治疗心肌病心阳不振,水气凌心型;治以振奋心阳化气行水
适用于各种心肌病导致心阳虚衰合并肾阳虚衰的病人,肾虚不能制水,气化失常,不能蒸动肾关,水液排泄障碍,故尿量减少;水液溢于肌肤则周身浮肿,肿甚则按之没指,水停于腹则腹胀满;水泛为痰,则喘咳痰鸣;《中医临证备要》:“……水湿不化,凝聚成痰,上渍于肺,则为咳喘”。痰阻气机,肺失宣降,则呼吸气短,水气凌心则心悸。此外,在心阳虚的症候中,形成“水气凌心”,心阳不振加之肾阳之虚,下焦水寒无所制水,形成水邪上犯,故见颜面水肿。
处方:温肾化水宁心方加减:桂枝 ,猪苓 ,茯苓 ,巴戟天 ,杜仲 ,淫羊藿 ,丝瓜络 ,葶苈子 ,生姜皮 ,炒白术 ,水煎服,一日一剂,分两次口服、
加减法:重度浮肿加冬瓜皮、抽葫芦;腹胀加大腹皮、黑丑;心悸加远志、柏子仁;咳喘痰鸣加杏仁、细辛、五味子、干姜、麻黄。 兼见恶心呕吐,加半夏、陈皮、生姜皮;尿少肢肿,加泽泻、猪苓、茯苓、防己、葶苈子、兼见肺气不宣,肺有水湿者,表现咳喘,加杏仁、前胡、桔梗以宣肺,葶苈子,五加皮,防己以泻肺利水;、泽兰叶、益母草;若浮肿尿少,阵发性夜间咳嗽或端坐呼吸,当重用温阳利水之品;若阳虚弱,不能制水,水气凌心,症见心悸、咳喘,不能平卧,尿少浮肿,可用真武汤
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