化敌为友 | 乐观的心态是打赢抗癌战役的必要条件！
邱立新，就职于复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科。主要从事胃癌、肠癌等恶性肿瘤的化疗、靶向治疗、免疫治疗和研究。创办了肿瘤科普公众号“邱立新医生（qiulixinyisheng）”。
在International Journal of Cancer、European Journal of Cancer等发表SCI论文65篇，累计影响因子约300 分，其中第一或并列第一作者SCI论文40篇，累计影响 因子约180分。副主编《赢在论文*术篇》、参编《实用循证医学方法学》。负责国家自然科学基金、中国临床肿瘤学科学基金等。获得教育部科技进步二等奖、上海市医学科技进步奖三等奖、上海医学院首届青年学者论坛二等奖等 。
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冰冻三尺非一日之寒，恶性肿瘤从无到有经历了非常漫长的过程，还进化出了“十大特征”，以逃避人类免疫系统的识别清除作用并且持久存活、无限增殖。可以说，这些肿瘤细胞是非常“聪明的”，但是这也给患者抗击肿瘤带来了麻烦。理想的治疗是“一步到位”，但现实往往是“反复的治疗”加上“一次又一次的复发”，无限地消耗着患者及家属的耐心。
作为医生，我们也是深有体会。抗击恶性肿瘤不是一场一蹴而就的战斗，而是一场旷日持久的拉锯战。在这个过程中，有很多微小的事情可能都会影响最终的结局，许多的细节都是我们必须要注意到的。对于医生而言，能做的就是考虑到各个因素，从基因突变状态、到既往治疗病史，再到肿瘤的大小、生长部位等等，多个维度全面分析，帮助患者选择最适合的治疗方案。对于患者而言，除了全面配合医生开展各项治疗之外，还需要努力保持乐观的心态。心态一个非常关键但却很容易被人们忽视的因素，而“乐观的心态”更是很多患者都曾听过，但却不曾拥有的东西。一些人会说，“因为不是你得病，你就站着说话不腰疼，等你得了病，你倒是乐观一个给我看看”。对此，我只能一笑置之。
恶性肿瘤的病因虽然至今仍是众说纷纭，但是起码有两点各国的科学家们的认识是一致的，那就是：
1. 80％以上的恶性肿瘤是由外环境因素引起的；
2. 恶性肿瘤是由多种因素长期综合作用而引起的，绝非单一因素所致。
在这多种因素之中，心理因素具有十分重要的作用。近20多年来，随着医学模式的转变，一个新兴的学科——社会心理肿瘤学（Psycho-Oncology）发展极为迅速，许多学界专家都研究了各类社会心理因素在恶性肿瘤发生、发展和转归中的作用，毫无疑问，乐观的心态对于患者抗击肿瘤而言，绝对会带来积极的影响。回顾分析多位身患肿瘤却长期生存的患者，我们发现了他们都有相似的特点，总结起来大致是：求生的欲望+科学的认知+正确的观念+积极的态度+良好的情绪+坚定的信念+坚强的意志+积极的行动=满意的结果
足以看出心态在抗癌过程中的重要性，但可能还有一些患者不知道如何才能保持乐观的心态，很多事情说起来容易，做起来却很难。具体应该怎么做呢？
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邱医生认为分为以下几步：
第一步，是对恶性肿瘤全面的了解。
恐惧源于未知，所以我们惧怕恶性肿瘤，惧怕死亡。那么恶性肿瘤到底是什么呢？它们是人体内不受控制而疯狂生长的细胞团体，这些细胞团体聚集在一个或者几个地方生长，那就形成了实体的肿瘤，比如长在肺部的实体肿瘤，通常就是肺癌。人体正常细胞是会有一定新陈代谢周期的，调控它们的是基因。而肿瘤细胞就是一群基因出了问题的异常细胞还在不停的分裂复制，它们没有正常的“新陈代谢”，只有无限的繁衍生长，不停的扩大它们的领地，夺取身体正常细胞的“营养”，引起人体正常功能紊乱，最终整个瓦解。导致基因突变的有外因和内因，有的人先天就比别人更容易患癌，这也是由基因决定的，比如有的人生来携带BRCA1/2突变，她患乳腺癌的风险比常人高出许多。先天的问题有办法解决吗？当然了，可以主动采取措施，用专业的医学治疗降低患病风险，比如安吉丽娜·朱莉就选择做了乳腺切除术。也有一些人患癌是因为后天的不良生活习惯，比如吸烟、熬夜、喝酒、环境污染、长时间的情绪压抑、饮食习惯不良，还有的是长期接触放射性物质等等，都会导致患癌。大部分人其实都是属于第二种情况，你可以理解为，肿瘤其实就是身体里的不良因素累积到一起之后，最终的大爆发。所以，平时一定要善待自己。
回到肿瘤本身，不管是因为何种原因患上的恶性肿瘤，都有对应的治疗手段。如果发现得早，分期属于“早期”，那可以直接切除。如果分期较晚，也不用害怕，放射治疗、药物治疗都是可以选择的策略。药物治疗中，有针对细胞生长周期的化疗药物、也有针对基因突变的靶向药物、还有针对血管新生的靶向药物、还有针对免疫系统的免疫治疗药物，选择多多，机会多多。只要合理治疗，就能够控制肿瘤的进一步进展，肿瘤并不可怕。
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第二步，是从心理上逐渐接受自己患癌的事实。
许多患者在得知自己患上肿瘤的时候，犹如晴天霹雳，从身体到心理都完全“垮掉了”，认为自己大限将至，不久于人世，甚至想到了自杀。其实，肿瘤并没有那么可怕，患癌≠死亡，多往好的方面想想。虽然目前为止肿瘤，几乎无法完全治愈，但是无数的新型疗法问世也逐渐将肿瘤转化成了一个慢性疾病，人与肿瘤和平共处也已经变成可能。在中国，很多医生确诊患者患上恶性肿瘤的时候，都会选择直接跟患者家属沟通，避开患者本人。只有到避无可避的时候，才会选择直接告诉患者，主要还是考虑到患者的心理可能承受不住患癌的事实。而在这个过程中，患者的家属则是承担了双重的压力，对于他们来说也并不公平。我认为，患者有权利也应该自己知晓自己的身体状况，如果能够坦然接受事实，也更有利于配合疾病的治疗，对于家人来说也是更负责任的行为。
如何才能接受患癌的事实？首先要明白，万物生长都要其规律，生老病死都是必然。人生在世不过几十年，所包罗的生、老、病、死是不以人的意志为转移的。我们唯一能做到的就是顺乎自然，珍惜生命，老有所乐，战胜病魔，笑对死亡。当代文豪博尔赫斯乐观豁达地将人生历程浓缩为四个时段：“上船；航行；靠岸；下船。”我觉得最重要的时段、最丰富的历程和最富有诗意的人生就是“航行”。只要我们热爱生命，珍惜时光，认真并洒脱地走完了丰富多彩的人生航程，在到达目的地的时候，我们就可以坦然地“靠岸”和“下船”。所以，活在当下，可能比担忧不知道什么时候会到来、也不一定会到来的“坏结果”要好得多。
再换个角度想想：近期疫情肆虐，据人民日报消息，截至北京时间6月14日16时，新冠肺炎已经影响了215个国家和地区，全球累计确诊7770525例，累计死亡430352例，很多健康的人感染新冠之后在短短几天时间之内就去世了，病魔来势之汹，使得他们甚至来不及跟家人道一声再见。还有6月13日突发的浙江槽罐车爆炸事件，截至14日中午就已经造成19人遇难，有172人住院治疗，被困人员的搜救还正在进行中。相比之下，肿瘤患者已经算幸运的了，他们之中有很多患者都是确诊患癌之后，仍然度过了很长一段时间的美好岁月，有的是5年，有的甚至是15年。所以，患病并不可怕，可怕的是我们的没法从心理上接受患病的事实。一味逃避或是消极面对，只会形成一个恶性循环，导致身体状态越来越差。
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第三步，是积极配合治疗，平常心看待每一次复查的结果。
其实，真正做到前两步的人，做到第三步就是自然而然的事情。只要对肿瘤有清楚的认识，并且能够以平常心看待自己患病的事实，那后续的积极配合治疗以及平常心看待每一次的复查结果，几乎就是必然的。但是，有一点还是需要跟大家聊一下，关于“过度治疗”。有的患者非常积极的配合治疗，治疗到一定程度之后，各项指标基本稳定不变，但是看到别的患者用了其他的治疗方案，有“更好的疗效”也会迫不及待想要再试一下别人的治疗方案。殊不知这其实没有必要，过分的积极、过度的治疗，反而不利于疾病的康复。
过度治疗：是指医生对患者采取的治疗方法或治疗强度超过了治疗的需要，不仅无益于患者病情的改善，还会给患者带来不必要的痛苦和身心伤害，同时也浪费了医疗资源，增加了医疗费用。出现这一现象的原因，往往是患者因对恶性肿瘤的恐惧，急于追求更进一步的疗效，强烈要求医生对其进行“更进一步的”治疗，主动要求医生用好药、用贵药，而实际上已经超出了患者当前的病情需要。最终还是过犹不及。所以，平常心看待每一次的检查也非常重要。比如我就经常碰到患者频繁复查肿瘤指标，拿到报告单就像是打开了他的情绪开关。如果指标降了，就会眉开眼笑；如果指标轻微上升，就会愁眉紧锁，甚至要求医生换方案、再加药，如果医生不同意就会质疑医生的专业水平，可能还会转院再治疗，最终导致过度的治疗，人财两空。
我也能理解大家渴望康复的心情，但是还是劝各位一定要理性。虽然面对肿瘤带来的痛苦和一次次治疗的经济负担，想要乐观真的很难。但是，必须要告诉大家的是，越是困难，咱们越是要迎难而上。人常说，与天斗其乐无穷，我觉得“与肿瘤斗，亦其乐无穷”。我们要“在战略上要藐视敌人,在战术上要重视敌人”，甚至是化敌为友。以乐观的心态面对肿瘤，了解肿瘤，并最终战胜肿瘤。相信综合以上几点，一步步做到心态平稳，积极乐观，把恶性肿瘤看成是像糖尿病、高血压一样的慢性病，那么你离康复就不远了。
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