浅谈中医感冒辩证与中成药应用
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一、中、西医感冒
问：中医与西医感冒一样否？
答：完全不一样。西医没有感冒一说，为上呼吸道感染，有普通型，流行性的，分细菌性的、病毒性的。中医模糊，西医具体，如西医颈椎病颈项痛，中医认为太阳病，葛根汤缓解。又如头晕一症中医临床外感常见，而西医复杂病因不下二百种。
二、中医辨感冒
问：中医如何简单辨别寒热感冒？
答：可以从寒热—身痛—口鼻气息—渴—咽—分泌物—面色—唇—舌—苔—大小便进行辨别。
寒热：恶寒重发热轻为寒，发热重恶寒轻为热；
身痛：肢体骨节酸痛为风寒
气息：口鼻气凉为寒，温为热
口渴：不渴为寒，渴为热
咽痛：咽干、痛为热，痒为风寒
鼻涕：鼻涕稠黄为热，稀清为寒
面色：面色白为寒，面红目赤为热
唇色：唇红为热，淡为寒
舌苔：舌红苔黄干为热，舌淡苔白润为寒
大便：大便干结为热，稀溏为寒
小便：小便热黄短为热，清长为寒
寒热是相对而言，复杂难辨时当综合辨别。
三、感冒辨证施治
1、风寒感冒
问：流清涕、白清痰、浑身酸痛如杖打、畏寒恶寒、声重、无汗。或咳嗽，或头痛，或呕，或晕，或发热，或乏力，或声哑。如何辨证施治？
答：此受风寒也。风为百病之长，寒为阴邪，寒性凝滞主痛、主收引、在液为清澈。云南白药集团之伤风停胶囊、参苏感冒片、荆防败毒丸主之，素体虚弱者亦可四季感冒片主之
2、风热感冒
问：流浊涕、稠黄或白粘痰、咽痛、头昏。或咳嗽，或咽鼻口干，或口渴，或发热畏寒，或口苦，或头痛，或出血，或心烦，或汗出。如何辨证施治？
答：此受风热也。风为百病之长，热为温之渐火为热之极，火热阳邪，其性炎上，扰心神、生风动血、伤津耗液、致疮疡。三九感冒颗粒、同仁感冒退热颗粒、昆明桑菊银翘散、同仁银翘解毒丸、白云山清开灵颗粒、百灵银翘片、夏桑菊感冒颗粒等主之。
3、暑湿感冒
问：鼻塞流涕、每每午后热重、倦怠身困、头昏脑涨、胃脘部舒、纳呆、口粘口湖。或发热壮热，或身热不扬，或腹泻，或胸闷恶心，或腹胀，或心烦口渴，或微恶风寒，或尿黄少。如何辨证施治？
答：此乃暑湿感冒也。夏日之疾，有明显季节性。湿性重浊粘滞、袭阴伤阳，署阳邪性炎上、扰神耗气伤阴，署多夹湿，病程缠绵。南方湿地易患此证。当藿香正气类、同仁祛暑丸、北京龙泰暑湿感冒颗粒主之。若气阴虚者清暑益气丸主之。
4、秋燥感冒
问：口鼻咽干涩、咽痛声哑、烦躁、干咳少痰。或畏寒发热，或桑子冒烟，或皮肤干涩痒，或鼻咽痒，或口唇干裂，或流鼻血，或咔血，或大便干结。如何辨证施治？
答：此秋燥也，燥则干。有凉燥与温燥之别。凉燥者有畏寒，鼻塞，鼻音重等类风寒感冒；温燥者无恶寒畏寒，以干燥热症状。秋节，气候干燥，万物萧条，燥性干，伤阴伤津，伤肺。温燥当同仁橘红丸、莱阳梨膏、同仁川贝枇杷膏、秋燥感冒颗粒等主之，凉燥当与同仁通宣理肺丸、麻黄止咳丸、杏苏止咳颗粒等主之。
5、肠胃性感冒
问：畏寒、鼻塞流涕、喷嚏、腹不舒、恶心、腹泻。或发热，或咳嗽，或腹胀，或呕吐，或咽痒或痛，或头痛。如何辨证施治？
答：此胃肠着凉也，亦肠胃性感冒，或呕吐性上感，或感冒夹滞。寒凉性收引主痛，寒凉刺激胃肠所至，即有伤风感冒症状亦有胃肠道表现，与胃肠炎剧烈呕吐刺激性气味、饮食不洁使、无发热有别。当湖北午时茶、藿香正气辈、同仁附子理中丸、六合定中丸等治之。儿童当丁桂儿脐贴（注意水货）等
6、气、血、阴、阳虚感冒
问：有气、血、阴、阳虚感冒，如何辨证用药？
答：这类型感冒往往不是很重，也很少高烧，但比较难好，可以补虚的与治感冒的中成药配伍应用。有自汗、倦怠乏力、短气懒言等气虚表现又复外感，为气虚感冒，乃素体气虚又感风寒所致，当参苏感冒片，参苏丸，玉屏风颗粒，参苏理肺丸，桂枝合剂等治之；有面色无华、唇甲色淡、心悸头晕等血虚症状复感风邪伴有感症状，为血虚感冒，乃素体血虚有感外邪所致，当桑菊感冒片合四物丸等治之；有心烦、口渴咽干、手足心热、咳嗽少痰等阴虚症状，又复感外邪，为阴虚感冒，耐素体阴虚所致，当青蒿鳖甲片合桑菊感冒片、养阴清肺丸合桑菊感冒片、山东方建养血退热丸等治之；有自汗、面色晄白、形寒肢冷、声微等阳虚症状又复受外邪为阳虚感冒，乃素体阳虚复感外邪所致，当伤风停胶囊、参苏感冒片合附子理中丸，再造散等治之。有一份寒热便有一份外感，不可犯大补纯补之忌，当治外感为先，或祛邪为主辅以补虚。
7、时行感冒（厉气）
问：突然出现恶发热、恶寒、全身酸痛、头痛。或咳嗽，或胸闷气急，或流涕喷嚏，或抽搐，或昏迷，区域发病，症状相似。如何辨证施治？
答：此温病也，时行感冒。亦流行性感冒。厉气之至，皆相染易，无问大小，病状相似。有传染性、流行性、地域性、季节性。起病急，传变迅速，以发热为主症，易化燥伤阴，易内陷伤脏。祖国医学明清时期对本病完善认识。吴有可《瘟疫论》叶天士《温热论》等。同仁防风通圣丸，三精双黄连口服液，以岭连花清瘟胶囊，普正重感灵胶囊、羚羊感冒片等治之。
四、一症断感冒
问：感冒除典型感冒症状，亦有不典型或轻微，如单一头晕，单一乏力等有时亦是感冒。当如何鉴别？
答：感冒为百病之母，诡异多端，变化无穷，临床可组合出现，亦可某症单一出现，往往一症即是，容易忽视。如突发：或闷热，或头晕，或头痛，或倦怠，或乏力，或声哑，或咽痒，或口鼻咽干，或鼻出血，或身酸痛，或恶心，或呕吐，或纳呆，或颈项痛，或背痛，或背寒，或腰痛，或手臂酸楚等等，有时突发的一症状即是感冒，须用心辨别，详细询问诊查，排除法诊断。
经常碰到：大夫我上火了，嗓子痛，来点三黄片等下火药。其实这嗓子疼就是风热感冒，西医上呼吸道感染，有时候三黄片是很难起效的，因为三黄片不治感冒。但是你如果对患者说是感冒了，也许会说你不会看病。亦有长时日总觉类似感冒不好，身体不舒服头昏头晕等，此往往为寒邪入里不出，当伤风停胶囊等驱之。
五、寒热错杂
问：出现寒热错杂辩证当如何治之？
答：外感病出现寒热错杂也有，如外寒内热（表寒里热）（寒包火）的麻杏止咳片等，即有畏寒、身痛、无汗等外寒症状，又有口渴、心烦、咳嗽黄痰、气急、便结等里热炽盛症状。通常所说寒热错杂即出现上热下寒，上寒下热，真寒假热，真热假寒此属内伤杂病，当以内伤论治。
六、中成药注射剂
问：中成药注射剂是否要辩证，效果如何？
答：必须要辩证。中成药注射剂基本都是清热类的，风寒类的很少。因为风寒感冒一般情况下都是初期可见，基本上的风寒感冒短时间内就会转变为热性感冒。而热感冒如果不是误治、拖治一般不会转变为寒性感冒。素体虚弱的患者风寒感冒多见。单一用中成药感冒类注射剂治疗效果目前没有很多这方面资料。不过可以肯定的一点，就是很多大夫不用中成药注射剂也照样能治好感冒。
七、后续
问：你上面说有理论依据吗？你用的药都有效吗？不怕拍砖吗？
答：辩证方法祖国医学几千年就记载，学中医的就更不在话下，闲着没事，茶余饭后，练练打字，也许对学西医基层医生有点启发。用的药物有的有效，有的是举例。不怕拍砖，喜欢拍砖与指正，更喜欢同时也来点经验，共同学习。