一图读懂肿瘤患者“恐癌”心理及破解妙招！
邱立新，就职于复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科。主要从事胃癌、肠癌等恶性肿瘤的化疗、靶向治疗、免疫治疗和研究。创办了肿瘤科普公众号“邱立新医生（qiulixinyisheng）”。
在International Journal of Cancer、European Journal of Cancer等发表SCI论文65篇，累计影响因子约300 分，其中第一或并列第一作者SCI论文40篇，累计影响 因子约180分。副主编《赢在论文*术篇》、参编《实用循证医学方法学》。负责国家自然科学基金、中国临床肿瘤学科学基金等。获得教育部科技进步二等奖、上海市医学科技进步奖三等奖、上海医学院首届青年学者论坛二等奖等 。
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“医生，这个结节是恶性肿瘤吗？”
“医生，这个肿瘤标志物指标不正常，是肿瘤复发吗？”
“医生，这个方案都3个月了，疼痛缓解不明显，是方案无效吗？”
在临床工作中，我们经常会遇见这样一部分人群，他们因对癌症缺乏正确的认识，内心充满了对癌症的各种恐惧，导致长期处于一种焦虑、抑郁的状态。同时伴有睡眠不足、食欲减退、易疲劳、头痛等症状。还有些人不停的寻医问诊，拜访不同的专家门诊，即便复查的检查结果没有任何的异常，仍旧怀疑自己的病情，甚至怀疑医生的水平。医学上称上诉症状为“恐癌综合征”，该综合征属于心因性疾病，分类属于神经恐惧症中的疑病症。
有研究结果显示25到34岁的年轻人更容易出现癌症焦虑，甚至占比高达49%。大量心理生理学的研究成果也指出，忧愁、恐惧等消极的情绪，会使人的整体的心理活动失去平衡，影响生理功能，造成功能紊乱和免疫功能降低。
曾大夫为大家整理了一下“恐癌”患者在不同阶段的临床表现及应对策略，供大家参考：
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疾病阶段 |
疾病特征 |
个案分享 |
常见表现 |
应对措施 |
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第一阶段：未确诊阶段 恐惧心理 |
第一类：结节类型人群 |
28岁李女士，查体发现甲状腺结节9mm,让她焦虑万分，茶饭不思，夜不能寐，一直担心是否是“癌”？ |
临床症状并不明显，可能自查可以摸及局部局部体征。 |
1.专科诊疗：及时前往专科就诊，结合专家建议，做好随访规划。 |
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第二类：Hp阳性人群 |
33岁魏先生，经常饮酒，近期出现嗳气、返酸等不是，体检发现Hp检测阳性，总担心胃癌，反复胃镜检查。 |
以消化道症状为主：胃部不适、消化不良等症状。 |
2.家人鼓励：多些关爱，多些陪伴，多些鼓励。 |
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第三类：HPV高危阳性人群 |
46岁黄女士，查体发现HPV18高危阳性，TCT提示CINI级。日日以泪洗面，每周都换一家医院求诊，总以为已经确诊了宫颈癌。工作也辞职了。 |
临床症状并不明显，可能伴有妇科症状。 |
3.心理干预：蝴蝶拍。就是像蝴蝶一样，拍打着翅膀，又好像我们在自己拥抱自己、安慰自己，可以促进使心理和躯体恢复和进入一种“稳定”的状态。从生理学的角度讲，这个练习，是对身体进行双侧刺激，促进信息加工，激活副交感神经，从而使患者的情绪稳定、获得安全感、愉悦感。 |
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第四类：肿瘤标志物异常人群 |
35岁的郝先生，肿瘤标志物单项CEA稍偏高，比正常值高2个单位， |
临床症状并不明显 |
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第二阶段：随访阶段 怀疑心理 |
第一类：结节类型人群 |
李女士，每次复查前都非常紧张，检查过程中，不停问医生是否是“癌”。 |
1.四处求医、问诊 |
1.权威医院就诊：让他们到自己最信任的医院，由他们最信任的医生采用使他们信赖的措施和精密仪器进行检查，明确指出他们没有患癌症，从而消除恐癌心理。 |
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第二类：HP阳性人群 |
魏先生，经专科治疗后Hp转阴，偶尔还有胃部不适症状，影响工作、睡眠，总担心是否会有“胃癌”。 |
2.自己叙述许多某种癌症的症状 |
2.家人协助建立正常生活习惯。 |
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第三类：HPV高危阳性人群 |
黄女士，在妇科接受专业治疗，医生建议3月随访，她基本月月随访。 |
3.精神不振，影响工作 |
3.参加由专业医生指导的患者群：参加患者群，多与大家都同交流，缓解焦虑情绪。 |
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第四类：肿瘤标志物异常人群 |
郝先生，因一项肿瘤标志物指标异常，从此与百度结缘，天天花大量时间上网查询各种资料，证明自己“患”癌了，莫名的哭泣。 |
4.心情焦虑，影响睡眠 |
4.心理疏导：心理疏导源于心理咨询，但又不同于心理咨询。心理疏导面对的主要是患者自我改善和效能提升问题，需要具有专业医学背景的心理咨询师来做这样的疏导引导。心理疏导可采用谈话的方式，引导对方情绪疏泄和行为支持。 |
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第三阶段：已确诊阶段 焦虑心理 |
第一类：肿瘤确诊初期患者 |
62岁陈女士，刚诊断非小细胞肺癌，整个人突然变得不爱说话，唉声叹气的，总觉得诊断出了问题，不相信自己已经得了癌症。 |
1.潸然泪下 |
1.消除恐惧怀疑心理：对疾病相关知识多一些了解，多参与科普宣教活动，掌握该类疾病目前的治疗信息。 |
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2.拒绝接受患“癌”现实 |
2.与医护团队建立信任：了解团队实力，对治疗充满信心。让患者获得这安全感、安心接受治疗。 |
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3.心情抑郁 |
3.心理干预：调节好患者的情绪，远离悲观情绪。可以采用转移患者注意力的方法。如：参加团队康复培训等，推荐正念冥想，引导患者建立积极的心态。 |
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第二类：肿瘤治疗期患者 |
56岁潘女士，乳腺癌患者，每次复查，总觉得在煎熬，辗转反侧，无法入睡，易怒，和家人无端争吵。 |
1.忧心忡忡，总怀疑癌症已经恶化。 |
1.建立短暂的抗癌目标：鼓励患者建立短暂的目标，如饮食方面的、运动方面的，有了目标才会有动力。 |
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2.对未来担忧，是否还有治疗的机会。 |
2.多参与专业患者群互动：患者之间的互相沟通，互相鼓励，会有一定的帮助。推荐沙盘游戏。 |
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3.对生命担忧，总琢磨还能活多久。 |
3.多传达正能量的治疗信息：关注公信力高的肿瘤治疗公众号，获取更多更新的有价值的治疗信息，及时传达给患者。 |
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第三类：肿瘤晚期患者 |
58岁马先生，胃癌伴脑转移、肝转移、骨转移，多重治疗后，疼痛难忍，无法入睡，生活质量极差，少言、无沟通、眼神无光。 |
1.临床症状复杂 |
1.推荐和缓治疗理念：缓解患者临床症状，加强疼痛管理、睡眠管理，提高生活质量，做到放宽心、睡好觉。 2.推荐专业心理医生团队干预：制订个性化心理干预方案，推荐配合音乐疗法。音乐治疗就是运用一切音乐活动的各种形式，包括听、唱、演奏、律动等各种手段对人进行刺激与催眠并有声音激发身体反应，舒缓肿瘤晚期患者紧张、焦虑情绪。 |
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2.缺乏与疾病作斗争的信心 |
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3.精神处于崩溃的边缘 |
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4.心情极度焦虑、抑郁 |
正确认识癌症，保持健康的心理极其重要。癌症并不是一天形成的，需要一段时间积累的过程，并会伴有一定的临床症状，不能把所有的临床症状都和癌症划上等号。如遇不适的症状，应及时前往医疗机构全面检查，及早寻找原因，及时对症治疗，消除恐惧。
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