医院急诊科。
要是胆碱能性荨麻疹在你身上经常发作，建议在医生的指导下坚持用药来控制。
推荐服药 1 个月以上，无论服药期间有没有复发。
根据你的恢复情况，医生会帮助评估是否需要加用其他药物。可能还会建议你尝试减少剂量，探索用最小的剂量，长期维持不发作。
假如服用 1 片 / 天能控制得很好，1 个月后可以尝试减为半片。以此类推，减为半片后，也可以慢慢地减少为 1/4 片。
患过胆碱能性荨麻疹
平时要注意什么？
目前，胆碱能性荨麻疹只能用药控制，而无法「断根」，但是可以等待疾病自愈。
大约 50% 的患者在 1 年以内可以痊愈，大约 85% 的患者在 5 年以内可以痊愈，极少数的患者需要长期用药。
如果你得过胆碱能性荨麻疹，平时能做的除了坚持用药、适时调整剂量之外，还可以尝试慢慢提升洗澡水温、增加运动量等方式，让身体逐渐「耐受」。
总的来说，胆碱能性荨麻疹的发病主要是和身体内温度，或者对自身汗液过敏有关，不传染，也不是什么严重疾病的征兆，不需要有心理负担。
坚持治疗，快乐生活，胆碱能性荨麻疹并不是一个多么大不了的问题。
监制 潘潘
科学审核 李锦
皮肤性病科主治医师
参考文献
[1] John P Dice, MD，Erika Gonzalez-Reyes, MD. 物理性（可诱导性）荨麻疹. UpToDate 临床顾问.https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/physical-inducible-forms-of-urticaria (Accessed on Apr 16, 2020).
[2] 中华医学会皮肤性病学分会荨麻疹研究中心. 中国荨麻疹诊疗指南（2018 版）[J]. 中华皮肤科杂志 2019 ,52（1）:1-5
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[4] R.J.Powell,S.C.leech,S,Till,et al. BSACI guideline for the management of chronic urticaria and angioedema [J]. Clinical Experimental Allergy,2015 (45) 547-565[5]（美）Bologina 等著．皮肤病学 [M]．朱学骏等译．北京：北京大学医学出版社，2019