补阳还五汤和五苓散加虫藤饮治疗中风后遗症 肢体瘫痪伴水肿

中风后遗症的患者，大多患者肢体有不同程度瘫痪，瘫痪肢体在康复期间,会有不同程度的水肿, 笔者用补阳还五汤和五苓散加减虫藤饮治疗中风后遗症肢体瘫痪伴水肿，临床疗效好。 临床案例： 1患者龙某，男，73岁，因右侧肢体瘫痪1月伴肿胀10天，门诊就诊，患者1月前患左侧脑梗死，心肌梗死，在某三甲医院住院治疗1月出院，出院口服倍他乐克95mg,1日1次，氯比格雷75mg, 1日1次，阿托伐他丁钙20mg, 1日1次，近10天右侧上、下肢出现肿胀，现症：神志清楚、语謇、疲倦、右侧手背、右小腿、足背出现肿胀，但无红、发热症状，按之凹陷、能浮起，小便少，舌淡、肥大、苔白、舌下静脉轻度曲张、脉虚涩，右上肢肌力1级，右下肢肌力2级，诊断：中风后遗症，水肿，辩证：气虚血瘀、瘀水互结、水湿不利，治疗：益气温阳、活血通络、利水水肿，停用西药口服药，用补阳还五汤和五苓散加虫藤饮：黄芪60g桃仁9g红花9g当归尾12g川芎9g赤芍9g地龙12g鸡血藤30g丹参20g蜈蚣2条全蝎5g水蛭5g茯苓30g猪苓15g泽泻15g白术20g桂枝10g甘草6g5剂，水煎服，1日1剂3次服，饭后1小时服，1次服100ml，加强功能锻炼，家属扶患者慢步行走。5日后复诊疲倦减轻、右侧手背、右小腿、足背肿胀减轻，舌淡、肥大、苔白、舌下静脉轻度曲张、脉虚涩，右上肢肌力1级，右下肢肌力2级，治疗：益气温阳、活血通络、利水消肿，前方加仙茅15g淫羊藿15g川牛膝15g10剂，水煎服，服法同前。又10日后复诊，疲倦、右侧手背、右小腿、足背肿胀消除，舌淡、肥大、苔白、舌下静脉轻度曲张减轻、脉虚涩，右上肢肌力1级，右下肢肌力2级，治疗：益气温阳、活血通络、补肝强筋用补阳还五汤和虫藤饮加减黄芪120g桃仁9g红花9g当归尾12g川芎9g赤芍9g地龙12g鸡血藤30g丹参20g蜈蚣2条全蝎5g水蛭5g寄生20g续断30g桂枝10g甘草6g水煎服，1日1剂3次服，饭后1小时服，1次服100ml。此方服100余剂后，语謇好转，右上肢肌力1级，右下肢肌力3级，患者能拄拐行走。 2患者刘某，男，62岁，因右侧肢体瘫痪6月伴上肢肿胀7天，门诊就诊，患者6月前患左侧脑梗死，在某三甲医院行脑动脉支架植入术住院治疗1月出院，出院口服氯比格雷75mg, 1日1次，阿托伐他丁钙20mg, 1日1次，近7天右侧上肢出现肿胀，现症：神志清楚、语謇、疲倦、右上肢出现肿胀，但无红、发热症状，按之凹陷、能浮起，小便少，舌淡、肥大、苔白、舌下静脉轻度曲张、脉虚涩，右上肢肌力1级，右下肢肌力3级，诊断：中风后遗症，水肿，辩证：气虚血瘀、瘀水互结、水湿不利，治疗：益气温阳、活血通络、利水消肿，停用西药口服药，用补阳还五汤和五苓散加虫藤饮：黄芪60g桃仁9g红花9g当归尾12g川芎15g赤芍15g地龙12g鸡血藤30g丹参20g蜈蚣2条全蝎5g茯苓30g猪苓15g泽泻15g白术20g桂枝10g甘草6g10剂，水煎服，1日1剂3次服，饭后1小时服，1次服100ml，加强功能锻炼，家属陪伴，患者拄拐慢步行走。10日后复诊，语謇、疲倦减轻，右上肢肿胀消除，舌淡、肥大、苔白、舌下静脉轻度曲张、脉虚涩，右上肢肌力1级，右下肢肌力3级，治疗：益气温阳、活血通络、补肝强筋用补阳还五汤和虫藤饮加减黄芪100g桃仁9g红花9g当归尾12g川芎15g赤芍15g地龙12g鸡血藤30g丹参20g蜈蚣2条全蝎5g寄生20g续断30g桂枝10g甘草6g水煎服，1日1剂3次服，饭后1小时服，1次服100ml。此方服80余剂后，轻微语謇，右上肢肌力2级，右下肢肌力4级，患者能独立慢步行走。 讨论： 中风后遗症的患者，大多患者肢体有不同程度瘫痪，活动受限，气血运行不畅，时间久之，肢体会出现不同程度水肿，《金匮要略.水气病脉证并治第十四》：“经为血，血不利则为水，名曰血分”笔者针对这一病机，通过益气温阳、活血通络、利水消肿，用补阳还五汤和五苓散加虫藤饮治疗，五苓散能促使全身停留在组织间隙的水分进入血液中，消除身体水肿，补阳还五汤和虫藤饮则通过益气活血、化瘀通络，促使血液运行通畅，血脉通利，肢体瘫痪减轻、水肿消除，提高中风后遗症患者的生存质量。