国医大师王玉川:倘若倾心而倒,一辈子经验说不了3天

他学术临床造诣深厚,亲自编撰全国高等中医药院校第一、二版《内经》教材;他的文章振聋发聩,观点新颖大胆,生活中却极为低调,从不与他人争;他的研究独辟蹊径,冷静客观,钦佩者很多,口碑极好。
在北京419路公交车上,常能看到一位手提便利袋、胸前用醒目的绿带系着乘车卡的老人,人们不会想到:这就是86岁的国医大师王玉川(编者注:时间为2009年)。
来北京50多年,他说常在梦中回到江南水乡。做了20年全国政协委员,担任北京中医学院副院长多年,然而回首往事,江苏奉贤乡下,那十几年自由自在的行医生活,是他一生最快乐的时光。
“什么名啊利啊,没意思的。”在老家当过小学教员、中医教师,但调北京以后讲课不灵了——口音重,学生听不懂。那就埋头做研究吧。一本王冰注《黄帝内经》翻烂了,用胶布粘好;书上批注写得密密麻麻,铅笔、钢笔小楷,遍布页眉页脚;自学生物、物理,画图制表,清苦寂寞,却乐在其中。
辛苦耕耘终结硕果,他成为中医界最早研究《内经》理论体系、学术内涵的中医学家,是《内经》重点学科的创建者和带头人,对阴阳学说的演变、气血循环理论、五行学说、运气学说、河图洛书等研究作出重要贡献。他高雅的风范、深邃的学识、严谨的精神和务实的态度,影响着全国同道,成为一个时代的旗帜。

1学术成就:“老先生中,他的理论水平相当高”

他精研内经,醒世而作,对五行学说、气血循环理论、运气学说提出独到见解,破译河图洛书之谜,敢于对“辨证论治”、“有是证用是方”提出质疑。
没有先进的实验设备,不用文献校勘的方法,在上世纪五六十年代,靠什么来完成理论研究?玉川老笑答:“自己看书,想的嘛!”在那个参考资料极少的年代,常常是一本书、一盏灯,伴着王玉川熬到天亮,“如切如磋,如琢如磨”,忽有所悟的欣喜,激励他一路坚持。
早在1938年,当15岁的王玉川从开过药铺的父亲手中得到一本《黄帝内经》,通读一遍就觉得莫名的喜欢,而这本穿越千年时空的经典之作,静静地躺在他的手中,也似乎正等待着被解开奥秘。
此后,江南水乡独立出诊的12年中,他几乎每天都要抚读一番,字里行间写下蝇头小楷,记下一本本读书笔记。后来在江苏省中医学校进修,老师们发现了这位与众不同的学生。当年就破格留校任教,承担内经的教学任务。不久他被调到北京中医学院,创建内经教研室。
当务之急是编写教材。为了用现代语言确切表达内经的丰富内涵,他率领教研室同事日以继夜,力争通俗易懂又采撷全部精华,终于完成集前人大成的《内经讲义》,后来升级为全国统一内经教材,也为《中医学基础》和《中医基础理论》等其他教材编写打下坚实基础。
研究中,王玉川发现,《内经》同一篇中常会出现两种不同的观点,令人困惑。为此他翻遍了校图书馆所有藏书,写下几百万字的笔记,从1979年开始相继发表论文30多篇,许多观点得到同行认可和赞誉。他倡导五行学说的多学科研究,对《内经》气血循环理论有独特见解,正确认识和评价了运气学说,解开河图洛书之谜。
“在这些老先生中,玉川老的理论水平相当高。”北京中医药大学严季澜教授评价说。这凝结着王玉川心血的几十篇高水平论文,不止当年在全国产生重要影响,今天读来,仍令人感叹语言之泼辣,观点之新颖,论证之严密。要知道,研究阴阳、五行、气血这些基础理论,绝不是一门学科的问题,而是关系到整个中医药大厦的理论基石。
承古而不泥于古,注重创新,是贯穿王玉川研究中医理论的一条主线。比如,他论述阴阳学说的演变,认为从《周易》的一分为二、二分为四,到中医学中的三阴三阳,是古代医家为适应医疗需要的一种改进,用三阴三阳能更精确地区分阴阳能量的盛衰多少。那种把三阴三阳的性质和次序认为是不能变动的“死板的规定”,是不符合实际的。
多年来,辨证论治被视为“中医特色”的重要标志,但是,王玉川认为这种提法并不合适。首先,辨证论治的统治地位是在牺牲了“同方异治”的宝贵经验,扼杀了寻找广谱有效方药的热情之后才取得的;其次,辨证论治的辉煌成就使人们的思维陷入永恒不变的公式之中,在辨证论治的圈子里打转,与创新的客观要求越来越远。他认为,那种认为辨证论治可解决一切问题,如果解决不了只能怨自己没有掌握好的思想“是一种现代迷信”,是只求稳定不求上进的表现。
王玉川常说,一个学者所以能著书立说成一家之言,就不能没有一点可取之处,一篇文章做出了荒唐的结论,也不等于其中没有一点有价值的材料。因此对古代文化遗产,应采取审慎的态度,吸取合理内核,这体现了他“创新而不废古”的学术境界。在对五行学说的研究中,王玉川甄别经学五行与医学五行,认为五脏五行说引入中医学后,不再艰涩难懂,实用价值较高。同时他看到,在五行归类、生克、承侮、制化以外,譬如“五行互藏”的内容仿佛已被遗忘,成为五行学说的研究空白,教材也没有反映。事实上,被遗忘的“五行互藏”有重要意义,比如在此基础上提出的《内经》阴阳二十五人的体质学说,比古希腊希波克拉底的气质学说、苏联巴甫洛夫的神经类型学说,都更为细致和全面。
上世纪六七十年代,由于左倾路线的影响,运气学说一度被打入冷宫。王玉川可谓当代研究运气学说最有成就的人。他1993年主编的《运气探秘》代表了当时研究的最高水平。他探讨五运和六气的体系问题,指出平气概念的重要性,从西汉的灾害性天气论证了运气学说的科学性,阐发《素问》遗篇的学术价值。
“创新是硬道理,是科学技术的生命线。”王玉川认为,“有是证用是方”的原则是不对的。这种方证对应关系无一不是建立在“以方测证”,即是根据方药性味功能推测出病理状态这一方法的基础之上,在方药功能固定的前提之下,以方测证的结果当然百分之百符合方证相对的原则。然而,现代研究告诉我们,任何一味中药都含有多种有效成分,它们的药理作用也往往是多方面的,二味以上组成的复方则更为复杂。所以,“以方测证”本身,就不是什么正确可靠的唯一科学方法。如果我们停留在这个水平上,就永远也不会有所发现、有所前进,方证之间相互关系的谜团也就永无解开之日。
2治学做人:“看过他书批的人,都很震惊”

虽然时代久远,纸面泛黄,但他亲手描画的双螺旋体和多肽链,依然清晰而美好。他独立思考,在学问上敢于向权威挑战,生活中却淡泊低调,特立独行。“人家说我好也行,说我不好也罢,都一样!”
采访王玉川,是件很不容易的事。费尽各种周折。5月的一天,他终于如约坐在了北京中医药大学的办公室。然而面对媒体,他还是不愿多说什么,好在事先采访过知情人。北京中医药大学鲁兆麟教授说,“看过他书批的人,都很震惊。”
墙边立着一排书柜,信步走过去,翻出一本用1984年的日历装订的笔记本。日历背面写着一行行整齐小楷,红色、蓝色间杂铅笔,有的字下面划着重点号或横线,内容是关于孙思邈《外台秘要》的方药体会。再随意打开一本硬皮笔记,上面整齐地记着生物化学的内容,其中一页用极细的铅笔画着细胞RNA与蛋白质合成分解图,虽然时代久远,纸面泛黄,但双螺旋体和多肽链的结构依然清晰而美好。
翻下去,十几本笔记本的纸质都很粗糙,字体却都那么纤秀工整,有的字小得几乎看不清。可以想见王玉川当年是怎样地心细如发,这几十万娟秀小字承载着多少个安于清苦的日日夜夜。笔记内容有经典抄录,有个人思考,他很喜欢自制图表,比如为研究比较体质学说,他把巴甫洛夫神经类型、希波克拉底气质说以及内经的阴阳五态人划一个表格里,新颖而独特,给人启发。
那本传说中,被王玉川翻得书皮烂掉用胶布粘好、再无一处空白可写眉批的《黄帝内经》已经找不到了,他连自己的书和发表的文章也都没留意保存。“别人借走了没还,我也记不得向谁要了,哈哈哈!”显然他并不以为意,更不以为憾。多年的临床处方也没有保留一张,根本不打算出版临床经验集,“有什么用呢?没用!”玉川老这样给自己解释。
如今他眼睛花了,别说写字,翻看当年的笔记都得借用放大镜才行,但幸运的是,这种勤奋严谨的治学精神已经延续下去。严季澜年轻时曾受教王玉川,他也是数十年如一日地坐在办公室研读经典、琢磨医案,喜欢用铅笔写些纤细小楷,下着旁人眼中的“笨功夫”。然而,就是这样一群学者的严谨操守,酿造北京中医药大学厚重的文化学术底蕴,在浮躁的今天,更显得可贵和难以超越。王玉川治学注重独立思考,不迷信权威。在1984年担任健康报振兴中医刊授学院顾问期间,他曾和刊院同学谈中医治学方法:“没有独立自主的精神,做任何事情都不可能作出成绩。不要做教材的奴隶,要做教材的主人,这才能把前人的成就真正变成自己的知识。决不能像果戈里在《死魂灵》里描写的那位‘死读书、读书死’的彼得尔希加,他辛辛苦苦读了一辈子书,到头来却什么知识都没得到。我们需要的是自己观察,自己思索,自己做主,那是一种独立思考的治学精神。”
这种独立思考的态度,使得王玉川在中医基础理论研究领域,屡获开创性突破,正是因为不迷信权威,敢于对传统提出质疑,才使得研究深入下去,跨越了一个个学术高峰。
了解王玉川的人,对他的第一评价大多是“低调”、“不争”。然而这样一个不喜参政的人,却是全国政协四届委员,担任北京中医学院的副院长多年,还有多项校内外职务,这似乎是种矛盾。
王玉川生性喜欢自由,他把这些称为“乱七八糟的事”。“当时没办法推,这也是种任务。”如果可以自己做决定,他断然不愿从熟悉的南方来到北方生活,更不愿从事行政工作。但是在其位谋其政,他在全国政协七届四次会议期间提出的“关于公费医疗费用不宜包干到医院管理”的提案,被评为优秀提案。任院长期间,他重视教学科研和学术建设,内经专业被列入国家中医药管理局首批重点学科,停刊20多年的《北京中医学院学报》于1981年恢复,成为学校及全国学术交流的重要阵地。
然而一旦退休,他就任何管理工作都不参与。据介绍,玉川老退休后更为低调,不轻易发表任何意见,每天8点前到办公室,中午回家稍作休息,下午又回来。“他的思维,就是做自己的事,看自己的书。”
这种淡泊、低调,不是怕得罪人,也不是没有想法,他是位特立独行、生性高洁的人。采访中,玉川老说的频率最高的词就是“无所谓”,他说,人生几十年,没必要争名夺利。“人家说我好也行,说我不好也罢,都一样!”
3教育临床:“倘若倾心而倒,一辈子经验说不了3天”

虽然反对师带徒的方式,但受他恩惠的年轻中医成百上千,至今很多毕业生都珍藏着他逐字逐句精心审阅过的论文。理论临床相得益彰,其深厚的理论功底令其临床疗效卓著。
列在王玉川名下的学生并不多,不过四五人,和师带徒相比,他更提倡现代学院教育。他认为临床上从来没有相同的病人,好中医应该独自到临床去实践摸索。“倘若倾心而倒,一个老师的经验,用不了3天就能说完;相反,也可能临床跟师3年,还摸不到门。”
虽然如此,王玉川对所有的年轻中医都毫无保留,倾其所有,他甘为人梯、无私传授的风范使很多人受益终生。北京中医药大学第一届中医专业毕业生刘燕池教授,谈起一件往事。1962年他毕业分配到内蒙古讲内经课,没有经验的他返回母校寻求帮助。当时王玉川把历经一年刚誊完稿、尚未出版的《内经讲义》交给他,用作参考。刘燕池拿到这份原稿,心情澎湃,现在回想起来还常说“师恩难忘”。
他时时要求年轻学子做到言之有理,强调文以载道,每年审阅研究生毕业论文的工作,他从不敷衍,逐字逐句精心批阅,一本论文要修改几天。写满他整齐字迹的论文,经常被毕业生们珍藏。
王玉川一直强调理论和临床结合的重要性,并身体力行,长年坚持为普通百姓治病。他擅长治疗中医内科各种疑难杂症,如心血管疾病、风湿病、血液病等,临证时一丝不苟,疗效卓著,深受患者欢迎。
有段时间,王玉川在国医堂一周出诊4次,非常劳累。一次在北中医校园,刚从研究生处退休的鲁兆麟碰见了他,两人边走边聊。“和你说个事儿,”王玉川认真地说,“这国医堂看病,你能不能替我出两天?”但累归累,他还是一直坚持在临床一线。
深厚的理论功底,保证了王玉川卓越的临床疗效。有次鲁兆麟接诊一位神经根髓鞘脱的病人,治疗非常棘手,用遍了温阳药、补气药、活血药还是效果不好,他向王玉川请教。王玉川说,“《内经》讲‘肾恶燥,即食辛以润之’,你别净顾着补阳,加点细辛这类通药试试。”果不其然,病情好转。
在临床传承教学中,王玉川常从古典医籍中总结用药知识以示后人。他认为临床不应为方证相对束缚,要勇于探索能治多病的方剂。以《千金方》中能治疗30多种病证的“芫花散”为例,孙思邈对此方赞赏有加,但也无法解释原理,只能在书中寄望于后人。王玉川指出,有些医家沉湎于辨证论治,对古书中许多同方治异病的例子不屑一顾。研究同方治异证的机制,对实现中医现代化也有很大意义。
王玉川名下的七九级硕士研究生陶广正教授,得知恩师被评为“国医大师”欣然提笔:“为人淡泊,不慕虚名。师出名门,有真才实学;学富五车,而无头角夸诞。虽非博导,而众多博导皆曾受教;未登讲堂,而授课讲稿竟出其手。著述不多,却不乏真知灼见;临床虽少,却每能一丝不苟。审查论文,从不敷衍;撰写书评,必中肯綮。尊为国医大师,谁敢谓曰不然!”

在现实生活中,有的人怕冷,在冬天即使守着一个火炉也冷得瑟瑟发抖;而有的人则易胖,即使多喝几口水都可能长肉。在王玉川教授看来,这些都是不良体质惹的祸。

作为“内经研究领军人”,王玉川教授的体质理论源于《黄帝内经》中的体质学说,并结合了自身的实践与研究加以延伸。他将各种易患病的体质总结出来,主要有阴虚、阳虚、气虚、血虚、阳盛、痰湿、血瘀、气郁八大类型,并一一给出了调理建议,下面我们就来为大家分别介绍。

1
阴虚体质

形体通常比较消瘦,午后会出现面色潮红、口咽少津之症,且常有心中生烦、手足心热、失眠、大便干燥、小便黄等现象,不耐春夏,多喜冷饮,脉细数,舌红而少苔。

调理方法:

(1)饮食调养:宜多吃芝麻、糯米、蜂蜜、乳品、甘蔗、蔬菜、水果、豆腐、鱼类等清淡食物,并多食用沙参粥、百合粥、枸杞粥、桑葚粥、山药粥。有条件者,可食用燕窝、银耳、海参、淡菜、龟肉、蟹肉、冬虫夏草、老雄鸭等。而葱、姜、蒜、韭、薤、椒等辛辣燥烈之品应少吃。

(2)体育锻炼:运动不宜过于激烈,太极拳、八段锦、内养操等较为适合。气功宜选固精功、保健功、长寿功等,着重练习咽津功法。

(3)药物养生:阴虚体质者可长期服用首乌延寿丹,也可随阴虚部位和程度而调补。如肺阴虚,宜服百合固金汤;心阴虚,宜服天王补心丸;脾阴虚,宜服慎柔养真汤;肾阴虚,宜服六味丸;肝阴虚,宜服一贯煎。

2
阳虚体质

大多形体偏胖,有的人还会面色泛白,平常畏寒喜暖,手足不温,小便清长,大便时稀,唇淡口干,常会自汗,脉沉而乏力,舌体淡胖。

调理方法:

(1)饮食调养:宜多食羊肉、狗肉、鹿肉、鸡肉等壮阳食品。夏日三伏,每伏可食附子粥或羊肉附子汤一次,配合天地阳旺之时,以壮人体之阳,最为有效。

(2)体育锻炼:体育项目当据体力强弱而定,散步、慢跑、八段锦、太极拳、五禽戏、内养操、工间操、球类活动和各种舞蹈活动等皆可选择,亦可常做日光浴、空气浴。气功宜做强壮功、站桩功、保健功、长寿功。锻炼须坚持不懈,每天进行1-2次。

(3)药物养生:通常可选用补阳祛寒、温养肝肾之品,常用药物有鹿茸、杜仲、续断、巴戟天、肉苁蓉、海狗肾、蛤蚧、淫羊藿、仙茅、冬虫夏草、补骨脂、核桃仁、菟丝子等,而成方则可选用金匮肾气丸、右归丸及全鹿丸等。如果是偏心阳虚,则可选用桂枝甘草汤加肉桂常服,虚甚者可加人参;偏脾阳虚者,可选理中丸,或附子理中丸;脾肾两虚者可用济生肾气丸。

3
气虚体质

一般形体或消瘦或偏胖,面色苍白,说话声音低怯,常会自汗,运动的时候尤其汗多,且有体倦健忘之症,舌淡苔白,脉虚弱。

调理方法:

(1)饮食调养:可常食粳米、小米、黄米、糯米、大麦、山药、马铃薯、大枣、籼米、胡萝卜、豆腐、香菇、鹅肉、鸡肉、鹌鹑肉、牛肉、狗肉、兔肉、青鱼、鲢鱼。若气虚甚,可选用人参莲肉汤补养。

(2)体育锻炼:须坚持做养肾功,其功法如下。屈肘上举:端坐,两腿自然分开,双手屈肘侧举,以两胁部感觉有所牵动为度,随即复原,可连做10次;抛空:端坐,左臂自然屈肘,置于腿上,右臂屈肘,手掌向上,做抛物动作3-5次,然后,左右手互换,右臂放于腿上,左手做抛物动作3-5次,每日可做5遍;荡腿:端坐,两脚自然下垂,先慢慢左右转动身体3次,然后两脚悬空,前后摆动10余次;摩腰:端坐,宽衣,将腰带松开,双手相搓,以略觉发热为度;再将双手置于腰间,上下搓摩腰部,直至腰部感觉发热为止。

(3)药物养生:平素气虚之人宜常服金匮薯蓣丸。脾气虚,宜选四君子汤,或参苓白术散;肺气虚,宜选补肺汤;肾气虚,多服肾气丸。

4
血虚体质

通常面色苍白无华,或萎黄如蜡,唇色略显淡白,不耐劳作,容易失眠,舌质较淡,脉细无力。

调理方法:

(1)饮食调养:平日可多吃如黑木耳、菠菜、胡萝卜、荔枝、松子、猪肉、羊肉、牛肝、羊肝、甲鱼、海参、平鱼等补血养血的食物。

(2)起居调摄:要谨防“久视伤血”,不可劳心过度。

(3)药物养生:可选服当归补血汤、四物汤、归脾汤。若气血两虚,宜选八珍汤、十全大补汤、人参养荣汤,亦可改汤为丸常服。

5
阳盛体质

多形体壮实,面色红赤,声高气粗,喜凉怕热,平日喜食冷饮,小便赤热,大便熏臭。

调理方法:

(1)饮食调养:此类人忌辣椒、姜、葱等辛辣燥烈食物,宜少食狗肉、鸡肉、牛肉、鹿肉等温阳食物,忌酗酒。但是,可以多吃蔬菜、水果,如香蕉、西瓜、柿子、苦瓜、番茄、莲藕等。

(2)体育锻炼:游泳是首选锻炼项目,此外,如跑步、武术、球类等,也可根据爱好选择。

(3)药物养生:可以常将菊花、苦丁茶用沸水泡服。大便干燥者,宜选麻子仁丸,或润肠丸;口干舌燥者,宜选麦门冬汤;心烦易怒者,宜选丹栀逍遥散。

6
血瘀体质

通常面色晦滞,口唇色暗,眼圈黯黑,肌肤干燥,舌紫暗或有瘀点,脉细涩。

调理方法:

(1)饮食调养:可常食桃仁、油菜、慈菇、黑大豆等活血祛瘀的食物,酒可少量常饮,醋可多吃,山楂粥、花生粥亦颇相宜。

(2)体育锻炼:多做有益于心血管的活动,如各种舞蹈、太极拳、八段锦、动桩功、长寿功、内养操等,最好全身各部都能活动。

(3)药物养生:可选用活血养血之品,如地黄、丹参、川芎、当归、五加皮、地榆、续断、茺蔚子等。

7
痰湿体质

通常形体肥胖,皮松肉弛,平素喜肥甘之物,神倦身重,嗜睡懒动,口中常感黏腻,或大便溏稀,脉濡而滑,舌体胖,苔滑腻。

调理方法:

(1)饮食调养:平素少食肥甘厚味之品,酒类也不宜多饮,切勿过饱。可多食白萝卜、荸荠、紫菜、海蜇、白果、大枣、扁豆、洋葱、枇杷、薏苡仁、红小豆、蚕豆、包菜等等健脾利湿的食物。

(2)体育锻炼:当长期坚持体育锻炼,散步、慢跑、球类、武术、八段锦、五禽戏以及各种舞蹈均可选择,活动量应逐渐增强。气功方面,以站桩功、保健功、长寿功为宜,加强运气功法。

(3)药物养生:因肺失宣降,津失输布,聚液生痰者,可选二陈汤;因脾不健运,聚湿成痰者,可选六君子汤,或香砂六君子汤;若肾虚不能制水,水泛为痰者,可选金匮肾气丸。

8
气郁体质

形体消瘦(也有偏胖的情况),面色苍白或萎黄,有的时候急躁易怒,易于激动,有的时候又抑郁寡欢,胸闷不舒,时欲太息,舌淡苔白、脉弦。

调理方法:

(1)饮食调养:平素可少量饮酒,以畅通血脉;多吃一些佛手、荞麦、橙子、韭菜、茴香菜、大蒜、火腿、高粱、刀豆、香橼等行气的食物。

(2)体育锻炼:宜多参加旅游活动。气功方面,以强壮功、保健功、站桩功为主,着重锻炼呼吸吐纳功法。

(3)药物养生:常用香附、乌药、川楝子、小茴香、青皮、郁金等疏肝理气解郁药为主组成的方剂,如越鞠丸。若由气郁引起血瘀,当配伍活血化瘀药。

王玉川教授曾在书中指出:“体质不是固定不变的,外界环境、发育条件和生活条件的影响,都有可能使体质发生改变。因此,对于不良体质,可以通过有计划地改变周围环境,改善劳动、生活条件和饮食营养,以及加强体格锻炼等等积极的养生措施,提高其对疾病的抵抗力,纠正其体质上的偏颇,从而达到防病延年之目的。”

失眠是指睡眠时间不足或质量差,分为偶然性失眠与习惯性失眠。长期、反复的失眠称为习惯性失眠,就是病态了。中医认为失眠的基本病机是“脏腑不和,阴阳失交”,具体原因分析起来又有很多。

防治失眠,自古方法很多,概况介绍以下几个:

病因防治

对起居失常、环境因素等造成的失眠,需消除导致失眠的诱因。对于因身患各种疾病而影响安眠的病人,应当首先治疗原发疾病,再纠正继发性失眠。

心理防治

平素宜遇事乐观超脱,避免情志过极。

心理治疗常用的方法是自我暗示法即上床前放松精神,躺好后默念:“我头沉了,我疲劳了;我肩沉了,我很累了;我胳膊沉了,工作完成了;我腿沉了,我要睡了。”长期进行这样的自我训练,可以形成良好的条件反射

按摩
防治

失眠者可躺着床上,按摩双侧内关穴、神门穴、足三里穴、三阴交穴、涌泉穴。在按摩过程中要尽量心平气和,思想放松。

食疗防治

失眠者可适当服用一些有益睡眠的食物,如蜂蜜、牛奶、桂圆、大枣等;还可配合药膳保健,如茯苓饼、山药牛奶羹、黄酒核桃泥、土豆蜜膏等。

介绍一种常用美味的药膳——百合鸡子黄羹:百合(干品15克,或者鲜品30克),鸡蛋黄一个,待百合煮熟后将打散的鸡蛋黄倒入锅中,一、两开即可。于睡前1-2小时顿服,可依个人口味加入蜂蜜、冰糖或盐。

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