经方治胃病，我的一点心得

经方治胃病，我的一点心得

作者/王彦权

说起胃病，是老百姓来就医时常见的一种病，也是常说的一种病:“大夫，我胃不舒服”“大夫，我有浅表性胃炎多年啦”……

我们医生常说的胃病有两种含义：一，西医诊断的各种胃炎；二，病人主述胃脘部不适，不单单是西医讲的胃炎，也包括脂肪肝、胆囊炎等其它病引起的以胃脘不适为主要表现的一组症候。

我们今天说的即是第二种，其主要现为胃脘撑胀不舒，中午、晚上饭后尤甚，病人常反应：饭后上腹胀的如吹气球感，痛苦异常，往往后半夜减轻，早上腹软如常；第二个表现：心烧，即医学术语泛酸、嘈杂，部位常在心下，即胃脘部，也有相当一部分人反映，酸、烧、辣之感顺着食管向上波及咽喉；第三个表现：大便不利，不一定干，但多有大便后还想大便，不畅快，有解不透感。

咱先分析一下这三组症状的病机，第一组症状，胃脘撑胀，常常因饮食不节，暴饮暴食，早上不吃，晚上猛吃，多食肥甘厚味，伤及脾胃，或情志不畅，肝气不舒，犯及脾胃，造成脾胃升降失司，气机不畅。第二组症状，泛酸嘈杂，甚时上冲至咽，多由食积化热，或肝郁化火，影响及胃，胃火大，火曰炎上，胃气不降。第三组症状，大便不利，饮食失节，脾主运化，故脾常超负荷工作，由劳成虚，或由食凉食，服下药，伤及脾阳，脾虚失运。

针对以上症状及病机，我常用半夏泻心汤为基本方，加减治之，处方：半夏15g至18g，黄连3g至5g，黄芩10g至12g，干姜8g至12g，党参15g至18g，甘草15g至18g，山楂10g至15g，鸡内金10g至15g，大枣30g左右。每日一剂二煎。常获佳效。

按语：黄芩黄连，清胃热；干姜甘草温脾寒；半夏降逆，合芩连使胃火降；参枣，调其中，合干姜甘草，半个四君，半个理中，补脾助运；山楂内金，消食开结亦补虚。全方辛开、苦降、甘调，寒温并用，攻补兼施，用后胃热降，脾运复，食积消，气机畅，故治“胃”效佳！

验案举例

杨某，男，33岁，偃师高龙镇人，胃脘满闷三年，泛酸，胃镜示有糜烂性胃炎，用中西药无数，不效，2018年12月11日来诊，舌质红，苔薄白，脉弦数。

处方：半夏18g，黄芩10g，黄连3g，干姜10g，党参15g，甘草15g，山楂10g，内金10g，大枣30g，大黄1g，公英20g。七剂，每日一剂二煎。

七日后复诊，服上方一剂即大效，坚持服药三周，诸证消失。