講者簡介

黃煌，男，江蘇省名中醫，南京中醫藥大學教授、博士生導師，南京中醫藥大學國際經方學院院長，南京黃煌經方醫學研究中心主任。上個世紀80年代主要從事中醫學術流派的教學與研究工作，90年代以後以經方醫學流派的研究為主攻方向，其中尤以經方的方證與藥證為研究重點。現致力於經方的普及推廣工作，主持全球最大的公益性經方學術網站'經方醫學論壇'。

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一、引言

今天非常高興，我們能在中國的藥都亳州，在華佗的故里，來探討經方的應用。我今天給大家帶來的講座主題是《方證相應的思路與案例》。因為時間的關係，我就以黃芩湯為例，講我臨床的一些體會，大家可以看到我是如何來研究經方，如何來抓方證的。其實經方很多都是實例，《傷寒論》說到底就是一份醫案集，只不過張仲景的編輯、整理的方式是絕無僅有的。我們要善於從臨床的案例出發，來總結經驗，溫習經典。

黃芩湯是這幾年我摸索得比較多的一張經方，在正式講這張方之前，我們先說一個人物。鄭永齊博士，他是台灣人，台灣中研院院士，也是美國耶魯大學的教授，他創立了「中藥全球化聯盟」並擔任主席。他還有一個大家非常熟悉的身份，就是拉米夫定的發明人，大家都知道拉米夫定是抗B肝病毒的一個重要藥物。那麼他今天為什麼會出現在我的講座中間呢？因為他發現了一個距今1800年前的神奇古方，這張古方能夠有效地減輕結腸癌化療的一些副反應，比如說腹瀉、噁心、嘔吐等，而且它還能夠阻止腸道的損傷繼續惡化，幫助已經被破壞的腸道組織還原，這個古方就是我們今天要講的黃芩湯。鄭永齊博士又給它起了一個新的名字，叫PHY906，現在他們的實驗已經進入到臨床二期，以後有可能進入到美國主流療法的行業，有興趣的同道可以在網上找一下相關信息，他的很多論文都在2010年的《科學轉化醫學》雜誌發表。

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二、關鍵詞法：黃芩湯的經典方證

研究方證，我首先用的方法是關鍵詞法，從張仲景的原文中間截取特異性的語詞。

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三、以藥測證法：黃芩湯的方證

前面講到的自下利、腹中痛、腹熱能食和脈速是我們從經典原文抽取出來的關鍵詞，但還不夠作為我們臨床診斷的根據。所以我們在研究方證時還需要第二個方法，叫做以藥測證。通過藥證我們來進一步探討張仲景這個方的方證，探求張仲景用方的規律。

所以我們必須要了解這裡面的關鍵藥物黃芩。黃芩在《神農本草經》上說它「主諸熱，黃疸，腸澼，泄利，逐水，下血閉，惡瘡疽蝕，火瘍」，這些都是我們研究經方的重要依據。結合後世文獻、張仲景的用藥經驗和《神農本草經》原始記載來看，黃芩這味藥有這麼幾個用藥指征是應該引起我們關注的。

第一，就是《神農本草經》上講的主諸熱，這個熱應該是一種煩熱，所以黃芩的第一個功效是除煩熱。李時珍就有自己的親身體驗，他在20歲時曾經骨蒸發熱，每日吐痰碗許，身上像火療一樣，寢食幾廢，結果他的父親給他用「黃芩一兩，頓服」，第二天就「身熱盡，痰嗽皆愈」，這個醫案記載在《本草綱目》。所以用黃芩時，很多人有煩熱症狀。從張仲景的《傷寒論》中我們可以看到有「心中煩，不得臥」時用黃連阿膠湯，黃芩配上黃連，在這裡也是除煩熱。

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四、繪人法：黃芩湯的適用人群

我還有一個比較常用的方法，畫人。我們要把平面變成立體，把文字變成形象，把病機畫成活靈活現人物形象，這個方法叫繪人法。那麼下面我們來看看什麼樣的人能用黃芩湯，或者說什麼叫黃芩湯人。

這張方確實是女人用得多，而且是那些漂亮的女人用得比較多。皮膚白，肉緊緊的，身材非常好。這些人大多數都是中等偏瘦的人，肌肉還比較緊的，肚子不會松垮垮的，體質不錯，而且膚色白裡透紅。但是也有臉色發黃，又冒油光的，都能用。眼睛要明亮有神，這個非常重要。望診看神非常重要，可以判斷這個人的精神狀態和大腦的功能。眼神比較明亮，說明大腦功能好，如果兩眼無光精神萎靡，你不要亂用，黃芩畢竟是一個苦寒清熱藥。這張方的應用，從年齡來講，年輕人用得多；從性別來講，女人用得多。如果兩眼無光，一臉的疲倦，臉色發黃，有浮腫貌，嘴唇也暗淡，我們一般就不用黃芩湯。所以這是一個非常重要的客觀的支撐，這很容易掌握。

那麼作為黃芩湯人的一個特異性的體徵是什麼？嘴唇。嘴唇飽滿，充血而紅，唇紅如妝，有的人嘴唇紅了以後會腫起來，有的人還會爆皮。紅唇是使用黃芩湯的一個非常重要的指征。如果嘴唇暗暗的，顏色淡淡的，乾癟的，一般不用黃芩湯。唇紅表示裡面有熱，這個熱還能可以從舌頭上反映出來，舌紅如火,舌尖有紅點。這些對於我們安全地使用黃芩湯有至關重要的指導作用。

其實舌頭紅、嘴唇紅提示了一個問題，病人的黏膜處在一種充血的狀態。把他的眼瞼拉下來一看，也是通紅的。但是要注意，有些人經常出血，已經到了貧血狀態，眼瞼就不會那麼紅，但也可以用黃芩湯。我們還可以看看咽喉，咽喉會紅，甚至扁桃體也腫大。或者看看牙齦，牙齦容易出血，有牙周炎、牙齦炎，或者牙縫經常滲血。有的人血小板減少，貧血了但牙縫還在出血，雖然它不那麼紅，它也在不斷地出血。這些都是非常重要的客觀依據。

第三個客觀依據，脈滑數。心跳一定要快，心跳慢不用這個方。其實葛根芩連湯也有這個特徵，脈促。病人可能會伴有胸悶、心悸等等不適感，還可以出現身熱、出汗、睡不著覺的症狀，這都提示里有熱。

第四個，腹熱能食，這是經典的體徵，也是我正在研究的。當病人來了，看到他嘴唇紅，咽喉炎，舌頭紅，我就懷疑他是黃芩湯人。讓病人平躺，用手摸病人的肚臍，如果腹皮是滾燙的，一般黃芩湯用起來效果就好。當然我們這個研究還沒有成熟，所以還沒有論文發表，但是我從臨床的經驗判斷，很多病人的腹皮溫是偏高的，說明他腹部熱。再問食慾如何？一定要能吃的病人才能用這個方。如果食欲不振，不要亂用黃芩湯，要用就要配上人參、生薑。

第五個，一定要問他的大便。黃芩湯的熱在腸，可以表現為腹痛腹瀉，經常肚子痛，也可以表現為大便粘臭掛盆。這個我是學胡希恕先生的弟子陳彥霖先生的，他也經常問，大便如何？粘馬桶嗎？屁股擦得乾淨嗎？有的人擦不乾淨，大便粘，掛盆。也有的人表現為放臭屁，惡臭，大便發黑，這個也表示裡面有熱。我還經常問大便完了以後，肛門口有什麼不舒服。有很多人會講肛門癢、肛門痛、肛門出血，或者肛門有灼熱感，特別是大便的時候。你到重慶吃幾頓火鍋以後，你就會出現黃芩湯證的肛門口不舒服的感覺，這是個化學性的腸炎。也有的人會講他有痔瘡，所以經常會出現肛門口的疼痛、出血。黃芩湯對於肛腸疾病是有特異性的，很多肛腸疾病都可以用到黃芩湯。而張仲景又把下利作為黃芩湯的主治病症。

其實不僅僅是腸熱，同樣處於腹部，尤其是盆腔部的子宮也表現為熱的狀態，稱為宮熱出血。什麼叫宮熱？現在很多人說宮寒，其實很多人是宮熱的。有的表現為月經先期，24天，三個星期來一次月經，甚至一個月來兩次。經血顏色鮮紅或者深紅，粘，有血塊。還有痛經，黃芩湯能夠治療腹痛，腹痛不僅是上腹肚臍眼痛，也包括了下腹子宮的疼痛，所以黃芩湯人大多數有痛經，很多人會告訴你她有子宮腺肌症、子宮內膜炎或者子宮內膜異位症等。另外，我們發現月經量多的女人大多患有子宮肌瘤，所以子宮肌瘤也成為我們判斷是否能用黃芩湯的一個重要指標。所以我說子宮肌瘤很多是熱症，病人是不能服用一些補品的，甚至用當歸、阿膠都要小心。

如果用病機的概念來描述黃芩湯的適用人群的話，那就是表面宛如常人，但裡面就像有活火山一樣，隨時可能噴發，內熱盛，暗流涌動，熱浪洶湧，這就叫伏熱。伏熱說明病程慢性化，病根很深，不是那麼簡單可以治好的，已經是一種體質狀態。這種體質狀態可以說是血分有熱，表現在紅紅的嘴唇、眼瞼、舌頭，出血也是鮮紅或者呈暗紅，所以我們用「血紅的黃芩湯」來表達。記住這個概念，幫助我們理解、辨識黃芩湯方證。

按照張仲景的用藥比例，黃芩三兩，芍藥二兩，甘草二兩，大棗十二枚。我一般常用的是黃芩15克，白芍10克，生甘草10克。但是黃芩用10克的時候也不少，白芍用20克甚至30克的也有，當然我還在摸索過程。但是如果要做成成藥，做成製劑，我建議還是按照張仲景的比例進行比較好，一定要規範。

五、黃芩湯的適用病症

講了黃芩湯人以後，我們必須要研究黃芩湯的適用病證，也就是要繪製一個黃芩湯的主治疾病譜。目前這個疾病譜的繪製還比較困難，根據我臨床應用的體會，以下這些疾病目前應用得比較多，或者說有一些比較成功的案例。

1、痛經

痛經是目前婦科常見病，子宮內膜異位症、子宮腺肌症、盆腔炎等都會出現痛經，當然也有焦慮性痛經。有的痛經的程度能嚴重到必須休假，躺在床上，而且伴有血塊多，顏色深紅，這種情況經常能用到黃芩湯。

這個患者痛經非常嚴重，37歲，身高161cm，體重49kg。當時她來看病就講已經痛經7年，一直要用止痛藥，痛的時候肛門墜脹，頭皮發麻，牙齦出血。西醫診斷是子宮內膜異位症，檢查顯示還有巧克力囊腫。她是怎麼樣的一個人呢？膚白唇紅，尤其是皮膚一白以後，嘴唇顯得更紅。一看，就是黃芩湯女人。我開了黃芩10克，白芍20克，甘草5克，紅棗20克，吃20劑，五二五法，就是吃五天停兩天。一開始她的排卵期有疼痛，吃了以後，疼痛改善，經前不痛，痛經程度減輕，止痛藥由兩粒減為一粒，刷牙時出血減少，後來就原方繼續吃。

甚至我們現在發現，有些女人痛經時四肢冰冷，這是不是寒？不寒，為什麼？嘴唇通紅，眼瞼充血，扁桃體腫大，還經常牙齦出血，何寒之有？這是熱。為什麼四肢冰冷？熱深厥深，裡面內熱越重，外面表現得越涼。

這個患者28歲，痛經10年，痛的時候要昏厥，由於她有明顯的黃芩湯人的特徵，我就用黃芩湯原方，黃芩15克，白芍30克，甘草10克，紅棗20克，也是吃五天停兩天。第二次來時，她笑容滿面，說基本上可以不用吃止痛藥，能夠忍住了。我說既然有效，效不更方，繼續服用。

2、熱痹

熱痹就是那些關節腫痛，關節的一些炎症。現在我用來治療比較多的是類風濕性關節炎，強直性脊柱炎，還有椎間隙感染。現在有很多人腰椎不好，就去做微創手術，做完以後椎間隙感染，腰痛得不得了，根本不能下床，這個病非常麻煩，我們也用黃芩湯。那麼這種熱痹在女性身上比較多見，血沉會快，有的類風濕性因子陽性，C反應蛋白高等一些免疫相關指標都異常。還有明顯的沉僵，早晨起來手握不攏，為什麼？腫了，腫是有內熱的一種表現。

患者，女，23歲，身高168cm，體重53kg。她是骶骨和尾骨疼痛，抗「O」達到1470，C反應蛋白21，也非常高，血沉135，抗生素治療效果不好。當時一看，人是一個黃芩湯人，病是左下肢牽扯疼痛。疼痛是芍藥甘草湯的指征，又是熱症，膚白唇紅，有痛經，有痔瘡，經血深紅，血粘。我就用黃芩湯，黃芩15克、白芍40克、甘草10克、紅棗20克。吃藥以後症狀明顯好轉，雖然牽扯的疼痛還有，但是範圍已經明顯縮小，而且讓她高興的是相關的指標下降非常明顯，血沉已經變為15，抗「O」變成了326。她又告訴我，有時候肛門會出血，那這就更符合黃芩湯了。

如果說伴有關節腫痛時，我還加黃柏，因為黃柏能夠治療熱痹，尤其是腰、腿、膝關節疼痛得厲害的。有一些類風濕性關節炎患者經常會出現手腳冰涼，類似感冒又發不出來的症狀，渾身不舒服，情緒比較低落，我也用黃芩湯合上小柴胡湯，其實就是小柴胡湯加上白芍。這張方應用非常廣，很多自身免疫性疾病都可以用。

這個女性也是膚白唇紅，但是兩個膝關節腫起來了，踝關節也有問題。我用這個小柴胡湯加上白芍30克，黃柏10克，這個方子一直在吃。前天來複診，關節已經明顯好多了。就這麼簡單，不需要大量的蟲類藥、藤類藥，就只是小柴胡湯加上黃芩湯，加上黃柏。

有人說，黃老師，你講過越婢加術湯也這麼用，那這兩張方到底區別在什麼地方？區別就在男女胖瘦，年齡輕老，浮腫有無之別。越婢加術湯是麻黃、石膏、甘草、姜、棗，再加上術，我們一般用蒼朮，它也是治療關節疼痛。黃芩湯也是治療熱性關節疼痛的，二者區別在什麼地方？越婢加術湯男人用得比較多，他們能喝酒吃肉的，黃芩湯女人用得多，尤其是那些瘦瘦的美女。從年齡來講，黃芩湯年輕人用得多，越婢加術湯老年人用得比較多。而且用越婢加術湯，人要有浮腫，麻黃、蒼朮的利水作用好，所以有浮腫的症狀用越婢加術湯比較好，而用黃芩湯，人一般都不浮腫。這就是它們的區別。

3、熱利

熱性的下利、腹瀉，表現有大便粘臭，腹痛如絞，肛門灼熱或者大便出血，比如潰瘍性結腸炎、直腸炎、克羅恩病等，臨床可以再加黃連、黃柏，可以合用葛根芩連湯，還可以合用白頭翁湯。

葉天士，清代著名醫家，但是他也有誤診的時候。有一次他治療一個老太太，夏天痢疾，腹痛後重，體質又非常虛弱，葉天士就認為她這個人身體氣血不足，用了人參和人乳，結果病情越來越嚴重。於是病人來到了龍砂名醫姜健這裡，姜健一摸脈，脈弦大代數，一問，腹痛後重，肛門如烙，灼熱感非常明顯，再一看，口乾、氣急、心跳快，所以他也氣急了，這是熱痢啊，怎麼還用人參？用黃芩湯還不夠，加梔子、黃連、厚朴、枳殼，把這個病人治癒了。葉天士為什麼會誤診？因為他沒有抓住了熱利的關鍵，以為人瘦就虛弱，但瘦人有熱症的多得很。所以臨床上我們在碰到腹瀉時一定要進行嚴格的區別。

理中湯能夠治療下利，但是和黃芩湯的區別是非常明顯的。黃芩湯證因為有熱，大便就像黃河水，渾濁臭穢。而理中湯證有寒，大便含有清稀的分泌物。舌頭上也能看得非常清楚，一個舌頭紅、充血，一個舌頭胖、大、淡。識別是比較簡單的。

4、便秘

黃芩湯能夠治療下利，但是它也能治療便秘。這方面我治療比較多的是習慣性便秘。芍藥要加大用量，一般40克以上，通便作用是非常明顯的。比如這個病人大便非常痛苦，乾的非常厲害，我用黃芩15克，白芍50克，甘草10克，紅棗30克，這一下去以後肯定能改變。再比如這個痔瘡便秘患者，我用到了60克芍藥。患者是個35歲的男性，有非常嚴重的便秘，開刀都沒有解除。他面部多油光，嘴唇通紅，眉毛濃密，氣血旺盛。我用黃芩20克，白芍60克，甘草15克，紅棗20克。這個方吃下去以後，他大便暢通，臉上的痤瘡也減少，高興得不得了。

5、子宮出血

子宮出血，比如子宮內膜炎、盆腔炎、附件炎、月經過多、先兆流產等，這種子宮出血用黃芩湯也是非常有效的。謝昌仁，南京市中醫院的一個老先生，現在已經去世了，他非常善用黃芩湯治療月經過多，我也是這樣用的。

患者，女，18歲，一個月來兩次月經，大便乾結的，處方黃芩10克，白芍15克，甘草5克，阿膠5克，黃柏10克，紅棗20克，就這麼小方子，就解決了她的問題。她的媽媽高興得不得了，說這麼幾年來總算碰到一個真正好的中醫。另一個患者也是這樣，皮膚雪白，嘴唇通紅，一直陰道反覆的少量出血，一劑黃芩湯下去以後就好了，後來再也不復發。

6、口腔潰瘍

患者，女，59，口腔潰瘍30年，來看病時皮膚還是蠻白的，兩個眼睛挺有神，我也是用黃芩湯，但是甘草的量稍微大一點，用了以後，潰瘍就控制了。

7、支氣管擴張

支氣管擴張的患者經常會出現吐血，而黃芩湯就是個止血方。患者經常咳嗽，一受涼就反覆肺部的感染，出現往來寒熱，胸脅不滿的小柴胡湯證，所以我經常用小柴胡湯治療肺系疾病。加上患者容易吐血，痰又黃的，所以我加上黃芩湯，就是加上白芍20克，用了以後效果很好。

8、多囊腎

多囊腎是腎臟里有很多的囊泡，還會越來越大，到最後導致腎功能不全的一種病。西醫治療多囊腎是沒什麼好辦法的。

近期的一個案例，患者是個小伙子，身高174cm，體重65kg，他的多囊腎發展速度非常快。按理說男孩子會粗壯一點，但他是皮膚白白的，嫩嫩的，嘴唇血紅，咽喉也紅。而且他睡眠不足就會拉肚子，嚴重的時候一天4到5次，這是有熱利。先用了黃連解毒湯，後來我決定用黃芩湯。他是今年1月23號初診，我從3月6號開始用黃芩湯。用了黃芩湯以後，他感覺到很舒服。僅僅一個月以後，他去複查，根據西醫專家分析，腎臟增長速度已經明顯放慢，他自我感覺也非常好，嘴唇也不那麼血紅了。所以我在想，多囊腎患者如果是熱性體質，黃芩湯是不是可以作為一張考慮的配方。而且我問患者覺得藥苦不苦，他說不苦，很好喝。

9、鼻咽癌化療後鼻塞

我在無錫接診了一個鼻咽癌患者，他放化療後鼻塞，耳朵里也有堵塞的感覺，大便不成形，粘馬桶。這個病人頭髮烏黑濃密，嘴唇通紅，講話鼻音非常重。我當時想，肺與大腸相表里，肺開竅於鼻，他又是個熱性體質，那我也用黃芩湯，黃芩10克，白芍15克，甘草5克，紅棗20克。藥吃下去以後，病人說很舒服，鼻子有通暢的感覺。第三診時，鼻子已經明顯好轉，本來老是有膿鼻涕，鼻塞，現在好些了，而且大便也不粘馬桶了。

10、結腸癌術後便血

這是最近的一個案例，病人是今年3月22號初診，他從軍區總院出來，到我這來看。他結腸癌手術後已經40天，但是仍然便血，痛苦不堪。西醫主張再次手術，他不肯，就求助於中醫。當時根據兩點，第一便血很臭，第二嘴唇也是紅紅的，臉也是潮紅的，兩個眼睛有神，眉毛往上翹，肚子一摸是滾燙的，舌苔厚膩，我就用了黃芩湯，黃芩15克，白芍15克，甘草10克，紅棗20克。到4月5號複診，他很高興，說一劑藥下去，第二天血就沒了，而且原來身體有麻木的感覺也好了，原來有濕疹的也好轉了，睡眠也好轉了。

前面我們講過鄭永齊博士用黃芩湯配合化療來治療結腸癌，我在想結腸癌能不能用黃芩湯？我有一個徐州結腸癌患者的案例，病人在我這裡調了一年半，用黃芩湯效果很好。因為病人也是大便干、臭，嘴唇紅。現在病人各種指標都正常。

11、甲胎蛋白升高

甲胎蛋白是肝癌的特異性成分，黃芩湯能夠抑制甲胎蛋白的升高。我有一個B肝肝硬化肝癌患者，他來自浙江樂清，從2015年8月份開始在我那邊治療。我用黃芩湯合用三黃瀉心湯治療後，甲胎蛋白指標逐步下降。後來從第10診時開始單用黃芩湯，效果一直非常好，甲胎蛋白值都在正常範圍。

六、假說和推測

通過前面的一些病案和臨床經驗，我們現在有一些假說。黃芩湯可能是未來的抗腫瘤藥，因為它能抑制子宮肌瘤生長，能抑制囊腫，能夠用來治療結腸癌、胃癌，還有宮頸癌。我們推測它的機理可能是抑制了腫瘤的一些新生血管，控制了腫瘤的血液，因為它清熱。如果鄭永齊博士繼續研究，能夠把黃芩湯治療腫瘤的機理搞清楚的話，那黃芩湯就為我們中醫治療腫瘤打開了一條新路，不要以為光是白花蛇舌草、半枝蓮、半邊蓮才是抗腫瘤的藥，黃芩湯可能也是。

黃芩湯可能還是未來的抗病毒藥。SARS以後，黃芩受到關注，香港大學有研究證實黃芩抗SARS病毒的效果強於甘草數十倍，黃芩、甘草配用效果更好。黃芩湯的抗病毒作用值得我們研究，它是不是我們中醫的拉米夫定？這都很難說。我還用黃芩湯來治療帶狀皰症這種病毒性疾病。

還有值得我們重視的，現在自身免疫疾病越來越多，免疫調節劑也非常多，黃芩湯算不算其中一個？這個要研究。因為臨床上用黃芩湯治療類風濕性關節炎、強直性脊柱炎、銀屑病、克羅恩病等自身免疫性疾病都有效，還有慢性肝炎、肝硬化等等，當然都是熱性的才可以用。所以黃芩湯有可能成為未來的一個免疫調節劑。

七、黃芩湯的使用注意事項

宜加不宜減。這四味藥是一個非常重要的組合，不能減少，但是可以加，張仲景也加過，「乾嘔而利者，黃芩加半夏生薑湯主之」。但是不要減，為什麼不能減？鄭永齊博士的實驗證明，這四味藥中檢測出來有62種活性化學成分，而且這四味藥必須要綜合使用時才能降低化療的副作用。我們學經方時一定要把原方搞清楚，它是最完美的。當然，我們可以加味，可以合方，因為病情非常複雜。比如說月經量少的加當歸；出血量大的加生地；關節腫痛的、膿水淋漓的、帶下是黃的，加黃柏；大便乾結的、舌苔黃厚膩的、肚子繃硬的，加大黃；心煩不眠的的，加黃連；往來寒熱的、過敏的、怕冷的，加柴胡。這是我們經常用的，就加一味藥，它的作用力就拓寬了。合方也可以，比如很多自身免疫性疾病可以用黃芩湯合小柴胡湯，肌膚甲錯的可以用黃芩湯合桂枝茯苓丸。

小劑量，間斷性服用。因為都是調理病，三五劑藥解決問題是不大可能的。怎麼小劑量呢？每天半劑，每天吃一頓，一副藥吃兩天，或者隔天吃。這一點我要引用鄭永齊博士的一個研究發現。根據傳統老中醫的經驗，一般三到四天沒有效果就要停用，這是一個重要用藥原則。他在實驗時設計了兩天、四天、六天的使用時間，結果他發現四天跟六天效果一樣的，六天以後會出現副作用。所以我們要求一張方子不要連續吃，不然可能會出現副作用，我經常是要病人吃五天停兩天，吃三天停兩天。

嚴格把握適應症。凡是苦寒藥不能用的，我們都要注意，比如臉色發青，眼圈發黑的。日本有一個報導，他們發現在門診上長期服用黃連解毒湯會導致褐腸綜合徵，也就是腸子會發黑。這個教訓要引起我們的關注。在長期服用黃芩湯時，我們要嚴格把握適應症。其實我們只要抓住了他有紅紅的嘴唇，熱熱的肛門，那麼這種病人用黃芩湯一般是不會有副作用的，因為他處在一種充血狀態。

炮製要合理。有報導稱醋制白芍、蜜炙甘草及微波炮製黃芩可以提高黃芩湯止痛效果。

鄭永齊博士說，如果1000年後還在使用，那麼這些東西肯定是正確的，黃芩湯用了1800年還在用，那肯定是正確的。我們的經方不僅是1800年，有的是伊尹時代創製的，3000年的歷史都可能有。這是人類共同的遺產，這是永遠不朽的。

校對：楊夷君蘇雪貞

編輯：朱麗莉

聲明：

·本文章來源於黃煌老師在2017全國（亳州）經方學術研討會的講課，由「中醫家」協助整理編校。尊重知識與勞動，轉載請保留版權資訊。本平台發布內容的版權屬於相關權利人所有，如有不當使用的情況，請隨時與我們聯繫。

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黃煌教授教你用「血紅的黃芩湯」