每日一诊074:脏腑兼证辨证(上)
2021-07-09
每日一诊这系列推文会推送中医诊断学真题,适当之处会提及一些相应的知识点。中医诊断学的内容看似琐碎,一旦理解,则无须死记硬背。因为中诊并不琐碎,中诊也很有条理性的。如能坚持跟随本推文进行学习,主动思考,日积月累,也许会发生自己意想不到的飞跃。
真题示例
01
(2002A25)在下列症状中,哪项不符合脾肺气虚的临床表现:
A.咳喘短气,痰稀色白
B.胸闷,善太息
C.食欲缺乏,腹胀便溏
D.倦怠乏力,少气懒言
E.舌质淡,苔白,脉弱
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答案与解析
第1题:2002A25选B。胸闷,善太息是肝气郁结,注意审题。
02
(2008X139)脏腑兼证中,多表现为气虚的脏腑有:
A.心肾
B.脾肺
C.肝胃
D.心肺
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答案与解析
第2题:2008X139选BD。脏腑兼证是指当疾病发展到一定阶段,可同时出现2个或2个以上脏腑的证候。临床上常见的脏腑兼证属于气虚者有心肺气虚和脾肺气虚,而心肾两脏主要表现为心肾不交、心肾阳虚,肝胃之间主要表现为肝胃不和。故正确答案是BD。
03
(2016A28)患者心悸怔忡,头晕健忘,腹胀便溏,神疲乏力,面色萎黄,舌淡脉细弱,其诊断为:
A.心肺气虚证
B.心脾两虚证
C.心肾阴虚证
D.肺脾气虚证
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答案与解析
第3题:2016A28选B。心脾两虚证以心悸怔忡、失眠多梦、食少便溏、慢性出血与气血两虚症状共见。准确来说,心脾两虚证是心血虚+脾气虚,不是心气血两虚+脾气血两虚(当然没有脾血虚这个概念),也不会有寒象。定位到肺一般需要咳嗽咳痰等症状;阴虚会有虚热的症状。
04
(2002X135)心脾两虚的主要症状有:
A.心悸失眠,面色萎黄
B.心悸怔忡,畏寒肢冷
C.眩晕耳鸣,两目干涩
D.神疲食少,腹胀便溏
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答案与解析
第4题:2002X135选AD。B是阳虚的症状,C的“两目干涩”是肝血虚的症状,不是心血虚。