2月21日，港媒报道，年近七旬的香港知名演员吴孟达重病入院治疗。次日，其好友田启文接受采访时透露，吴孟达在农历新年前就发现自己患上肝癌，癌细胞已开始扩散。近日，吴孟达刚刚完成手术，并进入化疗阶段。
对于很多人来说，吴孟达代表的是小时候无数次的欢笑，是无数个印在脑中的经典电影片段，甚至他本身，就是很多人青春的一部分。在这里，小编真心希望达叔能度过此次难关，早日康复。长期以来，肝癌都是癌症中，令医生和患者十分头痛的高恶性癌症。之所以如此，是因为一方面肝癌早期基本没有明显的特异性症状，即便有了食欲减退、腹胀、腹泻、恶心呕吐之类的症状，患者也很难会联想到肝癌。因此很多人一经确诊，就已经是中晚期，预后自然远不如早期。另一方面，肝癌的术后复发几率相对来说较高。此外，肝癌的治疗手段相对来说较为有限，对于放化疗不甚敏感，且靶向药方面，不像肺癌那样有EGFR、ALK等疗效显著的良好靶点，多数情况下只有抗血管生成类药物和免疫检查点抑制剂可用。再次，肝脏肿瘤本身会损害肝功能，而一旦受损严重，则很多治疗都可能被迫停止。这对于癌症患者来说，无疑是雪上加霜。上述种种原因，导致肝癌的5年生存率长期以来都很难有大的突破性进展。根据中国医学科学院肿瘤医院、国家癌症中心赫捷院士，全国肿瘤登记中心主任陈万青教授等在CA（A Cancer Journal for Clinicians）杂志上发表的中国癌症统计数据（《Cancer Statistics in China, 2015》）显示：肝癌在我国位于恶性肿瘤发病率第四位，死亡率第三位。另据澎湃新闻报道，全球有50%以上的新发和死亡肝癌患者在中国，而5年生存率只有12.5%，远低于日韩等国。在我国，乙肝病毒感染是导致肝癌的主要原因，大多数中国肝癌患者都有乙肝病史。在患者感染乙肝病毒后，如果没有控制好病情，则会因为持续的损伤导致肝脏病变，发生纤维化，继而进入到肝硬化阶段，乃至肝癌。面对恶性程度如此之高，治疗手段又相对有限的肝癌，我们当何去何从？答案在于预防、早期筛查、规范治疗和前沿医学成果应用。既然我国肝癌主要发病原因是乙肝病毒感染，那么接种乙肝疫苗，显然是预防肝癌的有效手段。令人振奋的是，多年来我国正大力推进乙肝疫苗的全民接种。据中新网报道显示，我国5岁以下儿童乙肝病毒感染率已降至1%以下。可以预见，未来的中国肝癌患者的人数也会因此下降许多。除了接种乙肝疫苗外，规范治疗丙肝（可根治）和脂肪肝、不吃霉变食物、限酒/戒酒等方式，都是良好的预防肝癌方式。此外，糖尿病会增加包括肝癌在内的大多数癌症风险，因此日常饮食注意控糖也非常重要。定期通过肿瘤标志物AFP（甲胎蛋白）检测结合超声检查，可以很好地筛查肝癌。尤其是下列存在较高风险因素的人群，更应该注重定期肝癌筛查。
对于已经不幸罹患肝癌的患者来说，规范治疗毫无疑问能够延长生存期，改善生活质量。虽然上面曾提到肝癌的难治性，但即便总体生存率再差，仍有一部分患者生存期有机会超过5年甚至更久。那么如何才能帮助肝癌患者成为这样的“癌症幸存者”？多学科诊疗模式（MDT）必不可少。肝癌的治疗涉及的临床科室可能包括肝胆外科、肿瘤外科、肿瘤内科、消化内科、移植科、介入放射科、介入超声科、传染科等多个科室，病情的复杂性，让单独依靠一个专科的专家负责患者的全盘治疗，难度过高。因此，能够针对同一名患者，由多个科室专家组成固定团队，共同分析病情，为患者制定出收益更高、风险更小的个性化综合诊疗方案的MDT模式，极为重要。关于前沿医学成果的应用，一方面主要体现在国内外新药的上市时间差上。如FDA已经批准的卡博替尼，可用于晚期肝癌的二线治疗；如PD-1免疫检查点抑制剂O药和K药，也已获FDA批准治疗肝癌……如果患者正处于病情进展期，且当前药物耐药，如果能早几个月甚至早几周用到这些获批的新方案，也许命运会大为不同。另一方面，除了上市药品外，前沿的抗癌药临床试验，也是癌症患者的一线曙光。一个典型的例子，是现在大热的抗癌药物PD-1。2018年6月，我国批准PD-1上市。但在同年的ASCO大会上，二代免疫检查点抑制剂M7824（PD-L1/TGF-β双靶点免疫检查点抑制剂）公布的临床试验数据，吸引了无数人的注意。临床研究结果显示，M7824在给药剂量为1200mg时，PD-L1阳性表达的非小细胞肺癌患者总体缓解率达到了40.7%，对于PD-L1高表达患者的总体缓解率高达71.4%。同年，M7824也获得了FDA胆管癌孤儿药资格认定。构成这些有效数据的，正是由一个个亲自参与的癌症患者。对于他们来说，能参与这样的临床试验，意味着在治疗遭遇困境时，获得了额外的生存期延长可能性，一部分“幸运儿”甚至还因此可能重获治愈希望！总之，通过科学的预防、筛查，可以大幅降低我们罹患肝癌的风险。即便不幸患病，通过规范治疗和全球各地前沿研究成果的及时应用，仍有机会帮助患者获得良好的预后。如果您希望获得来自国内、国外的肝癌及其他各类癌症权威专家的MDT多学科诊疗服务，或在治疗遭遇困境时，希望了解是否还有前沿研究可能有帮助，请扫描下方二维码，联系盛诺一家工作人员进行咨询。https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_11420887https://baijiahao.baidu.com/s?id=1596154796760997140&wfr=spider&for=pc
