降低胆固醇、甘油三酯的中药解读
俗话说：没有胆固醇就没有动脉粥样硬化，也就不会有冠心病，所以降低胆固醇，维持血脂的正常是预防动脉粥样硬化发生的主要手段，日益受到广大患者朋友的重视。作为祖国传统医学的中药应用历史悠久，经验丰富，具有疗效好，副作用少，降脂作用持久等优势，符合国人信赖植物药，特别关注药物副作用的心理，所以中药降脂已经成为广大患者的首选方法，但是对具体中药中哪些能降胆固醇，哪些能降甘油三脂还不十分清楚，现作以下分析。宁波市中医院心血管内科(心病科)吴力
高脂血症是现代医学的称谓，中医学无高脂血症这一病名，但是根据其临床表现，如头晕、头痛、胸闷、心悸、肢体麻木、疲倦乏力等，归属于“眩晕”、“头痛”、“胸痹”、“心悸”、“中风”等病症范畴，也属于“痰浊”、“血瘀”、“污血”、“浊脂”范畴。中医常见的治疗高脂血症的方法有：1.健脾化湿浊；2.益气健脾活血法；3.疏肝理气法；4.补肾活血法；5.活血化瘀法；6.化痰祛瘀法；7.通腑降浊法。
根据中医治法，近年来的临床实验和药理研究证实，具有降脂作用的常用中药有下列几十种：
山楂：本品酸，甘，微温，归脾，胃，肝经，功能消食化积，行气，活血散瘀。所含有的有机酸和脂肪酶可促进消化和分解脂肪，所以可以消化分解动物脂肪和油腻食物；还含有黄酮成分，具有降压，增加冠脉血流量等作用，协助降血脂，可降低甘油三酯和胆固醇。
绞股蓝：本品味苦，性寒，功能健脾补肾，化痰止咳，清热解毒。含有三萜皂苷，绞股蓝糖苷，人参皂苷，可降低胆固醇，低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白。抑制血小板，抑制血栓形成。
泽泻：本品甘，淡，寒，桂肾，膀胱经，功能利水渗湿，泄热。所含三萜类化合物，可影响脂类代谢，分解和减少胆固醇的原料，具有降低胆固醇和甘油三酯，升高高密度脂蛋白的作用。
何首乌：本品甘，苦，涩，微温，归肝，心，肾经，功能补肝肾，益精血，通便，解毒。所含有的卵磷脂、藤茎醇等成分可以降低胆固醇和高油三脂，升高高密度脂蛋白水平，降低低密度脂蛋白；还可以增加冠状动脉血流量，减慢心率。
丹参：本品辛，苦，微寒。归心，肝经。功能活血祛瘀，凉血消痛，除烦安神，含丹参酮Ⅰ，ⅡA，ⅢB，促进纤溶系统活性，抗凝，抑制血小板聚集，抑制血栓形成，具有降低胆固醇和甘油三脂的作用。
三七：本品甘，微苦，温，归肝，胃经，功能散瘀止血，消肿止痛，所含三七总皂苷，能显著抑制实验性动物的动脉粥样硬化形成，抑制血管内膜增生。可以降低胆固醇和甘油三脂，升高密度脂蛋白，抗凝，抑制血小板聚集，降低血液粘稠度。
大黄：本品苦，寒，归脾，胃，大肠，肝，心包经，功能消积导滞，泻火凉血，活血祛瘀，利胆退黄。所含的蒽醌类成分，能影响脂类的吸收代谢，具有降低胆固醇的作用。
决明子：本品甘，苦，咸，微寒，归肝，大肠经。功能清肝明目，润肠通便。含有蒽醌类成分，能减少脂类吸收，改善脂类代谢，降低胆固醇。
姜黄：本品辛，苦，温，归肝，脾经。功能活血行气，通络止痛。所含的姜黄醇能降低甘油三脂；增加心肌血流量，增强纤溶酶活性，抑制血小板聚集；还有利胆作用，增强胆汁的生成和分泌。
茯苓：本品甘，淡，平，归脾，肾，心经。可利水渗湿，健脾补虚，宁心安神。所含成分茯苓聚糖，三萜类化合物能调节胆固醇，甘油三脂的代谢。
白芍：本品甘，酸，微寒，归肝，脾，心经。功能补血，平抑肝阳，缓急止痛，止汗，本品含有芍药苷，脂肪油，三萜类等成分，具有保肝，降酶，促进胆固醇和甘油三脂代谢，还可增加心肌血流量，拮抗血小板聚集，抑制血栓形成。
柴胡：本品辛，苦，微寒，归肺，肝，脾经。功效解表退热，疏肝解郁，升阳举陷。含有柴胡皂苷，黄酮类，有机酸等成分，具有降低低密度脂蛋白，胆固醇，升高高密度脂蛋白的作用。
枸杞：本品甘，平，归肝肾经。功效补肝肾之阴，益精，补血明目。含烟酸，亚油酸，降低血脂，保肝，抗脂肪肝，降血糖作用。
葛根：本品辛，甘，凉，归脾，肺，胃经。功能解表退热，生津止咳，健脾升阳，含有黄酮类化合物，三萜皂类，可以降低胆固醇，低密度脂蛋白，抑制血小板聚集，抗氧化，降血压的作用。
黄芪：本品甘，微温，归脾肺经，功能补脾益气，升阳举陷，益卫固表，托毒生肌。含有苷类，黄酮等降低胆固醇，降压，降低血小板粘附力，减少血栓形成，保肝，抗氧化作用。
经过几十年来对中药的现代化研究表明，许多降脂的中药具有与合成药物相似的药理作用，根据其作用机制，概括如下：
抑制外源性脂质的吸收：例如，大黄，决明子，枳实，何首乌等含蒽醌类及大黄素，具有通腑泻下作用，能促进肠蠕动，抑制脂肪和胆固醇在肠道的吸收；姜黄，白芍，葛根，柴胡等，含有植物固醇，可抑制肠内胆固醇的水解，抑制肠壁内游离胆固醇的再脂化，兼与胆固醇竞争脂化酶，从而减少胆固醇的吸收。上述药物和某些成分还可以与多糖类和胆盐结合形成复合物，阻碍脂糜微粒的吸收，从而减少胆固醇的吸收。此类中药的作用类似于抑制胆固醇吸收的药物依折麦布。
抑制胆固醇，甘油三酯的内源性合成：例如，茯苓，泽泻，柴胡能影响脂肪的分解，减少乙酰辅酶A的合成，使合成胆固醇的原料减少，从而影响胆固醇的生成；大黄，姜黄，丹参，山楂，三七等具有直接抑制胆固醇内源性合成的作用；绞股蓝，姜黄，白芍，葛根等可抑制脂肪酸的合成，减少脂肪酸的生成量。此类中药的作用类似于3-羟基，3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂“他汀类”。
改善脂质代谢：例如泽泻，山楂，柴胡等促进血浆中胆固醇的运输和清除，阻止脂质在血清内滞留，阻滞脂质渗透及沉积到血管内膜；丹参、三七还可以促进脂肪在肝脏内氧化。上述药物不仅能降低低密度脂蛋白，还可以升高高密度脂蛋白，直接或间接改变血浆脂蛋白的构成，改善脂质在体内的转运，代谢。
促进体内胆固醇的排泄：例如茵陈，柴胡等利胆作用的中药可促进胆汁酸排泄，减少胆汁酸的重吸收从而降低血脂，还可促进胆汁酸的肠肝循环，减少胆固醇的合成，吸收。同时增加排泄。此类中药的作用具有和烟酸，贝特类，胆酸隔置剂相似的功效。