规培下一站--医院管理者？

规培下一站--医院管理者？

“规培”已然成为医学界近期一个响当当的热词，医学界的新人们一听到规培，估计头是大的，先是住院医师规范化培训，接着是专科医生培训，卫计委又于2月16日发布《新入职护士培训大纲（试行）》，预示着 “护士‘规培时代’到来了”。医院里面的人每一类人都可能要面临一次规培了吧。下一个规培的是什么呢？医生的规培、护士的规培都是好事，但是一出台就有各种议论，当然正反都有，负面的往往比较多，有网友说：“下一步当领导是不是也需要规范化培训”。这个意见很有建设性，这里不要说领导要规培，应该说医院管理者需要规培，而且是迫切需要规培。有以下的理由支持医院管理者规培

实施“健康中国”战略呼唤现代医院管理

10月29日，中共十八届五中全会公报指出推进健康中国建设，深化医药卫生体制改革，理顺药品价格，实行医疗、医保、医药联动，建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度和现代医院管理制度。“健康中国”上升为国家战略。规划明确指出了要建立现代医院管理制度，健康中国战略要实现，绝非一朝一夕，绝非某个行业的事情，是一个全局的全产业链的系统工程。医院必然是实现健康中国战略的核心环节之一，健康中国战略的实施呼唤现代医院管理。现代医院管理，需要一批有医学背景有真正掌握管理知识的专业人员。现代化医院管理是医改的重要助推器。建立现代医院管理制度是医改成熟的标志，科学管理能够极大的推动医院发展。“看病难、看病贵”的问题，体制机制短期之内很难改变，那么借由提高管理水平和运行效率来提高整体医疗水平是可行的。

医院管理复杂更需要职业化管理

医院有别于企业等机构，提供的服务是针对人的生命或健康，服务又无法提前生产，现在的人对服务要求越来越搞，疾病种类越来越多，治疗难度越来越大，医学技术日新月异，对科学管理的要求更高更复杂。台湾长庚医院靠管理取胜，彻底颠覆了台湾医疗格局。美国很多耳熟能详的优秀医院也是靠科学管理取胜的私立医院。传统的医院管理无法适应现代医院发展，科学管理意识不强、管理制度落后、管理职业化没有形成、依靠惯性在运转、很少进行管理创新。医院不重视管理，就无法留住人才，无法提供优秀的服务，继而无法让医院高效运转，导致成本控制不力，运营举步维艰。高效运营管理对于发挥医疗资源最大效益有重要作用。医改应该涉及院长职业化、医院管理职业化，优秀医生选择医院的标准是医院的管理水平，是否能够发挥自己的人生价值，医生是医院核心人力资源，是医院核心竞争力的主要体现。得管理者得医生，得医生者得天下。对管理职业化的要求越高，管理的作用就会凸显出来。推动医院管理职业化发展，成为未来医院管理职业化的先锋或先驱，引领职业化快速发展。如果没有管理职业化，一流的医院、专家和设备，配套不入流的管理手段，管理不科学是对有限优质医疗资源的极大浪费。管理职业化是不断实现医院管理现代化，向管理要效益、凭管理求生存，实现可持续发展的内在要求。

医学模式转变的需要

现代医院管理推动医学模式转变，健康中国战略，要从大健康、大卫生、大医学的高度出发，突出强调以人的健康为中心，医疗卫生行业从注重疾病诊疗向预防为主、防治结合转变。实施健康中国战略并融入经济社会发展政策之中，通过综合性的政策举措，实现健康发展目标。健康中国战略的实施将深刻影响医学模式的变化。医学模式的发展已经不是单一模式，而是多维度多层面的状态，需要具有管理思维。只有管理才能整合多维空间和资源的最佳手段和方式。管理医学模式首先是大健康，其产生得益于大数据医疗的兴起，通过管理可以促成医疗成本下降，价值提升，资源利用率提高。管理医学模式应是分层次的、多维度的（五个维度：患者自我管理、医务人员管理、医院管理、卫生行政管理、顶层设计管理）。患者通过自我的管理，加上系统的管理改善，得到实惠的同时降低就医负担，把患者的健康和疾病管理引入管理医学模式，并将其作为金字塔模式的基石，正是践行“以患者为中心”服务理念的最佳体现。

普遍缺乏系统的管理知识

纵观我们的医学教育，重点大多数集中在医疗相关的科目上，很少有专业开设《医院管理学》这门课程，注重救死扶伤的技能的培训，而忽略了对医院经营管理的学习。很多人认为，我是一个普通的临床医生，普通的护士，我没有必要学习管理学知识，其实不然，管理学知识是每个人都值得学习的，尤其是能够系统的学习管理学知识，有系统管理学知识，你才能够理解为什么会做这些管理工作，有那些可以改进工作的方法，具备了管理意识，才能够更好的理解管理方法和措施，也能够很好的落实管理措施。在对管理有了基础的学习之后，对管理感兴趣，有机会，可以选择在行政部门工作，或者成为科室的负责人，这个时候，对管理的要求就更高了，需要更加系统的学习管理的知识，有临床工作的基础和管理的思考，对管理的认识也更深刻，这之后，需要进一步系统学习科学管理知识，逐步成为一名职业化管理人员。

需要分层次的规范化培训

管理知识的培训也应该是分层次的。第一层是一般人员层次（包括医学生和一般医务人员），这一层的人员需要掌握最基本的管理理论、方法和技能，也就是常说的三基：基本理论、基本知识、基本技能。使我们在工作的时候能够“知其然，知其所以然”，让管理工作更好的开展，也可以提出创新的建议。第二层是行政人员层次（包括所有的行政人员和科室负责人），这一层次相对特殊，首先工作重点就是要提供管理服务，服务临床工作，让临床工作更好的开展，行政部门较多，专业也较多，部分人没有医学背景，对医院的性质、医院的运营、医院的特点了解不多，另一部分人是临床出身，很熟悉临床工作，但系统的管理知识学习的缺失，继续教育的不足，管理知识成为其短板，这个层次需要有一定医学背景熟练掌握各种管理知识。需要经过规范的培训，让不具备医学知识的行政人员熟悉医院的特点和管理要点，让有临床背景的行政人员熟练掌握和运用管理知识。这是医院管理职业化、科学化、规范化的基石。第三个层次是院级领导层，这一个层次，更应该完全职业化，院级领导多是医疗专家，对于医院管理是很重要的，医生首先是信服权威的，其次也认为医院应该由医务人员来管理。但另外一方面，临床专家大量的精力都投入到了医教研中，对于系统管理知识的学习是有缺口的。美国的院长是需要参加考试，取得资格证，你可以不是医学专家，但是你须要通过考试，才有资格担任院长，其工作主要是管理，专做医疗管理。管理是很花时间和精力的，尤其是高层，需要思考很多事情，这需要大量的投入，医教研分散了很多精力，管理工作还是会打折扣的。有些院长也觉得自己在临床做手术的时候最轻松，因为只要专心做好手术就好了，但是做行政，很辛苦，千头万绪，要花很多的精力思考。

医院管理职业化在路上

现代医院管理符合医院的特性，适应医院发展的要求。随着我国市场经济体制的建立和医疗卫生体制改革的不断深入，医院逐渐被推向市场。外部环境的变化，给各级各类医院既带来了新的发展机遇，又带来了严峻挑战。传统的医院管理模式已不适应发展的需要，以业务为主的传统的经验管理将被以市场经营为主的职业化管理形式所取代。当然，医院管理的职业化，必然是一个漫长而艰巨的过程，需要一代代的管理人去实现。比如医院管理者的晋升问题，就是困扰职业化发展的一个拦路虎，没有相应的职称晋升体系，那就必须要走专业技术人员道路，那就要医教研一起做，又要花费很多精力。总之，医院管理职业化一直在路上。