阿昔莫司与他汀类降脂作用的区别

治疗高血脂，药物治疗非常有必要，尤其是对于非药物治疗效果不佳的患者，必须依赖药物的有效应用来达到治疗的目的。阿昔莫司与他汀类都是常用的降脂药物，那它们有什么区别呢？

阿昔莫司与他汀类的介绍

他汀类药物：主要用于对高胆固醇血症的治疗，且治疗效果非常理想。它可以有效降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的水平，对于甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇的调节作用不太明显。此外，他汀类药物对于冠心病、动脉粥样硬化等并发症的预防也非常有效。常见的他汀类药物有洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀等。

烟酸类药物：烟酸类药物属于B族维生素的扩血管药物，大剂量使用能起到明显的降脂作用。常用的烟酸类药物有烟酸制剂、阿昔莫司等。

阿昔莫司与他汀类的区别

想要区分两者类型的药物差异，我们分别介绍一下两者的特点和适应症，以作比较。

1、阿昔莫司所属的烟酸类及其衍生物

作用特点：以降低TG、升高HDL-C为主，还可降低TC、LDL-C水平。在所有调脂药物中，此类药物升高HDL-C的作用最强。

适应症：适用于TG明显升高，HDL-C水平降低，LDL-C正常或轻度升高的患者（以低HDL-C为主的混合性血脂异常的患者）。

副作用：可导致颜面潮红、皮肤瘙痒及胃肠不适，另外，还可引起血尿酸及血糖升高。

代表药物及用法、用量：由于烟酸的副作用较大，临床上现已很少使用，取而代之的是烟酸衍生物，其代表药物是阿昔莫司（又叫乐脂平），这是一种人工合成的烟酸衍生物。与烟酸相比，阿昔莫司的降脂作用更强，不会引起血尿酸增高，而且可以改善糖耐量，用法：0.25～0.5 g，2～3次/日，饭后服用。

2、他汀类药物

作用特点：主要降低血清总胆固醇（TC）与低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）水平，兼有降低甘油三酯（TG）的作用，此外还具有稳定或消退动脉粥样硬化斑块、保护血管内皮、抗炎等多种心血管保护作用，是目前公认的对心血管保护作用最强的药物，他汀类药物可使胆固醇降低20～45%，长期服用可以显著减少心脑血管事件。现在欧美国家心脑血管疾病死亡率呈现下降趋势，其中他汀类药的贡献占据25%；英国十年以来由于他汀类药物的使用增加，死亡率下降30%。

适应症：美国糖尿病协会（ADA）提出：只要没有药物禁忌症，不管糖尿病患者原有LDL-C基线水平如何，40岁以上的患者均应使用他汀类药物治疗，尤其适合于高胆固醇症患者。

不良反应：他汀类药物的不良反应少，主要表现为胃肠道不适、肝损害及肌病，其发生与用药剂量呈正相关。他汀类药物最严重的副作用是横纹肌溶解，可引起急性肾功能衰竭而危及生命，尽管发生率很低（不足千分之一），但因病情严重，故应高度重视和警惕。

禁忌症：活动性肝病患者（注：脂肪肝除外）以及儿童、孕妇、哺乳期妇女禁用。

注意事项：他汀类与贝特类联用发生横纹肌溶解的风险会明显增加，故对两药联用应慎重。用药过程中应注意监测肝功和肌酶，若肝脏转氨酶升高大于正常上限3倍，或者病人出现肌肉酸痛无力、血清肌酸激酶（CK）升高大于正常上限5倍，应及时停药，就医处理。

代表药物及用法、用量：辛伐他汀（舒降之、辛可），10～40 mg，每日1次，睡前口服；普伐他汀（普拉固、美百乐镇）10～40 mg，每日1次，睡前口服；氟伐他汀（来适可），10～40 mg，每日1次，睡前口服；阿托伐他汀（立普妥、阿乐）10～40 mg，每晚顿服；瑞舒伐他汀（可定）5～20 mg，每晚一次口服。洛伐他汀，10～80 mg每晚一次或每日分二次口服。血脂康胶囊（每粒含洛伐他汀2.5 mg），常用剂量为2粒（0.6 g），2次/日。

综之，两者虽然都属于降脂药物，却有着很大的不同，所以具体的病因要具体分析，药物的使用应当遵医嘱，不可乱用。