喝凉水的故事(二)—李宏奇医话系列
善用大黄通腑泄浊
由这个喝凉水治疗疾病的故事,我想到我最常用的一味药大黄,这个故事里别人道听途说的治疗胃病的方法用的是凉水,而我治疗各种常见病和疑难杂症甚至是一些癌症,最常用也运用的得心应手的一味药就是大黄,遥想当年,师父也跟我说过,人参杀人无过,大黄救人无功,什么时候你能够在临床真正灵活的运用大黄这味药,你就该出名了。所以在治疗疾病时,我对大黄这味药情有独钟,在治疗好多急症重症时都能起到力挽狂澜的作用,对常见病的治疗也能取得令人满意的效果,大黄就和它的名字将军一样,在很多重要的时刻担当着很重要的角色,是一个名副其实的大将,总能在关键时刻委以重任。
之所以善用大黄,这可能也是和社会现实相联系的,也许会有人质疑,用药和社会现实有什么关联呢?两者之间当然有关系,而且不同的时期,由于特殊的时代因素,和医家开方用药的关系是息息相关的。我们现在的社会现状是每个人的物质生活空前的丰富,人们饮食富营养化,而且完全现代化的生活工作环境,导致人们活动量日益减少,所以身体瘀滞严重,各功能无法正常运行,而大黄就能很好的为身体荡涤肠胃,清理身体多余的积滞。
我在治疗一些常见病的时候,结合患者的体质和症状,最常用的一味药就是大黄,一些疑难重症也同样能用大黄救急,起到很好的治疗效果,但前提是患者的体质符合用大黄的条件,而且通过辩证患者的病情有用到大黄的必要。
年轻姑娘遭遇脑出血
有一年,一位天津来就诊的二十多岁的未婚女性患者,年纪轻轻,平素体格壮实,但却经常头疼便秘,后来她的家庭出现了一些变故突然严重头疼,到医院检查出现少量的脑出血,在天津医院经过抢救脱离危险,虽然命是保住了,也没有落下严重的后遗症,但却是经常的头痛,在医院经过细致的检查后,得知自己脑部的脑血管多处扩张充血,而且多处血管壁特别薄,随时都可能有破裂的危险,这个问题就好像一颗定时炸弹潜伏在自己的身体,这让患者压力特别大,于是患者前往北京天坛医院咨询,医院当时也不建议患者进行手术治疗,因为扩张变薄的血管位于患者大脑深部,如果手术的话可能伤及大脑,手术风险非常大,一旦有什么差错,患者就有昏迷不醒成为植物人的危险,患者还是不死心,又到山东某知名肿瘤医院咨询用伽玛刀、光子刀治疗脑血管的痉挛,但都无果而终。
患者每天都被这个问题困扰着,每天工作生活中都会不自觉的想到自己脑部的扩张的血管,会不会破裂,而且经常的头痛也让患者异常的恐惧,虽然身体状况还算良好,并没有其他的问题,但头疼的毛病和心里对脑部疾病的担忧无时无刻不缠绕着她。后来,她由人介绍找到我处时,我当时望诊患者属于多气多血的阳明人,面色红赤,身体本身气血旺盛,身体的能量充足,所以我给患者分析她为什么会常年头疼,年纪轻轻还出现脑血管的问题,就是因为她的体质壮实食欲旺盛多年便秘,产生积滞淤热于内,所以才会出现腑气不通,积热上冲,头脑昏沉,脑血管压力过大造成大脑充血血管扩张变薄的问题,听我这么解释,患者非常认同,说自己从小就好头疼、肠干便秘,经常一个星期都不排便。所以,问题就很明显了,冰冻三尺非一日之寒,身体现在的问题依然是多年来身体的积热无处排解,最终沉积酿成了大的突变。
我在和这位患者沟通的时候,首先明确了她身体出现这些问题的原因就是和自身的体质有关,但体质的问题是可以用药物改善,所以不用过于忧虑,自己的思维和心理一旦开始过度在意脑部的问题之后,整个人的焦点就会在脑部聚集,反而对疾病的治疗无益。为了让患者减轻自己的心理负担,我还做了一个比喻,人的排泄就相当于一个家庭的下水道,如果下水道堵了,那些污浊的东西和多余的能量就会在身体其他部位肆意蔓延,污浊的东西堆积到其他地方就会形成病变或淤积成肿瘤,而多余的能量侵袭到别的脏器里就会发生动乱,要想让自己的身体各部分都和谐相处,和气平顺的运行各自的功能,就要各部分都舒畅调达,该排泄的排泄,该收藏的收藏。听了我这样的解释,患者当时也长舒一口气,感叹道,我终于明白了,为什么我的病会越看越重,在医院检查的这么细致,但所有的这些检查结果的指征都是针对我脑部的血管,而忽略了我整个身体的真实情况。我常年的头疼,大便不通,拥堵的这么严重,身体怎么能不出问题呢?如此看来,只要我身体代谢正常,缓解了脑部的压力,问题也就得到缓解了。也不枉我这一番费尽心思的解释,看来患者也明白了自己疾病的症结在哪,明白了道理,心情放松了,心里对疾病放下,用药能起到事半功倍的效果。
我给这位患者治疗的时候,用大柴胡汤合泻心汤加味,七剂后,患者来复诊时反馈自己大便正常,不知不觉中头痛的症状消失了,身体也感受不到有其它的不适了。患者服用一段时间停药后,我特意嘱咐患者如果感到头闷头疼大便不畅的情况时,就服用一些泻火的药物比如三黄片,或者家中常备黄连、黄芩、大黄,感到症状了用这几味药熬水喝,后来在随访过程中,患者多年来再未头疼过。
这个案例中,患者年纪轻轻却不幸遭遇了脑出血,而用大黄类方起到了解决疾病根源的作用,如果这样的疾病在治疗时找不到病源,只是着眼于局部血管,即使采取先进的手段予以治疗也只是起到扬汤止沸的作用,解决不了病根于身体而言后患无穷。
关于脑出血这个问题想必每个人一定不陌生,如今常见的一些老年人急性脑出血的事例层出不穷,究其原因,除了人们通常认为的血压高,血脂高,脑血管脆弱,以及医院所诊断的患者各种心脑血管问题以外,我们中医看待这类病案的时候,更多的是看他疾病的根源,看的是他身体的趋势和整体的局势,只有切断了疾病的根源,才能真正的解决疾病。
提到脑出血人们多会惊慌失色,经常遇到老年人突然出现严重的脑血管疾病,在西医治疗效果不好的时候,用以大黄为主通腑泄热的方法,往往能迅速扭转疾病发展的趋势。
20多年以前,我经手治疗的一位患者,六十多岁的时候,因为生气突然血压高,手脚麻木到县医院检查,经过CT详细检查后,得知是轻微的脑梗塞,于是开始住院,本来不严重,结果住院期间病情越来越严重,住院7天后,复查脑CT说有广泛的脑梗塞,病人手脚不能动,不能吃饭,鼻饲,神志不清,因为病人当初就经常找我师父看病,所以对我十分信任,家属请我到医院看病,当时我一进病房,病人强烈的口气扑鼻而来,十分难闻,经过诊断,脉滑大沉实有力,患者舌苔厚腐腻,腹诊腹部硬实,大便多日未行,典型的阳明腹实证,开大承气汤一付,鼻饲,服药后泻下干硬粪便半盆,后病人各种症状好转,用羚羊钩藤汤加天然牛黄半克,服用三付,神志慢慢清醒,7天后出院,用补阳还五汤调理一段时间后肢体基本恢复正常。
8年前我朋友母亲脑出血住院,住院七天的时候,我们去看她,家属说病人有轻微的头疼,做CT检查得知是非常轻微的脑出血,手脚肢体也没有什么异常,住院几天后,病人头疼未减,反而增加了烦躁,心烦,胸腹满闷的症状,整天烦躁的不能安睡,辗转反侧,坐卧不安,烦躁异常,西医用了大量的镇静药也不能安静下来,当时我诊脉,患者面色暗红,脉象滑大有力,腹诊腹满硬涨,典型的阳明腑实证,于是开大柴胡汤,后来家属说,服药后,拉了很多干硬的大便,整整睡了两天两夜,醒后一切恢复正常,很快就出院了。
也许会有人产生疑惑,觉得一个中焦於堵或者下焦不通会有这么严重吗,或者还会有人纳闷心脑血管疾病和大便不通有什么关联呢?这里面有直接的关系,你想你身体的下水道不通,那身体无论是多余的能量或者需要排泄的废物,就会肆意在身体其他部位蔓延,直接影响其他功能的正常运行。我在治疗这类心脑血管类疾病的时候,首先会了解他的排便状况,然后给患者做腹诊,考虑患者是不是有阳明腑实证,并且把这一条作为开药诊断的重要依据,解表通里,通畅气机,是治疗各类疾病的基本原则。所以,千万不要小看排泄废物这件事,比如儿童时期如果食积严重会引起发烧,以前就有一句很流行的话说,若要小儿安,每月可服七珍丹,七珍丹作为一个消积导滞的常用药,也足以说明肠胃的积滞可以诱发多种疾病。
脑炎高烧
二十多年以前,我们县高中一位学习状元,因为在学校和同学闹矛盾,回到家开始剧烈的头疼、呕吐还高烧不退,家长见状万分焦急便送到医院,医院当时怀疑孩子是脑炎,长时间高烧不退,起初孩子还能起床活动,可在医院输液半个月症状非但没有缓解反而越来越严重,孩子一起来腿就打软,医院便怀疑是血液类病,让家长签字给孩子做骨髓穿刺做血液分析,家长不认同医院的做法,就带孩子找到我处,家长带孩子来的时候孩子坐在椅子上就是瘫软的状态,根本坐不住,还得家长用身子顶着孩子。
我当时摸脉孩子脉象滑大,看孩子舌质红舌苔干黄厚腻,腹诊孩子腹部实硬胀满拒按,于是给这个孩子开的大承气汤,然后告诉其家长说孩子喝药后会往下泄,但家长觉得孩子已经虚弱到一定程度了,都好长时间不正常吃饭了,再往下泄怎么受得了,见家长不同意,我就换个方式,开的小承气汤一副然后嘱咐孩子按时喝药,同时喝水的时候加上一半蜂蜜。孩子喝药后也是排泄了大量的宿便,当天晚上烧就退了,而且叫嚷着肚子饿要吃饭,家长见状喜出望外,第二天家长过来要求再继续喝药治疗,我一看孩子脉象和缓,症状也已经消失殆尽,没有必要再喝药了,然后心理开导一番患者及家长心满意自的离开来了。
在这几个实例中,虽然患者都是由于阳明经郁热严重出现各种严重的问题,年龄相差悬殊,但他们得病的原因都可以归结为自己体质偏实,按六经辨证他们都属于多气多血的阳明人,身体的能量充足,一旦有什么上火或者情志不畅的事情,就容易上冲头部,容易头疼头晕,轻微的造成心烦失眠,或者面部长疮之类的病症,如果身体郁热长时间得不到疏解,身体没有良好的排泄途径,就会诱发好多突发疾病。
很多严重的患者病情危急,命悬一线,患者及家属也是惊慌失措,我们用药不能有丝毫差错,这种情况应该沉着应对,找到病源,急则治其标,用药很快缓解当即状况后,再根据患者的身体状况和病情用药扶正祛邪。
肺心病
同样是一个比较严重危急的患者,已过古稀之年,患肺心病多年,而且还有一个多年的老毛病,慢性支气管炎,有一年国家政策实行新农合,居民住院可以根据住院金额报销很大一部分,于是天气下冷以后,患者决定住院治疗一段时间,以免自己的病情到了冬季以后会加重。当时入院时患者轻微的咳嗽气喘,在医院接受治疗期间,每天口服药物兼输液,可是随着用药,患者的病情非但没有好转反而越来越重了,最后发展到严重的胸腹部涨满气短,出气都呼哧呼哧的,连睡觉都无法正常平躺,在医院住院近一个月后,县医院见患者情况越来越严重,便建议患者转院到省医院接受治疗。患者在转院前,他的子女找到我说,能不能去医院给老人家诊断一下。当我到达患者的病房时,见到患者正在地上坐着一张小凳子上趴在床上喘着粗气,右心衰竭根本躺不下来,当时我摸脉患者脉象滑大,舌苔黄厚腻,当时我问患者现在是不是感觉憋闷,患者点头称是,我问他是哪里感觉憋闷,患者拍拍肚子说这里憋得出不了气,然后我又问他,上面胸口部位呢,患者说胸口倒是其次,主要是肚子憋得慌,患者开口说话的时候,我也闻到了他口中强烈的腐臭气味,便问他大便是不是多日不解了,患者说自从住院后很少大便。于是我果断给患者开方大柴胡汤,患者服用一剂后,第二天竟然从医院出来自己找到我的诊所,说昨晚服用了药物之后,排了好多的宿便,身体一下子轻快了,也不觉得那么憋闷了,今天就办理了出院手续,决定开始服用中药治疗。而且患者还疑惑的问道,为什么我的肺心病一夜之间就能缓解这么多呢?我从中医的角度和患者解释道,六经辨证中,肺与大肠相表里,如果腑气不通,火气上冲,大便长时间不解,身体内部压力过大,就会使心肺郁热,心火刑金,出现胸闷气喘肺心同病的现象。
后来患者用药七天后,解决了胸闷气喘的问题,又针对患者的脉象和舌质暗紫的淤血体质,用大柴胡汤合桂枝茯苓丸治疗一月余,患者体质取得明显的改善,后来身体素质一直保持的很好。
胆囊炎胃炎
用大黄类方或者药物在临床应用中,不仅用于一些危急病人的治疗,有一些比较罕见的病例,用大黄同样能起到很好的疗效。
我们村一位村民,突然不明原因的肚子疼发烧,白天晚上还不停的打嗝,在村里按肠胃炎输液数日无效,尤其是打嗝,用尽各种方法也止不住。于是家人连夜带其到医院就诊,经过一系列检查以后,患者身患胆囊炎,肾结石,医院大夫便要求患者住院,但内科认为患者肾结石应该手术接受治疗,于是要求患者住在外科,而外科大夫认为患者的肾结石不大,没有手术的必要,就要求患者住在内科,两个科室的大夫互相推脱,患者一气之下从医院出来,但又不知道如何是好,身体高烧不退,腹痛,非常难受的是一直打嗝,频率之高打的患者直呕,连语言都无法正常说出。正在为难之际想到我这,经过诊断,患者脉象和体质一片实热之象,表不解里不通,清阳不升浊阴不降,胃气上逆,所以才导致患者高烧,腹痛,严重的打嗝,于是果断开方大柴胡汤一剂。
第二天患者来跟我反馈用药后的效果,高兴的说自己喝下那一碗汤药后,放下碗也就不过五分钟,打嗝戈然而止,已经打嗝打的恶心了,这一停下顿时感觉出气都顺畅了。同时,半夜排出大便后,腹痛缓解了,高烧也退了。
这个病例虽然当时的诊断患者身患胆囊炎、肾结石,但这些病症是由于患者阳明经瘀堵严重,经过疏通下水道,病症随之而解。(未完待续)
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