糖尿病并发症之一—心脑血管病

心脑血管病是糖尿病引起的大血管病变，因长期的高血糖使血管壁变硬，变脆，硬化，是患冠心病的前提，此外糖尿病还易与高血压，高血脂并发，共同增加对血管的损伤，心肌梗死，脑卒中及周围血管阻塞的风险。

  糖尿病的并发症是全身的，因为高血糖引起血管和神经的损伤，而血管和神经都遍及我们全身，所以糖尿病的并发症也遍及全身，而且一旦确诊，终生存在，一般都不可逆的，除非在很早的早期。

  糖尿病人并发了心脑血管病后，日子不是好过的，因为它是糖尿病人致死，致残最重要的并发症，也是死亡的首位原因。而且一旦糖尿病人有了心血管的并发症，他们患上冠心病的时间要比没有糖尿病的同龄人提早10年，，就是早10年发病，而且病情重，心血管病的患病率是非糖尿病人的2-4倍。

  糖尿病人中患冠心病的人数众多，在冠心病的人约有1/3本身就是糖尿病患者，但如果对其他的冠心病病人做口服糖耐量试验，则会发现这些原来没有糖尿病的冠心病患者绝大数也有不同程度的糖代谢紊乱，很多人可以诊断为糖尿病前期的人，其中有相当一部分人就是糖尿病人，但由于没有确诊仍然给“消遥”了。

  因此凡是糖尿病人在休息时心跳也比较快的人（正常人活动时心跳加快，而休息时就降下来了）； 白天和晚上心跳一样，心率变化不大的人（正常人夜间休息时心跳会降得很慢），这是很早期，你就要去看专科医生了，要查查你的高血糖是否已损伤了支配心血管的自主神经及血管或其他。

 

  糖尿病本身就意味着有很多心脑血管病的风险，在高糖环境下，糖的代谢产物，糖基化合物，脂质的氧化物都升高，对血管内皮细胞破坏很严重，加速了动脉粥样硬化的进展，心脑血管变得狭窄，变硬，变脆，由于血糖高，血液会变得很粘稠，血流速度会缓慢，容易形成斑块，，形成血栓，还有，血糖升高了，糖化血红蛋白也一定会升高，本来血红蛋白是携带氧气，随着血流输送到各处的，现在的有些血红蛋白变成糖化了，心肌细胞更缺血缺氧，再是血糖高了，血流肯定粘稠变大，在心脏的冠状动脉里，在脑血管里，再加上粘稠的血液使血小板聚集更容易成斑块了，当斑块一旦破裂就引起急性心肌梗死，发生在脑血管就引发脑卒中。当然，还有上次讲过的糖尿病人常合并高血压，二者叠加对心脑血管的损伤。

  糖尿病人合并冠心病后，突发心梗的比例始终高居不下，而糖尿病人在发生心梗时一般是无痛性的心梗，因为神经有了病变感觉不到疼痛，神经长期在高血糖中浸泡，尤其是神经末梢受到损害后，心梗的疼痛反射给中断了，如果病人感到稍有一点疼或则感觉迟钝倒还好了，可怕的是当心梗发生时一点都没有感觉到疼痛，这是十分危险的，有时真的到了非常危险的地步了还没有知觉，其实，疼痛就是天生的自我保护信号！

  如果失去了这种保护信号怎么办呢？

  我们就要仔细地观察，观察他们发作时的其他信号——

  有的发生心绞痛时有心慌，胸口闷气，气急，有一种难于透气的感觉，此时他们的血压正在下降，当出现这些症状时，本人或家属一定要十分重视作相应处理； 

  有的人则咳嗽，咳个不停，还咳出痰来； 

  有的人会有恶心，面色苍白，出冷汗，四肢发凉； 

  有的晕厥，一下子晕过去了，可能过一会缓解了，还以为是低血糖发作，，，以上这些症状都要十分警惕！八成糖尿病人以心血管并发症丧命，而这个无痛心肌梗死很容易引起严重的心律失常，心力衰竭及猝死。

 

  还有，糖尿病人常会发生心衰的，心衰，就是心力衰竭，是各种心脏的结构和功能病变导致心室的充盈或射血功能受到损害而引起的一组疾病，也称为心功能不全，也就是心血管病发展到时严重程度时心脏的泵血功能衰退了，像一个失去了弹性的皮球一样，泵出的血不能满足身体各部的需要，同时器官和组织中的血流也不能顺利地回到心脏中去，这种情况就是心力衰竭。

  糖尿病人发生的心衰风险极高，死亡率在心衰时也很高，比起无糖尿病的人发生心衰高出60%，英美研究糖尿病人发生心衰的死亡率比非糖尿病人，男性高24倍，女性高50倍。

为什么糖尿病人易发生心力衰竭呢？ 原图是——

1，  由于糖代谢的毒性产物更容易使心肌细胞受损，容易发生心肌的病变。

2，  糖尿病人更易并发冠心病，高血压，由于大血管和微血管的双重病变严重，使心脑供血明显不足，更容易发生心衰。

3，  糖的毒性使自主神经受损，神经受损后促使心肌收缩和舒张的功能也受损，从而引起心功能下降很多，引起心力衰竭。

4，  心力衰竭与糖尿病肾脏病有密切相关，由于肾功能不全，废物毒素排不出去，水和钠潴留，使心脏负荷更加加重而引发心衰。

早期心衰的表现是半夜常憋醒，脉快而不规则，咳喘，夜尿增多等。

 

 

  糖尿病人的脑血管病发病率也高，要比同龄人高出一倍以上。糖尿病本身就是脑卒中的一个主要危险因素之一

 血糖使脑血管受损，血流的粘稠也大，很易形成血栓，脑血栓是糖尿病的严重并发症，影响生活质量及危及生命； 另外，糖尿病人会合并高血压，血压升高到时一定程度会发生脑血管破裂而发生脑出血。所以糖尿病人一旦感到头痛，头晕，肢体发麻，口角发麻，鼻子出口等，就要想到脑血管病发生的可能。

  糖尿病并发的脑卒中，脑梗死比脑出血多，而且梗死的部位是多发性的脑梗。

  大约有70%的老年糖尿病人患有不同程度的心脑血管并发症，自从有了胰岛素及不断新的降糖药物出现及新的治疗方法出现， 可将寿命延长约20年，现在80多岁的糖尿病患者有的是，超过90岁的也有，人家行，你为什么就不行？ 只要你自己小心，正规治疗，“五驾马车”——那就是：

健康宣教+饮食治疗+运动疗法+自我监测+药物治疗，一样都不能少！