慢性胆囊炎...大柴胡汤加味...岳美中

10.大柴胡汤加味治慢性胆囊炎

柴胡、黄芩、芍药、半夏、生姜、枳实、大枣、大黄。

学习和运用体会

病例：李某，女性。患胆囊炎，右季肋部有自发痛与压痛感，常有微热，并出现恶心，食欲不振，腹部膨满，鼓肠嗳气，脉弦大。投以大柴胡汤加味。柴胡12克，白芍9克，枳实、大黄各6克，黄芩、半夏各9克，生姜15克，大枣4枚（擘），金钱草24克，滑石12克，鸡内金12克，连服7剂，食欲见佳，鼓肠嗳气均大减。再进原方4剂，胁痛亦轻，唯微热未退，改用小柴胡汤加鳖甲、青蒿、秦艽、郁金治之。仲景《伤寒论》大柴胡汤，以柴胡疏少阳胆经之热，更有黄芩助之；枳实合芍药能除心下郁塞感，大黄能诱导瘀热下行，半夏、大枣以和胃，重用生姜以制止呕恶，外加金钱草利胆清热，滑石利尿泄热，鸡内金克化积热。此方用以治黄疸及胆结石亦有效。