消化性溃疡病名医妙方48首学习辑要

消化性溃疡病名医妙方48首学习辑要 (转载)

发表者：赵东奇 2860人已读

１．章次公　溃疡病方Ⅰ

【方药】　凤凰衣９ｇ，琥珀屑９ｇ，炙马勃９ｇ，柿霜１８ｇ，杏仁泥１８ｇ，浙贝１８ｇ，野蔷薇花９ｇ，天花粉９ｇ，血余炭９ｇ。

【用法】　上药研细末，每次服１．５ｇ，每日３次。

【功效】　清热养阴，和胃止痛。

【案例】　高某，男，胃痛开始多发作于饥饿时，得食则减，其痛由渐加剧，乃至食前食后皆痛，曾呕吐紫黑色物。今经常嘈杂，饱闷，腹泻。古人属诸痰火，切忌辛香燥烈药。投以上方。病势已减轻，今予益气健胃剂，与前方先后进服，以培其本。党参６０ｇ、怀山药６０ｇ、鸡内金６０ｇ、煅龙骨３０ｇ，共研为散，每次服３ｇ，每日３次。

【按语】　此为溃疡病，中医认为饥饿则痛，得食则减，为中虚。其痛由渐加剧，乃至食前食后皆痛，并曾呕吐紫黑色物，是久痛胃络受损，淤血内停；嘈杂、饱闷、腹泻，为脾胃虚弱，水谷失运，进而生痰，即所谓“古人属诸痰火”。方用天花粉、柿霜、杏仁泥、浙贝以清痰火，护胃缓痛；血余炭、炙马勃、琥珀等通络、活血、止血；凤凰衣即鸡蛋内膜，可保护溃疡面，且与炙马勃同用，能制酸，这是章次公独到经验。野蔷薇花又名白残花，入胃、肝两经，能清热化浊，顺气和胃，对胃热郁结而络损吐血者有效。

２．章次公　溃疡病方Ⅱ

【方药】　凤凰衣３０ｇ，玉蝴蝶３０ｇ，轻马勃２０ｇ，浙贝母２０ｇ，血余炭１５ｇ，琥珀粉１５ｇ。

【用法】　共研细末，每次服２ｇ，每日３次，食前服。

【功效】　消淤散结，活血止血。

【案例】　李某，男，胃痛８年，多发作于食后３ｈ许，得食可稍缓，曾有黑粪史。其为溃疡病，殆无疑义。患者经钡餐造影确诊为复合溃疡，共服上方２剂，复合龛影消失，而告痊愈。

【按语】　这是一张治疗溃疡很别致的经验方，效果好，价廉，值得进一步研究和推广。凤凰衣有养阴清肺之功，除善治久咳、咽痛失音外，还可用于颈淋巴结结核、溃疡不敛。它是章次公治疗溃疡病的常用之药；玉蝴蝶功擅润肺、疏肝、和胃、生肌，除治咳嗽、音哑外，又善治肝胃气痛、疮口不敛，还有补虚、宽中、促进食欲之功。其与凤凰衣同用，起协同作用；马勃长于清肺利咽、解毒止血，既能止血，又可疗疮；浙贝母具有清热泄降、医疮散结之功，对于溃疡病之胃痛吞酸，尤为适宜；琥珀不仅为镇惊安神药，而且有化淤止血、疗疮散痈作用；血余炭主要有消淤止血作用，与琥珀同用，治溃疡出血极佳。本方虽药仅６味，但从辨证与辨病相结合的角度出发，可谓老药新用，而又丝丝入扣，颇能启发后人。

３．施今墨　温中散寒方

【方药】　干姜炭５ｇ，高良姜５ｇ，制附子６ｇ，砂仁３ｇ，蔻仁３ｇ，白檀香５ｇ，代赭石１２ｇ（布包），旋覆花６ｇ（布包），姜厚朴５ｇ，刀豆子１２ｇ，野白术１０ｇ，米党参１０ｇ，炙甘草３ｇ。

【用法】　水煎服，日１剂。

【功效】　温中散寒，理气止痛。

【案例】　时某，男，５２岁。诉胃脘痛１０余年之久，时发时止，饮食失调或遇凉、饥饿则发作，得食稍缓。平素喜热饮，经当地市立三院检查，诊断为消化性溃疡病。３ｄ前，不慎于食，又复感寒，以致引发旧疾，脘痛不休，嗳气频频，泛酸，有时食后欲呕，嘈杂不适，热敷减轻，但不能止，影响睡眠，身倦少力，大便微溏，舌苔薄白，脉沉

细。胃阳久虚，寒滞阻于中宫，胃气不得和降。宜用温中，散寒，理气以治。故投之以原方。服药５剂，１周未发疼痛，食量稍加，但有时仍觉胃脘不适，大便日１次。原方加减，处以下方：制附片１０ｇ，党参１２ｇ，茯苓块１０ｇ，干姜炭５ｇ，砂仁３ｇ，代赭石１２ｇ（布包），旋覆花６ｇ（布包），高良姜５ｇ，蔻仁３ｇ，野白术１０ｇ，陈皮炭６ｇ，川厚朴５ｇ，炙甘草５ｇ。另丁香、檀香各１．８ｇ，研极细粉，分２次冲服。

【按语】　溃疡易见寒象，如胃脘冷痛，畏食冷物，后背自觉寒凉，遇寒则引发胃胀疼痛。治宜温药和之，用辛开温散之法。方中姜、附大辛大热之品，可温胃散寒，代赭石、旋覆花降胃气而止呃逆；砂仁、蔻仁、白檀香辛香走窜，温中健脾，理气止痛；病久多虚，故米党参、炙甘草顾护脾胃之气。投之诸药，使胃中寒滞得散，气机和降，疼痛自止，病则渐愈。

４．蒲辅周　左金四逆散

【方药】　柴胡４．５ｇ，白芍６ｇ，炒枳实４．５ｇ，炙甘草３ｇ，黄连１．８ｇ，吴茱萸０．６ｇ，青皮４．５ｇ，广木香１．５ｇ，良姜２．４ｇ，大枣４枚（劈）。

【用法】　每剂２煎，取汁１６０ｍｌ，分早、晚２次服，每日１剂。

【功效】　调和肝胃。

【案例】　吴某，男，４２岁，１９６２年９月１２日初诊。患者有胃病史已１３年，秋冬、冬春之交易发胃脘疼痛，经钡餐透视十二指肠球部有龛影，诊为十二指肠球部溃疡。最近胃痛，以空腹为重，精神不佳，大便正常，小便时黄。脉弦急，舌红、苔少黄。属肝胃不和，治宜调和肝胃，投以上方。煎服法同上。药后胃痛稍减，大便不爽，小便稍黄，寐差，脉弦数，舌红苔黄腻，属湿热尚盛、胃气未复，治宜调肝胃、清湿热。处方：炒苍术４．５ｇ，香附４．５ｇ，川芎４．５ｇ，焦栀子４．５ｇ，神曲６ｇ，厚朴４．５ｇ，炒枳壳４．５ｇ，茵陈６ｇ，郁金４．５ｇ，石斛９ｇ，广木香１．５ｇ，通草３ｇ，鸡内金６ｇ。服药３剂，胃痛基本消失，食纳增加，脉缓有力，舌正微有薄黄腻苔，续宜和胃，以资巩固。处方：赤石脂３０ｇ，乌贼骨３０ｇ，香椽１５ｇ，炙甘草３０ｇ，鸡内金６０ｇ。共为细末和匀，每次服１．５ｇ，日服２次，白开水送下。

【按语】　本例肝失疏泄，横逆犯胃，用四逆散合左金丸加味，调和肝胃，胃痛减轻。因苔黄腻，大便不爽，小便黄，湿热盛，故加茵陈、焦栀子、通草以清湿热，药后胃痛基本消失，苔减，纳增，继用散剂缓调而巩固。所用之散剂，方用乌贼骨通血脉治血枯；赤石脂生肌调中；炙甘草生肌止痛；香橼疏肝理气；鸡内金能消水谷。综合全方，有祛淤止痛、愈合溃疡之效。

５．任应秋　驱寇饮

【方药】　炒山楂９ｇ，炒白芍１８ｇ，陈皮９ｇ，制香附９ｇ，广木香９ｇ，清半夏９ｇ，五灵脂９ｇ，乳香３ｇ，乌贼骨９ｇ，荆芥穗３ｇ，茯苓１２ｇ，生姜６ｇ，柴胡６ｇ。

【用法】　水煎服，每日１剂，分２次服。

【功效】　解郁燥湿。

【案例】　肖某，男，３０岁，１９７４年４月２３日初诊。主诉：上腹部偏右疼痛已２年，开始疼痛较轻，时作时止。１年前入冬以来，痛势逐渐加重，呈烧灼感，每次发作均在饭后１ｈ许，持续１ｈ多才渐渐消失，疼痛剧烈时，常伴恶心，但不呕吐。平时嗳气多，阵阵泛酸，大便稀薄，时有胀气。经某医院检查，诊断为十二指肠球部溃疡，经中西药治疗效果不显著。诊查：脉来细弦，面色萎黄，舌淡、苔黄腻。口干不欲饮，饮食稍不留意，即见腹泻、腹胀，情绪不佳之时，虽不在饮后亦可出现疼痛。辨证：脉证合参，显属肝郁脾湿，肝气郁滞不舒，时时犯胃，故疼痛稽留不减，情志不畅加剧，嗳气泛酸，腹胀脉弦，脾被湿困清阳之气不升，运化失职，故食后疼痛发作，大便溏，面黄苔腻，口干不欲饮。治以解郁燥湿，方用驱寇饮出入，以图从本除之。连服上方药２剂，疼痛未犯，服第３剂药微有反复，但亦轻微，唯嗳气和矢气均较多，直至服完６剂，除大便仍偏稀、时或嗳气而外，已无任何症状。遂疏驱寇饮原方６剂，加工为细丸（水丸），嘱其每服６ｇ，早晚饭后各服１次，开水送。处以炒白芍１８ｇ，焦山楂９ｇ，陈皮９ｇ，姜半夏９ｇ，九制香附６ｇ，南木香６ｇ，带皮茯苓９ｇ，肉桂１．５ｇ，炒豆蔻３ｇ，炙没药３ｇ，制乳香３ｇ，醋灵脂３ｇ，黑芥穗１．５ｇ，伏龙肝１．５ｇ。上方连服２个月左右，５个月后追访，情况良好，病未复发，大便亦早已转正常。

【按语】　任应秋用驱寇饮加减治疗肝郁脾湿之胃脘痛，每获良效。方中炒白芍、柴胡、利香附、木香、五灵脂、乳香能解肝气郁滞，炒山楂、清半夏、陈皮、生姜、茯苓、乌贼骨能健脾燥湿，稍用荆芥穗以开清阳之气。郁解，则肝自舒，不复犯胃，湿燥则脾自健，运化无碍，清阳上升，浊阴下走，胃腑消磨水合功能得以复常，故疼痛能消于无形。

６．黄文东　辛开苦泄化淤方

【方药】　川黄连３ｇ，吴茱萸１．５ｇ，半夏９ｇ，赤、白芍各９ｇ，制大黄６ｇ，木香９ｇ，煅瓦楞３０ｇ，失笑散１２ｇ（包）。

【用法】　水煎服，每日１剂，分２次服。

【功效】　辛开苦泄，化淤止痛。

【案例】　范某，男，４２岁，工人，１９７２年１２月１７日初诊。患胃小弯溃疡１０余年（１９６７年经某医院胃肠钡餐造影证实），平时经常作痛，曾出血２次。１３ｄ前又有呕血，经治疗后血已止，但胃脘胀痛不已，痛无定时，泛酸频多，口苦口酸，口干口臭。舌苔前半黄腻、根厚色黑、舌体胖、质青紫，脉象弦细。根据以上各症，结合舌苔特点，断为肝胃同病，湿热挟淤交阻，不但气机郁滞、湿热薰蒸，兼有宿淤阻络之象。治拟辛开苦泄，化淤止痛。投以上方服之。服药３剂后胃脘胀痛、泛酸、口渴等症均已减轻，口臭亦退，近２ｄ稍能安眠，苔厚黑腻大半已化，脉弦细。原方加佛手干９ｇ、陈皮９ｇ，服４剂药后，黑腻之苔已化，余证亦瘥，脉如前。仍拟前法以善其后。

【按语】　黑腻之苔，临证尚属少见。大抵有寒热之分。属寒者多苔黑而润滑，属热者多苔黑而干焦。患者胃脘痛已久，呕血虽止，而疼痛泛酸不已，又见黑腻之苔，而前半为黄腻苔，且伴有口苦、口干、口臭，此为肝胃同病，胃气上逆，湿热交阻，宿淤未化之象。黄文东以为，患者病情较重，与一般肝胃不和有别。方中取左金丸之意，以辛开苦降、泄肝和胃为主，必须配合化淤止痛之品才能见效。另外，黄文东又拟温中泄肝和胃方。药用：制香附９ｇ，木香９ｇ，荜拨４．５ｇ，半夏９ｇ，川楝子９ｇ，白芍９ｇ，党参９ｇ，陈皮９ｇ，煅瓦楞３０ｇ。以温中止痛，泄肝和胃。

７．董建华　猬皮香虫汤

【方药】　炙刺猬皮５ｇ，炒九香虫５ｇ，炒五灵脂１０ｇ，金铃子１０ｇ，延胡索１０ｇ，制乳香５ｇ，制没药５ｇ，香附１０ｇ，香橼皮１０ｇ，佛手１０ｇ。

【用法】　水煎服，每日１剂。

【功效】　行气活血，化淤止痛。

【案例】　于某，男，３６岁。诉胃脘痛８年，２个月前受寒复发，痛势较剧，呈持续性。钡餐造影：十二指肠球部溃疡。曾服普鲁本辛等解痉药，痛热不减，饥时痛甚，得食亦不缓。剑突下压痛，不泛酸，大便干结，时有黑便。舌暗红、苔黄腻，大便潜血试验阳性。证属久痛入络，寒热错杂。拟化淤通络，寒热并调。方用猬皮香虫汤加减主之。炙刺猬皮５ｇ，炒九香虫５ｇ，炒五灵脂１０ｇ，金铃子１０ｇ，延胡索５ｇ，砂仁３ｇ，丹参１５ｇ，赤芍１０ｇ，生蒲黄１０ｇ，半夏１０ｇ，茯苓１０ｇ。上方进６剂，痛势大减；续进６剂，痛止，大便不畅；原方去炙刺猬皮、炒九香虫，加黄连３ｇ、瓜蒌１５ｇ，再进６剂，药后纳增便调。守方进退调治月余，平如常人。随访５个月，疗效巩固。

【按语】　本方适用于胃脘痛淤久入络的淤血重证。方中炙刺猬皮、炒九香虫为主药。刺猬皮味苦性平，有逐淤滞、疏逆气的作用，能祛淤止痛、活血、止血；九香虫味咸性湿，能通滞气，壮元阳，二药合用，祛淤血，通滞气，止痛止血，效果良好。再配炒五灵脂、金铃子、延胡索、丹参、赤芍、生蒲黄等活血化淤止痛之品，为了加强疗效，又增砂仁、半夏、茯苓以芳香健脾、和胃降逆。诸药相伍，相得益彰，故收效甚捷。另外，董建华创有３方。①香苏保和丸加味。药用苏梗１０ｇ，香附１０ｇ，陈皮１０ｇ，大腹皮１０ｇ，莱菔子１０ｇ，焦三仙各１０ｇ，连翘１０ｇ，半夏１０ｇ，半枝莲３０ｇ，全瓜蒌２０ｇ，黄连３ｇ。以降胃导滞，化湿清热。②加味黄芪建中汤。药用黄芪１５ｇ，炙桂枝１０ｇ，白芍１０ｇ，炙甘草５ｇ，饴糖３０ｇ，生姜５ｇ，大枣７枚，三七粉３ｇ（冲），炒五灵脂１０ｇ，蒲黄１０ｇ，酒当归１０ｇ。以辛甘通阳，培土泄木。③理气化淤方。药用川楝子１０ｇ，延胡索５ｇ，乌贼骨１０ｇ，黄连２．５ｇ，吴茱萸１．５ｇ，炒五灵脂１０ｇ，香附１０ｇ，煅瓦楞１２ｇ，枳壳１０ｇ，青、陈皮各５ｇ，佛手片５ｇ。以疏肝理气，化淤止痛。

８．姜春华　清热化湿方

【方药】　藿香、佩兰、黄芩、枳壳各９ｇ，苍术、茯苓各１２ｇ，川朴花、川黄连各３ｇ，薏苡仁、瓦楞子、白螺蛳壳各１５ｇ，望江南３０ｇ。

【用法】　水煎服，每日１剂。

【功效】　清郁热，化湿邪，健脾和胃。

【案例】　某干部，患胃及十二指肠复合溃疡，近２个月脘痛加剧，食后胀满，嘈杂灼热，泛酸吞酸，口苦便秘。舌苔黄厚腻，脉数。投以上方。服７剂后胃痛吞酸大减，大便得通。原方去佩兰加蔻仁，继服１４剂，诸症消失。

【按语】　本例患者是湿热之邪郁滞胃腑，故用藿香、佩兰、黄芩、川黄连等化湿邪，清郁热；枳壳、苍术、川朴花等健脾和胃，俾湿祛，热清而胃自和。姜春华对于消化性溃疡之疼痛剧烈、遇寒始发者，用制川乌６ｇ、肉桂３ｇ、高良姜６ｇ、乌药９ｇ，常可应手取效。若脘痛彻背、背痛彻胸者，可用全瓜蒌１５ｇ、薤白９ｇ、太子参９ｇ。若见有腹胀，轻者用藿苏梗，重者用大腹皮、子各９ｇ。若见嘈杂者，可用白扁豆、山药、麦门冬以养胃。消化性溃疡处于缓解期，以扶脾养胃、和中理气之六君子汤加减为主。脾胃虚寒加黄芪、高良姜，中气不足加升麻、柴胡，肝气郁结者加柴胡、白芍、郁金。此乃经验之谈。

９．焦树德　四合汤

【方药】　高良姜６～１０ｇ，制香附６～１０ｇ，百合３０ｇ，乌药９～１２ｇ，丹参３０ｇ，檀香６ｇ（后下），砂仁３ｇ，蒲黄６～１０ｇ，五灵脂９～１２ｇ。

【用法】　水煎服，每日１剂。

【功效】　活血止痛，养血益肾，醒脾调胃。

【案例】　张某，女，４９岁，歌舞团演员。素有胃痛６年，近半年来病情加重。渐渐消瘦，面色萎暗，舌苔根部较白，胃部疼痛喜按，得热减轻，脘部痞塞，腹部发胀，全身乏力，食欲不振，二便尚调，右脉细弦、左脉沉细。曾在某医院行胃镜检查，诊为多发性溃疡。根据其痛已久，久病入络，又见痛处固定，脘堵腹胀，诊为气滞血淤所致的胃脘痛，再据其喜按喜暖，知有虚寒。治以温肾调肝，行气活淤之法，以四合汤加味，照原方加吴茱萸６ｇ、茯苓１５ｇ、木香６ｇ。进上药１４剂，胃痛已止，精神好转，右脉已不细，弦象亦退，唯仍感胃部发堵。再守上方，乌药改为１２ｇ、檀香改为８ｇ、砂仁改为６ｇ、五灵脂改为１０ｇ，加桂枝９ｇ、苏梗１０ｇ。又服１４剂，近日因生气又有胃痛，但较以前轻，改檀香为９ｇ、桂枝改为６ｇ，加白芍１２ｇ。服药７剂，自觉症状消失，停中药，等待胃镜复查。胃镜检查，原来所见之溃疡已经愈合。

【按语】　“痛在心口窝，三合共四合”，是焦树德幼年时所背诵的一句口诀。“三合”是三合汤，“四合”是四合汤。三合汤是由良附丸、百合汤、丹参饮三方组合而成，故名三合汤。其良附丸善治寒凝气滞胃痛；百合汤既能清泄肺胃之郁气，又能防止百合平凉之性有碍中运；丹参饮既能活淤滞，又能理胃气，是治疗心胸、胃脘疼痛的有效良方。三方合用，故对久久难愈、气滞血淤、正气渐虚的胃脘痛，不但能活淤定痛，并能养血、益肾、醒脾、调胃。四合汤是在三合汤基础上再合失笑散以活血散淤止痛。四方合用，既有气药，又用血药，既能祛邪，又兼益人，所以对久治不愈的胃脘痛，能发挥特有的效果。若遇寒痛重，得暖则舒，苔白脉缓或弦，证属胃寒盛者，可减丹参为２０ｇ，加砂仁为６ｇ，良姜用１０ｇ，再加吴茱萸５ｇ、干姜５ｇ；若胸脘发闷，泛恶吐水，喜干食，舌苔白腻，脉濡，证属中湿不化者，可加陈皮１０ｇ、半夏９～１２ｇ、茯苓１０～１５ｇ、木香６～９ｇ、煅瓦楞１０ｇ。

１０．赵绍琴　失笑散合金铃子散加味

【方药】　川楝子１０ｇ，延胡索１０ｇ，生蒲黄１０ｇ，赤芍１０ｇ，炒五灵脂１０ｇ，柴胡６ｇ，香附１０ｇ，青、陈皮各１０ｇ，焦三仙各１０ｇ。

【用法】　水煎服，日１剂，再服。

【功效】　活血化淤，行气止痛。

【案例】　陈某，男，３４岁，１９９２年７月初诊。素嗜烟酒，患胃及十二指肠溃疡５年余，疼痛经常发作，中西药治疗效果不佳。诊其脉沉左弦右涩，舌红苔黄根厚，舌背脉络大紫黑。其证胃脘隐痛持续，刺痛时作，痛处不移，拒按，大便色黑，小溲黄赤。辨为痛久入络，血分淤滞，用活血化淤法治之。药用上方，７剂。复诊，药后痛止纳增。依上方加减治疗１个月，疼痛未再发作，遂停药观察，并嘱其戒烟酒及刺激性食物，以防复发。

【按语】　胃脘疼痛数年不愈，刺痛不移，拒按，黑便，脉沉涩，据此脉证不难辨引其为淤血之证。然赵绍琴辨淤，另有一法，即视其舌背脉络，若紫黑大者必为血分淤滞无疑。治用金铃子散合失笑散，两方俱为化淤止痛之名方，合用则其效现宏，再加行气之品，寓活血必先行气之品，寓活血必先行气之意。配伍精当，故投之即效。

１１．朱良春　调脾补中方

【方药】　潞党参、怀山药、炙黄芪、玉竹、黄精各１５ｇ，川石斛１０ｇ，炒延胡索１２ｇ，煅瓦楞３０ｇ，甘草６ｇ。

【用法】　水煎服，每日１剂。

【功效】　调脾补中，养阴清胃。

【案例】　冯某，男，３９岁，１９７４年５月３１日初诊。２年前患肺结核，经治已稳定。近年来经常胃痛，善饮，于４ｄ前在南通医学院附院钡餐检查（Ｘ射线号：１４５６６）：胃小弯见一恒久性腔外龛影，蠕动可通过，全胃十二指肠球部无变形，诊为胃小弯溃疡。时感胃脘疼痛，食后２ｈ为甚，得食则痛缓，易消谷善饮，年来剧增，形体为之嬴瘦。苔薄、质红，脉细弦。此脾胃气滞，阴虚胃热之“饥疝”也。治当调脾补中，养阴清胃拟按上方。药后痛缓，自觉颇适，苔薄质微红，脉细弦。药已中病，毋庸更张，前法继进之。上方加生白芍１２ｇ，６剂。脘痛已定，善饮未已，苔薄质微红，脉细弦，脾虚气滞之象已获渐解。但阴损胃热之征，尚未悉效，续当汤丸并进，以期根治。上方继服１０剂。服丸方：党参、黄芪、当归、枸杞子、延胡索各７５ｇ，山药１２０ｇ，石斛、黄精、玉竹、煅瓦楞、煅乌贼骨、白芍各９０ｇ，甘草４５ｇ。共研极细末，蜜丸如绿豆大，每早、中、晚食前半小时服６ｇ。药后症情平稳，唯尚有轻度善饥感，苔薄质微红，脉小弦。丸方续服１剂以巩固之。继服丸剂２个月，善饱已痊。近２个月来形体较前丰腴，精神亦振。又去附院复查：胃外形完整，蠕动良好，原胃小弯之龛影消失，黏膜充盈相均未见异常，球部正常。印象：胃小弯溃疡已愈。１９７６～１９７７年连续复查，均正常。

【按语】　溃疡病概括在胃脘痛、心胃气痛、肝胃不和、呕吐反胃等证中，临床症候多样。本例辨症属脾虚气滞，阴虚胃热之候，既不同单纯性脾胃虚寒的黄芪建中汤证，又不同阴虚胃热的一贯煎证，是两者兼而有之的综合型，相似于枟巢源枠之“饥疝候”。故在治疗上，既用参、芪来补元健中，又用玉、精、斛以养阴缓中；再伍以行气活血之延胡索，因其不仅能入肺脾走气分而行气，又能入肝经走血分而活血，气行血活，通则不痛，故善止痛。同时，延胡索与煅瓦楞、甘草并用，又能制酸护胃，促进溃疡愈合。故１剂即痛缓，再剂而痛定；但脾虚气滞之象虽解，而阴虚胃热之征未复，是以善饥减而未已，乃续守原意加味以丸剂徐调之。药进２剂，历时３个月而痊愈。

１２．刘赤选　行气消滞化淤方

【方药】　山楂肉１５ｇ，白芍１２ｇ，蒲黄４．５ｇ，五灵脂９ｇ。

【用法】　清水煎服，每日１剂。

【功效】　行气消滞，活血化淤。

【案例】　何某，男，３８岁，广州市玻璃二厂工人，１９７５年４月１１日初诊。自诉：胃病已五六年，自４个月前始，时有饮食难下，食后２ｈ左右即作呕吐，所吐者多是水液，吐后方感舒服，大小便俱闭塞难通，腹胀，自觉有水气停在胃中，饮食日减，形体黄瘦，时觉腹痛。脉弦，舌淡红无苔垢。诊为下关上格之症，由于气滞血淤所致。广东省人民医院Ｘ射线钡餐检查报告：十二指肠球部溃疡并不完全性梗阻，排空延迟。治以行气消滞，活血化淤。投以原方。服上方后第２天已能进食，胃痛亦止，大便得下溏粪，小便通利，腹胀稍减，脉缓弱。继予下方：陈皮１．８ｇ，五灵脂１２ｇ，蒲黄６ｇ，山楂肉１５ｇ，清水煎服，每天１剂。自觉饮食、二便已正常，平卧后觉有水气自上而下，脉弦，舌淡转红，处方：法半夏９ｇ，郁金９ｇ，党参９ｇ，佛手９ｇ，丹参１２ｇ，白芍１２ｇ，清水煎服，每天１剂。胃口比前稍减，多食后自觉消化不良，大便溏薄，食糖质后有肠鸣，舌淡润，脉缓。此为脾虚气滞，用补气健脾法：茯苓１２ｇ，白术９ｇ，扁豆１２ｇ，陈皮２．４ｇ，怀山药１２ｇ，莲子肉１２ｇ，炙甘草６ｇ，法半夏９ｇ，砂仁６ｇ（后下），炒山楂１２ｇ，每日１剂。各症已除，但不能多食，多食则觉消化不良，脉缓，舌苔薄白。用下方善后：扁豆１２ｇ，山楂肉１５ｇ，茯苓１２ｇ，竹茹９ｇ，橘红３ｇ，每日１剂。

【按语】　本病名关格，关是下关，二便不通；格是上格，饮食难进。本例由于气滞血淤，阻塞幽门，上下不通之故。山楂肉有化恶血、消食滞的功能，单味为方，名独圣散（《医宗金鉴》），除肠胃心脾之淤滞。失笑散（《局方》）化淤通脉，止心中绞痛及幽门痉挛。二方合用通胃肠痞结，亦有捷效。

１３．刘惠民　健脾和胃愈疡方

【方药】　炒枣仁３６ｇ，白术１２ｇ，鸡内金１５ｇ，吴茱萸６ｇ，乌贼骨１５ｇ，白及１２ｇ，浙贝１２ｇ，厚朴９ｇ，砂仁９ｇ，神曲１２ｇ，枳壳９ｇ，炙甘草６ｇ，补骨脂９ｇ，肉苁蓉１２ｇ，菟丝子９ｇ，良姜６ｇ。

【用法】　水煎２遍，分２次温服。

【功效】　健脾理气，温中和胃，养心补肾。

【案例】　田某，男，３５岁，１９６０年４月３日初诊。病史：胃脘痛多年，夜间及早晨较重，每遇情绪改变、饮食不当或天气寒凉则疼痛加剧，甚则呕吐清水，经常泛酸，食欲尚可，大便时干时稀，经医院检查诊为十二指肠球部溃疡。平时常有头晕、失眠、多梦。检查：面色暗黄，舌淡红、苔薄白，脉虚弱。辨证：脾胃虚寒，心肾不足。治法：健脾理气，温中和胃，养心补肾。处方：投以原方，水煎２遍，分２次温服。药后胃痛减轻，睡眠好转，因工作劳累，于２ｄ前出现黑色柏油样大便１次，并觉头晕、心慌，到医院检查诊为溃疡病出血。舌质淡红，舌苔薄白，脉虚弱而细。原方加山药２０ｇ，党参１２ｇ，淡豆豉１２ｇ，山栀９ｇ，仙鹤草１２ｇ，水煎服。另以三七２．１ｇ、琥珀１．５ｇ，共研细粉，分２次冲服，以补气摄血。服上药６剂，大便色已转黄，成形，胃痛减，时感上腹发胀，走路时有下坠感，吐酸较多，头晕，活动即气短，舌苔白。原方去补骨脂，加吴茱萸３ｇ、黄连４．５ｇ、香附９ｇ、人参１．３ｇ，水煎服。服药１５剂，头晕好转，大便正常，腹痛减轻，饮食好转，体力增加，胃部仍偶有不适感，睡眠略差，脉沉弱。原方略行加减，配粉剂继服，以资巩固疗效。

【按语】　纵观本例患者见证，属脾胃虚寒，心肾不足。方中白术、厚朴、枳壳、砂仁、神曲健脾理气，良姜、吴茱萸温中和胃，炒枣仁、炙甘草补心，补骨脂、肉苁蓉、菟丝子补肾温阳，鸡内金、乌贼骨、白及、浙贝以消食助运、燥湿生肌、促使溃疡面的愈合。二诊时因劳累而致溃疡病出血，又加党参、山药以益气补中，仙鹤草、三七等以止血。灵活加减，药证相符，故获佳效。除上方外，刘惠民创有３方。①枸枣养心汤。药用：酸枣仁４５ｇ（炒），柏子仁１２ｇ，枸杞子１５ｇ，山药２４ｇ，黄精１２ｇ，白及１５ｇ，乌贼骨１５ｇ，浙贝１５ｇ，厚朴９ｇ，白术１２ｇ，鸡内金１５ｇ，砂仁９ｇ，吴茱萸９ｇ，黄连４．５ｇ，陈皮９ｇ，半夏９ｇ，甘草６ｇ。以健脾和胃，补益心肾，佐以疏肝。②养心健胃汤。汤药方：炒枣仁４５ｇ，柏子仁１２ｇ，山药１８ｇ，菟丝子１８ｇ，香附９ｇ，山栀９ｇ，神曲１２ｇ，厚朴９ｇ，白及１２ｇ，乌贼骨１５ｇ，浙贝１２ｇ，炒白术９ｇ，炙鸡内金１２ｇ，红豆蔻９ｇ，桔梗９ｇ，沙参１２ｇ，陈皮９ｇ，半夏９ｇ；药粉方：乌贼骨４５ｇ，瓦楞子３０ｇ，浙贝３６ｇ，甘草３０ｇ，白及６０ｇ，陈皮３６ｇ，半夏３６ｇ，人参４５ｇ，白术３６ｇ，鸡内金５４ｇ，沉香２４ｇ，红豆蔻３０ｇ，鸡胚粉９０ｇ，龙胆草２４ｇ，琥珀９ｇ。共奏疏肝和胃、益气健脾、补养心肾之功。③香砂二陈金铃散。药用：香附４５ｇ，牡丹皮３０ｇ，延胡索３６ｇ，川楝子４２ｇ，公丁香３６ｇ，白及１２０ｇ，炒白术７５ｇ，砂仁４５ｇ，百合４５ｇ，远志４２ｇ，何首乌４８ｇ，陈皮４２ｇ，清半夏４２ｇ，茯苓４２ｇ，枳壳３６ｇ，煨草果３６ｇ，乌贼骨４８ｇ，浙贝４５ｇ，黄柏３６ｇ，鸡内金６０ｇ（炙）。以疏肝和胃，健脾温中，清少阴虚火。

１４．张伯臾　加味柴胡疏肝饮

【方药】　制香附９ｇ，炒柴胡６ｇ，金铃子９ｇ，玄胡９ｇ，当归１５ｇ，炒赤、白芍各９ｇ，炙甘草３ｇ，炒川芎６ｇ，丹参１５ｇ，黑山栀９ｇ，干姜３ｇ，乌梅肉６ｇ。

【用法】　水煎服，每日１剂。

【功效】　理气活血，温中泄热。

【案例】　吴某，女，２０岁，１９７５年１１月２４日初诊。患者脘腹阵阵剧痛如锥刺，时作时休，经久不愈，曾先后投附子理中汤、四逆散、平胃散、保和丸等诸方药，屡治无效。顷诊脘腹疼痛阵发，有压痛，喜暖熨，形寒肢冷，便艰，动辄头晕心悸，口干纳少，苔薄白腻，脉细。病已数月，久痛入络，寒热夹杂，拟理气活血，温中泄热，投以原方。服上方１０剂后脘腹剧痛未再发作，仅有隐痛，纳食亦增，形寒肢冷已减，腑气２ｄ一行，苔薄白，脉细，气滞转畅，络淤渐化未彻。再守原意，增活血畅中之品，处以桂枝４．５ｇ、炒柴胡６ｇ、炒赤、白芍各６ｇ、炙甘草３ｇ、炒黄芩６ｇ、制半夏９ｇ、丹参１８ｇ、当归１５ｇ、桃仁９ｇ、川芎６ｇ、地鳖虫６ｇ，水煎服，７剂。

【按语】　脘腹疼痛当分寒热、虚实、气滞血淤等。本例虽曾按虚寒、气滞、痰湿、食积等施治，均未中的。有曰：“暴痛在经，久痛入络”，患者病延数月，且痛苦锥刺，知为气血淤滞而阻于络脉。然而症又见腹痛喜热熨，形寒肢冷，苔白腻及口干，便艰，此寒热错杂之证也。故以柴胡疏肝饮合金铃子散理气活血，又以栀子干姜汤温中泄热。二诊时，痛虽减，而淤未彻，又予桂枝、地鳖虫、桃仁等温通血脉而剔除络淤，腹痛遂平。

关于栀子干姜汤，枟伤寒论枠中用治伤寒误下后身热未去而增微烦之症。张伯臾认为，本方寒热并用，凡辨证属腹中有寒、胸膈有热者，皆可投之，不必局限于《伤寒论》条文所述。

对肝胃郁热，张伯臾拟加味左金枳术丸。药用：炒川连２．４ｇ，炒吴茱萸１．５ｇ，炒白术６ｇ，炒枳壳９ｇ，苏梗９ｇ，橘红４．５ｇ，鸡内金９ｇ，丹参１２ｇ，檀香３ｇ，砂仁２．４ｇ（后下）。以清泄肝胃郁热，和中助运。

１５．袁家玑　加味乌贝及甘散

【方药】　三七粉３０ｇ，乌贼骨３０ｇ，川贝３０ｇ，白及３０ｇ，黄连３０ｇ，甘草３０ｇ，砂仁１５ｇ，延胡索３０ｇ，川楝子３０ｇ，佛手３０ｇ，广木香１８ｇ，生白芍４５ｇ。

【用法】　共研为细末，每日早、中、晚饭后各吞３ｇ，连续服用３个月至半年。

【功效】　柔会和胃，调气活血，制酸止痛，止血生肌。

【案例】　某女，１８岁，脘痛２年余。自述脘痛阵作，入夜加重，辗转难眠，上腹及两胁胀痛，时有泛酸，嗳气频频，苔薄白，脉弦。经Ｘ射线钡餐检查，十二指肠球部有１ｃｍ×１．３ｃｍ龛影，诊断为十二指肠球部溃疡。故于原方中加入制香附１８ｇ，以增强疏肝理气、和胃止痛之力，嘱其早、中、晚饭后各服３ｇ，坚持服用３个月，诸症好转。Ｘ射线钡餐复查，十二指肠球部龛影消失而痊愈，至今已１７年未复发。

【按语】　本方以三七粉为主药，能止血、散血、定痛，亦主呕、下血；乌贼骨收敛制酸，止痛止血；川贝化淤，散结消肿，与乌贼骨配伍有较强的制酸止痛作用。白及收敛止血，消肿生肌；生白芍、甘草酸甘化阴，柔肝缓急止痛；黄连清热燥湿，川楝子、延胡索、佛手、广木香行气活血止痛，砂仁理气健脾，合而具柔会和胃、调气活血之功。为散，便于常服，缓攻徐图，促进溃疡愈合，以期根治。本例患者连续服用本方３个月，溃疡愈合，１７年未见复发。

１６．夏度衡　肝胃百合汤

【方药】　柴胡１０ｇ，黄芩１０ｇ，百合１５ｇ（体虚者用３０ｇ），丹参１５ｇ，乌药１０ｇ，川楝子１０ｇ，郁金１０ｇ。

【用法】　水煎服，每日１剂。

【功效】　疏肝理气，清胃活血。

【案例】　某男，３７岁，工人，１９７８年１月１２日初诊。患者上腹部疼痛反复发作１２年，伴呕吐、呃气，经治疗稍得缓解。曾在长沙市某医院钡餐Ｘ射线拍片和胃镜检查，诊断为十二指肠球部溃疡、浅表性胃窦炎。近５个月以来，胃痛加重，尤以饭后和夜间明显，疼痛牵及背部，吞酸嗳腐，食欲减退，睡眠不安，多次服用中西药，痛无明显减轻，而来就诊。面色少华，语懒神疲，上腹部轻压痛。舌淡红、苔薄黄，脉沉小弦。用肝胃百合汤加减治之，原方加乌贼骨１０ｇ、九香虫３ｇ。服药４剂后，疼痛明显减轻，泛酸已止，睡眠转安。上方去九香虫、乌贼骨，加明党参１２ｇ、白芍１５ｇ、甘草１０ｇ。继服２０剂。钡餐Ｘ射线拍片复查报告：十二指肠球部壁龛已修复。６个月后随访，病情未见复发，照常工作。

【按语】　陈修园在论治胃脘痛的“百合汤”时指出：“久病原来郁气凝，若投辛热痛频增。”夏应堂在论“胃病治肝，本是成法”之后谓：“但治肝应知肝为刚脏，内寄风火，若一味刚燥理气，则肝木愈横，胃更受伤矣”，实属经验之谈。香燥理气之品，有耗气伤阴之弊，伤肝碍胃。鉴此，夏度衡特拟肝胃百合汤，故取性辛之柴胡，微凉之郁金，性寒之川楝子，微温之乌药以疏肝解郁、理气和胃。久病入络，气滞血淤，络损血伤，故用丹参、郁金以活血通络，祛淤生新。气郁久之化火，血淤久之生热，故又取黄芩以清肝胃之热。久病致虚，当以补之，但温补则滞胃，滋腻之药又碍脾，故重用百合、丹参清轻平补之品，以益气调中、生血、养阴。本方既入脾胃，又走肝经。多方协调，不燥不腻，疏理调补，标本兼顾，不仅缓解病情较快，而且宜于久服，从而达到根治的目的。

１７．顾丕荣　黄芪建中汤合理中汤加减

【方药】　黄芪１５ｇ，桔梗１０ｇ，白芍１０ｇ，党参１２ｇ，白术１０ｇ，干姜１６ｇ，乌贼骨１５ｇ，瓦楞子１５ｇ，乳没、甘草各３ｇ。

【用法】　水煎服，日１剂。

【功效】　温中散寒，止血止痛。

【案例】　张某，男，５９岁。胃痛多年，大便曾有２次潜血试验阳性，某医院诊为十二指肠球部溃疡，自觉饥则胃痛，得食则缓，冷则痛甚，得热则减。经常嗳气吞酸，有时便黑如漆，舌淡苔白，脉细弦，因于饮食生冷，脾阳损伤。方中黄芪建中汤填补，使之乌贼骨、瓦楞子、乳没等制酸，止血止痛以治局部病灶，服药１０剂，全身和暖。但饥则仍痛，求助于食。中虚未复，宗丁甘仁法，改予妙香散加减，调理而安。

【按语】　顾丕荣认为，溃疡病虽属“胃脘痛”范畴，但不能与一般“胃脘痛”等同论治，“通”乃常法。而溃疡病属虚，虚者当补。以通治虚，势必虚者更虚，溃者益溃，非但无益，而反有损，故治以宜补不宜通。曾阅叶天士、丁甘仁等医案，有求助于食的胃痛，主张用甘温填补等法。故本例治之黄芪建中汤合理中汤。佐乌贼骨、瓦楞子、乳没，一方面制酸以助溃疡愈合，另一方面乳没温中化淤止痛。本证辨证与辨病相结合，疗效相得益彰，可谓妙也。

１８．张梦侬　胃溃疡方

【方药】　党参１５ｇ，吴茱萸５ｇ，黄连炭５ｇ，法半夏１０ｇ，陈皮１０ｇ，乌梅炭１０ｇ，白芍１０ｇ，炙甘草１０ｇ，白茯苓１０ｇ，厚朴１０ｇ，生姜３片。

【用法】　水煎，每剂分数次服，每次服半杯。２ｄ服１剂。连续服１０剂为一个疗程。

【功效】　益气健脾，安胃和中。

【案例】　李某，女，５６岁，１９５１年春初诊。诉胃脘常痛，发作无时，甚则水谷不入，呕吐酸苦，大便闭阻。如外受寒邪，或饮食生冷，则痛发更剧。经过钡餐透视，发现胃窦部有一溃疡如黄豆大小。投上方３剂病减过半，嘱其仍服原方数剂而安。

【按语】　胃内发生溃疡，非由饮食之有形伤害，即五味之无形刺激所致。因胃为水谷之海，脾胃为仓凛之官，五味出焉。今既成溃疡，不仅着重治疗，还须注意保护。故用党参甘温以益气；炙甘草甘平以养胃；白茯苓甘淡以利湿健脾；厚朴苦辛以散满；陈皮苦辛以调中理气；法半夏辛温以除湿化痰；白芍苦酸以敛阴和血；吴茱萸辛热以散郁；黄连炭苦寒以除逆；乌梅炭酸涩以敛脾阴。组合成方，以酸苦泄热，酸甘化阴，辛开苦降之义。患者注意饮食五味与病情之宜与不宜，则更能加强疗效。

１９．陈苏生　旋覆代赭汤加味

【方药】　旋覆花９ｇ（包），代赭石３０ｇ，代橘红４．５ｇ，竹茹６ｇ，沙参１２ｇ，芦根３０ｇ，丝瓜络９ｇ，甘草４．５ｇ。

【用法】　水煎服，每日１剂。

【功效】　降逆止呕，和胃养阴。

【案例】　谷某，女，３２岁。１９６４年２月出现脘痛、呕吐，诊断为贲门反射性痉挛、十二指肠球部溃疡。经注射各种镇痉止痛药均无效，于是转本院诊治。诊查：患者形容憔悴，脘痛呕吐频繁，只能服流质，稍冷、稍热均可致脘痛、呕吐加剧，甚至茶水难进，病经１个月余，困顿益甚，舌净，脉沉细。此乃胃阴不足，胃气上逆。治以降逆止呕，佐以养阴，投以原方。复诊：先服药２剂均吐而不纳，嘱其先将紫金锭３ｇ研末服（不用水过），以止其吐，再服前方药即受纳而不吐。连续服上方１８剂，结合推拿治疗，诸恙皆除，饮食恢复正常，恢复全日工作。

【按语】　患者呕吐频繁，舌净，脉沉细，属胃阴不足之象，故用旋覆代赭汤，取其镇逆之意。但又不拘泥于原方，尽去温补，加沙参、芦根养阴，代橘红、竹茹降逆，服时以紫金锭先镇其呕而后纳汤药，病虽重却能获愈。

２０．步玉如　理中汤加味

【方药】　党参１０ｇ，干姜１０ｇ，炒白术１０ｇ，炙甘草１０ｇ，乌药１０ｇ。

【用法】　水煎服，日１剂。

【功效】　温中散寒，补气健脾。

【案例】　陈某，男，３４岁。胃痛反复发作７年，胃镜检查确诊为胃溃疡。４ｄ前受寒而发病，痛呈闷胀兼抽疼状，轻按可减，重压反增，热敷后痛减，纳呆，便溏，面白，神疲。舌淡、苔白润，脉沉迟。辨为脾阳不足，复感寒邪，凝滞作痛之证。故投以理中汤加乌药，以求补气健脾、温中散寒之功。服１剂即痛减大半，３剂全止，唯纳呆，便溏，疲乏，遂予香砂六君子丸调理。

【按语】　胃脘痛虚证，以正气虚馁为本，但所以作痛，多因虚中夹滞，故治疗当以叶天士所温通补法为主，即以补益之中加通调气血诸郁之药，使补而不壅，通勿伤正。对于中阳虚胃痛以理中汤治疗，方中虽有干姜的温阳兼通，但参、草有补气壅滞之嫌，于阳虚寒凝作痛者不利，故加入乌药辛温通气，助干姜破寒凝，可使全方通闭止痛的疗效显著增加。

２１．王占玺　延年半夏汤加味

【方药】　柴胡１２ｇ，吴茱萸１０ｇ，半夏１０ｇ，党参１２ｇ，炒枳壳６ｇ，干姜３ｇ，醋鳖甲６ｇ，桔梗３ｇ，槟榔６ｇ。

【用法】　水煎服，每日１剂。

【功效】　疏肝和胃，理气止痛。

【案例】　王某，女，３２岁，１９６２年４月２５日初诊。患者阑尾炎术后，于３ｄ前出院，当晚即发现胃痛，恶心未吐，疼痛按之减轻，食欲不振。１ｄ前开始转为阵发性剧痛，每次发作可持续３０～６０ｍｉｎ，曾去友谊医院诊为胃痉挛，服用止痛药无效。今晨开始疼痛增剧，并持续到上午９点来诊时尚未缓解，疼痛牵引背部，大便滞涩不畅，小便正常。既往于１４岁时有胃痛史，平时性情急躁，爱生闷气，面色发白，呈急性病容，双手按于上腹弯腰而行。舌披白苔稍腻、边有齿痕、舌质淡，左脉弦滑而细、右寸脉弱。大便潜血试验（＋＋），随做钡餐造影为“十二指肠球部溃疡并胃痉挛”。中医辨证，此乃木旺 g   土，肝寒犯胃之候；拟温肝和胃为治，用延年半夏汤加减，投以原方。服药１剂后疼痛大减，服药２剂而疼痛消失，便转正常，共服药４剂诸症均除，舌净，脉转缓和。用前方６剂共为细末，早晚各服１０ｇ，缓治其本。于１９６２年１０月３０日复查，诸症愈后未发，大便潜血试验（－）。

【按语】　十二指肠球部溃疡，有时常伴有胃痉挛、球部变形、柏油样便等，均以胃脘痛为当务之急，然而在治疗时应注意到致痛的原因，针对病因进行审因论治，方可做到“有的放矢”。本案属肝寒犯胃，故运用温肝和胃之延年半夏汤加减治疗。注：延年半夏汤中，原有前胡，此处方易前胡为柴胡，取其走肝经之意。

２２．刘志明　补脾行滞通腑方

【方药】　厚朴１５ｇ，台党参１８ｇ，干姜９ｇ，半夏９ｇ，甘草６ｇ，枳实９ｇ，焦大黄９ｇ，焦槟榔９ｇ，神曲９ｇ，山楂９ｇ，麦芽９ｇ。

【用法】　水煎服，每日１剂，分２次服。

【功效】　消补兼施。

【案例】　殷某，女，２２岁，１９８０年１月７日初诊。主诉：胃脘胀痛持续８个月余。自诉５年前曾患十二指肠球部溃疡，经中西药治疗好转。９个月前胃痛腹胀骤作，在当地医院确诊为胃扭转，经用中西药多方施治，其间曾住院３个月余，病势不减，故从外地来京诊治。诊查：脘腹胀满，胃痛阵作，好发于清晨及午后，食后更甚，喜暖拒按，呕吐泛酸，不思饮食，每日仅能进食９０ｇ左右，形体消瘦，体重已减轻１０ｋｇ。精神萎顿，面色晄白，四肢不温，大便秘结，２～３ｄ一行。脉象弦细，舌苔薄白。辨证属脾虚兼有积滞。治以消补兼施，方用仲景厚朴半夏甘草人参汤合厚朴三物汤化裁。服上方１０剂后，胃脘胀痛渐减，呕吐已除，纳食稍增，每日能进食１５０ｇ，唯大便仍偏干。药已中的，前方去焦槟榔，加莱菔子９ｇ。上方药连续服２周后，腹胀显著减轻，胃脘偶感隐痛。以上方共服药２５剂，症情日趋稳定，患者来京已久，要求带药返回，仍以原方出入。处以：厚朴１２ｇ，干姜１２ｇ，半夏９ｇ，甘草６ｇ，党参１８ｇ，砂仁６ｇ，枳实９ｇ，焦大黄１２ｇ，神曲９ｇ，山楂９ｇ，麦芽９ｇ。患者回去坚持服用上方药，后来京告知，服药后２个月胃脘痛完全消失，纳食恢复正常，日进量已达０．５ｋｇ左右，故恢复工作。经当地医院３次钡餐检查均证实胃扭转已痊愈，十二指肠亦未见异常，故自行停药。

【按语】　胃扭转应属中医学“腹胀”或“胃痛”之范畴。仲景于腹胀之寒热虚实，辨之甚详，枟伤寒论枠厚朴生姜半夏甘草人参汤为发汗后腹胀满而设，主脾虚腹胀；枟金匮要略枠厚朴三物汤，主气机壅滞，腑气不通之腹胀。两方合用，既能补益脾气，又可行滞通腑，与本例脾虚兼有积滞之病机颇为合拍。其中大黄一味，用焦而不用生者，制其苦寒之气，以免更伤脾气；以干姜易生姜，重在温养脾阳；酌加焦槟榔、神曲、山楂、麦芽、莱菔子等品，助其行滞消导之功。如此则补虚而不滞实，通泄而不伤正，共奏温运脾阳、行气导滞之功，而获效满意。可见使用经方切忌生搬硬套，全在辨证确切，灵活运用，诚所谓“师古而不泥古”者也！另外，刘志明尚有清热和胃、佐以理肝之半夏泻心加减方：当归９ｇ，白芍９ｇ，太子参１２ｇ，半夏９ｇ，黄芩９ｇ，吴茱萸６ｇ，黄连６ｇ，生甘草６ｇ，扁豆１２ｇ，砂仁６ｇ，藿香梗１２ｇ，生姜３片。

２３．赵清理　益气温中汤

【方药】　黄芪２０ｇ，桂枝１２ｇ，白芍１５ｇ，党参１５ｇ，白术１２ｇ，干姜１２ｇ，陈皮１５ｇ，当归１２ｇ，升麻３ｇ，代赭石１５ｇ，煅牡蛎１５ｇ，甘草３ｇ。

【用法】　水煎服，每日１剂。

【功效】　益气养胃，温中散寒。

【案例】　程某，男，３６岁。患者有胃痛史已８年，每遇受凉或劳累即易发作，曾做钡餐检查诊为十二指肠球部溃疡。近１个月来，因操劳过度又引起发作，胃脘部疼痛时作，喜暖喜按，进食后疼痛可暂时缓解，纳差，周身疲倦乏力。经服用中西药治疗，收效不显，病情时轻时重，特来就诊。诊见患者精神不振，面色萎黄，胃脘部疼痛，喜暖畏寒，脘腹痞满，食欲不振，口淡无味，手足不温，大便稀溏如柏油状。舌质淡、舌体胖、边有齿痕、苔白滑，脉沉细无力。大便潜血试验阳性。此属中阳不足、寒湿停滞之证，治宜温中祛寒、益气养胃。投以益气温中汤加茯苓１５ｇ，干姜改为干姜炭１２ｇ；另有乌贼骨、白及各等份，共为细末，每次６ｇ，每日２次，开水冲服。服上方６剂，胃脘疼痛已减，仍食欲不振，口中无味，照上方加神曲１２ｇ、广木香６ｇ。再连续服药１２剂，胃脘疼痛已止，饮食增加，大便已成形，颜色转黄。照上方去升麻，加鸡内金１２ｇ，又服６剂，诸症悉除。为了巩固疗效，又嘱其服用香砂六君子丸，调理１个月又做钡餐检查，溃疡愈合，龛影消失。

【按语】　本方是由黄芪建中汤合补中益气汤化裁而成。用黄芪建中汤去饴糖、大枣之甘腻，将生姜改为干姜以增强温中散寒之力；用补中益气汤减柴胡之凉燥以调补脾胃，升阳益气。二方合用而奏缓中补虚之效。赵清理在此用代赭石，其意有三：一是脾宜升则健，胃宜降则和，用代赭石降逆以调和胃气，伍升麻之轻举以升提清阳，一升一降，斡旋枢机，俾气机畅达，便于主药更好地发挥作用；二是代赭石含有大量铁质、丰富的硅酸、铝化物及镁、钙等，可去腐生肌，促进溃疡面的愈合；三是代赭石其质重坠，与牡蛎同用可镇静安神以缓解疼痛，另外又以乌贼骨、白及研末冲服，不但可止血，而且还有制酸和促进溃疡愈合的作用。诸药相伍，共奏温中散寒以止疼痛、益气养胃以愈溃疡之效。本例患者又易干姜为干姜炭是取其温中止血之效。

２４．张　琪　清胃温脾方

【方药】　黄芩１０ｇ，川黄连７．５ｇ，大黄５ｇ，公丁香７．５ｇ，半夏１５ｇ，吴茱萸７．５ｇ，干姜７．５ｇ，甘草１５ｇ。

【用法】　水煎服，每日１剂。

【功效】　清胃温脾。

【案例】　杜某，男，４７岁，１９７８年１０月１５日初诊。在某医院经纤维胃镜检查示：胃小弯部３ｃｍ溃疡，黏膜水肿，大弯糜烂。胃脘痛，饥饿时痛甚，夜间痛醒２次，食后稍缓解，吞酸烧心，口干，大便秘，舌苔薄白，脉弦滑。诊断：十二指肠球部溃疡。辨证为脾湿胃热，湿热中阻。宜清胃热为主，佐以温脾之法。处以半夏１５ｇ，川连１０ｇ，黄芩１５ｇ，干姜７．５ｇ，大黄７．５ｇ，海螵蛸２０ｇ，槟榔２ｇ，甘草１５ｇ。服上方６剂，胃脘痛减轻，大便稍稀，日１次，胃脘仍不舒，夜间仍痛，舌质红、苔白，脉弦滑。处以甘草２０ｇ，海螵蛸２０ｇ，煅牡蛎２０ｇ，川连１０ｇ，吴茱萸７．５ｇ，槟榔１５ｇ，黄芩１５ｇ，金铃子２０ｇ。服上方６剂，夜间已不痛，能安睡，晨起仍稍痛，口干，舌红，苔薄，宜前方佐以养胃阴之剂。处以甘草２０ｇ，海螵蛸２０ｇ，煅牡蛎２０ｇ，麦门冬１５ｇ，石斛１５ｇ，沙参１５ｇ，陈皮１５ｇ，金铃子２０ｇ，川连１０ｇ，公丁香７．５ｇ，吴茱萸７．５ｇ，半夏１５ｇ。服上方６剂，胃已不痛，吞酸、烧心俱消除，大便正常，日１次，舌红润，苔薄，脉滑。宗上方稍事加减，继用１０余剂。经纤维胃镜复查，溃疡愈合，大弯糜烂已不存在，病告痊愈。

【按语】　消化性溃疡病以寒热互结之胃脘痛为多见。方中芩、连清胃热，大黄泄热，胃清则气降而行；公丁香、吴茱萸、干姜以温脾，脾气得温则恢复运化而升清，清升浊降则痛胀呕逆自除；更加半夏降逆，海螵蛸制酸，甘草和中。诸药相伍，既清胃热，又温脾阳，俾脾升胃降，诸症随之而解，溃疡亦渐渐愈合。

２５．宋孝志　砂半理中汤

【方药】　清半夏、制香附、高良姜、炒枳壳（炒枳实亦可）、砂仁（药量见加减）。

【用法】　水煎服，每日１剂。

【功效】　理气温中，和胃降逆。

【案例】　刘某，男，５８岁，１９７５年１２月初诊。患胃痛１０余年，痛引胸中，兼有胸闷短气，心烦，泛酸，大便偏干，舌质暗红、舌苔薄白，脉寸尺俱微、关脉动甚。心电图正常，大便潜血试验阳性，经钡餐透视诊为胃溃疡。证属心胃痛，兼有小肠火。药用砂半理中汤加焦栀仁３ｇ。服药３剂后疼痛减轻，胸闷短气同前，原方加肉桂２ｇ，以通胸阳。再进６剂，诸症均减。令其以本方１０剂的药量，研末，每服１０ｇ，日服２次，药尽痛止。于１９７７年６月钡餐复查，溃疡愈合。

【按语】　砂半理中汤由清半夏、砂仁、制香附、高良姜与枳壳５味药组成，为治疗胃脘痛的常用方。若诊为溃疡病者，可于本方中重用半夏或酌加乌贼骨１０ｇ；为浅表性及肥厚性胃炎，可酌加黄芩６ｇ、黄连３ｇ；胃酸缺乏者，可加白芍１０ｇ。但本方对萎缩性胃炎效果不佳。

加减：若肝胃痛而见胁下痛、气上逆、泛恶、欲吐不吐，可用制香附１２ｇ，余４味均用１０ｇ；心胃痛而痛及胸中，可用高良姜１２ｇ，余４味均用１０ｇ；肺胃痛而见肩背拘急、痰多、动气少，可用清半夏１２ｇ，余４味均用１０ｇ；脾胃痛而见胀满，可用炒枳壳（或炒枳实）１２ｇ，余４味均用１０ｇ；肾胃痛而见腰酸、小腹胀、行则佝偻，可用砂仁１２ｇ，余４味均用１０ｇ。若上下不通、中部痞满堵塞，这是兼有三焦症状，可加川连２～３ｇ、肉桂２ｇ。

２６．俞尚德　补中生肌汤

【方药】　黄芪１５～２０ｇ，党参１２～１５ｇ，炙甘草１２～１８ｇ，赤芍９～１５ｇ，白及９ｇ，制乳香５ｇ，当归６～９ｇ，茯苓１５ｇ，海螵蛸１５ｇ。

【用法】　水煎服，每日１剂。

【功效】　补中助运，消淤生肌。

【案例】　某男，５４岁，门诊病员，１９５９年７月１７日初诊。患者于１９５７年起有胃痛，至１９５９年５月疼痛转剧，２个月后Ｘ射线胃肠造影，胃小弯部有一凸出壁龛，直径４．５ｃｍ，深０．５ｃｍ，压痛范围较广，排空延迟，因压痛未作推挤。诊断：胃小弯垂直部巨大溃疡，未见恶变。现上腹部剧痛，不思饮食，偶有泛酸，大便秘结，苔厚腻，脉细滑。处方：补中生肌汤加木香、地榆炭、瓜蒌仁（后做大便潜血试验为强阳性）；第二次处方黄芪用３０ｇ，加大青叶、蒲黄炭、柿霜饼，此后大便潜血转阴性。服药２５剂后胃痛消失，苔薄滑，脉细，黄芪增至６０ｇ。共服药６０剂后，Ｘ射线复查：溃疡壁龛缩小至０．５ｃｍ×０．３ｃｍ。再服补中生肌汤原方２１剂，Ｘ线再复查：壁龛消失，局部无压痛，移动、排空均正常。继服原方１个月巩固疗效。１９６１年４月Ｘ射线追踪复查，未见胃肠道器质性病变。随访至１９６２年１２月，患者无胃病症状。

【按语】　中医对消化性溃疡病的整体辨证是中气虚，“溃疡”是一个局部表现，就局部来看，存在着脉络淤痹属实的一个方面。虚是主要方面，治疗宜补中气为主，通淤痹为辅。黄芪、党参、炙甘草，甘温之品，补中气以为君；当归、赤芍活血通络行淤；白及配制乳香，消淤生肌以复护溃疡创面；用茯苓、海螵蛸运化痰饮化制酸，使选药更切合病机而疗效得以提高。

２７．王乐善　黄芪八珍汤

【方药】　党参１５ｇ，焦白术１５ｇ，茯苓１５ｇ，甘草１５ｇ，当归１５ｇ，熟地黄１５ｇ，白芍３０ｇ，黄芪１００ｇ。

【用法】　水煎服，每日１剂。

【功效】　补气养血，托疮生肌。

【案例】　高某，男，２２岁，钳工。１年前因饮食不节引起胃脘痛，时作时止，逐渐加重，胃纳不佳，腹部不适，胃痛多在夜间或空腹时，进食后痛可减轻。近半年来胃脘灼热，有时痛不可忍，大便色黑。近日胃脘灼痛加剧，吞酸嗳气，时有呕吐，食后心下有水声，睡眠不实。诊见形体消瘦，面色晄白，肌肤甲错，舌淡红、苔黄厚，脉沉弦。此属胃病日久，气血虚衰之象。钡餐透示提示：十二指肠球部溃疡。遂投上方原方，水煎服。经治２个月，患者一切症状消失，饮食、二便正常，睡眠好，精神焕发，面色鲜润，体重由４３ｋｇ增加到４５ｋｇ。钡餐透示复查：十二指肠球部溃疡已愈合。

【按语】　溃疡病无论发生在人体任何部位，都要以补气养血、托疮生肌为治疗原则。因为疡症开始，虽有天行时气、七情内郁、膏梁之变等不同因素，但到后期成为溃疡时，均属经久不愈、气血亏虚之证。故用八珍汤去川芎以补气养血，增用大量黄芪以托疮生肌，使其疮面愈合。患者自觉症状消失，很快得到治愈。加减：凡呕血或便血者要重用白芍；年老体弱者要重用党参；呕吐者加竹茹；胃脘剧痛者加川楝子。

２８．李振华　理脾愈疡汤

【方药】　党参１５ｇ，白术１０ｇ，茯苓１５ｇ，桂枝６ｇ，白芍１２ｇ，

砂仁８ｇ，厚朴１０ｇ，甘松１０ｇ，刘寄奴１５ｇ，乌贼骨１０ｇ，延胡索

１０ｇ，炙甘草６ｇ，生姜１０ｇ，大枣３枚。

【用法】　水煎２遍，分早晚２次温服，以饭后２ｈ左右服用为宜，每日１剂。

【功效】　温中健脾，理气活血。

【案例】　王某，男，３４岁，司机，１９７２年１１月１８日初诊。患间断性胃脘隐痛８年余，每于春秋季节疼痛加剧。现胃脘隐痛，饥饿时痛甚，得食痛减，痛处喜暖喜按，腹胀嗳气，时泛吐清水，身倦乏力，手足欠温，大便如柏油状，日行２～３次。诊见面色萎黄，形体消瘦，舌质淡暗、苔薄白，脉沉细。曾多次钡餐检查均提示十二指肠球部溃疡。此属脾胃虚寒，气血淤滞之胃脘痛，方用理脾愈疡汤加三七粉３ｇ、黑地榆１２ｇ，水煎服。上方服药３剂，胃痛明显减轻，柏油便消失，食后仍腹胀嗳气。方中去三七粉、黑地榆，加丁香５ｇ、柿蒂１５ｇ，继服。三诊，上方又进９剂，胃痛、腹胀、嗳气、泛吐清水等症状消失，大便正常。随以理脾愈疡汤共研细末，每次６ｇ，每日３次，于饭前冲服。患者又服散剂月余，精神、饮食均好。钡餐检查：十二指肠球部溃疡愈合。２年后随访未再复发。

【按语】　本方以四君子合小建中加减化裁而成。用于治疗因饮食生冷不节，损伤中阳，或久病脾胃阳虚，复加寒邪所伤，中阳不振，虚寒凝滞，气血不畅而成溃疡者。方中参、术、苓、草益气健脾；桂、芍、姜、枣、草调和营卫，温中补虚，缓急止痛；砂仁、厚朴、甘松、刘寄奴、延胡索疏肝和胃，理气活血止痛；乌贼骨生肌收敛，制酸止痛。诸药相伍，共奏健脾温中、活血止痛、生肌愈疡之效。

２９．何　任　脘腹蠲痛汤

【方药】　延胡索９ｇ，白芍９ｇ，川楝子９ｇ，生甘草９ｇ，海螵蛸９ｇ，制香附９ｇ，蒲公英１５ｇ，沉香曲１２ｇ，乌药６ｇ。

【用法】　水煎服或研末为散开水吞服。

【功效】　养阴护胃，理气止痛。

【案例】　何某，男，患胃病多年，脘痛常在中午饭前及午夜出现，夜间常因胃痛而醒，食欲不振，时泛酸水。近日胃痛又作，钡餐检查为十二指肠球部溃疡。舌苔薄腻，脉弦。以脘腹蠲痛汤去白芍、海螵蛸，加丹参９ｇ、煅瓦楞１２ｇ、玫瑰花４．５ｇ、越鞠丸１５ｇ（包）。服药７剂后胃痛缓解，上方去煅瓦楞、越鞠丸，加海螵蛸、白芍、九香虫、炙刺猬皮以善后。

【按语】　脘腹蠲痛汤是何任几十年临床实践的结晶，可用于治疗多种脘腹疼痛，而取得满意的疗效。方中既有性偏寒凉的川楝子、蒲公英，又有属于温性的沉香曲、乌药，寒温并用而专理气血。蒲公英味甘性寒，既能清热，又能养阴，是一味难得的养阴护胃佳品。凡是脘腹属于热者，每加大剂量应用，常可获得良好效果。本方对于急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、慢性肠炎、慢性胆囊炎、胆石症、慢性胰腺炎、植物神经功能紊乱等病引起的脘腹疼痛或连及胁肋，属脾胃气血不调者，均可服用。该方不仅疗效确切，而且无任何不良反应。另外，何任尚有益气养阴、疏肝和胃之胃溃疡方：北沙参９ｇ，丹参９ｇ，枸杞子１２ｇ，当归９ｇ，白芍１２ｇ，玫瑰花３ｇ，麦门冬９ｇ，生地黄２４ｇ，川楝子９ｇ，绿萼梅４．５ｇ。

３０．江尔逊　归脾汤

【方药】　党参１５ｇ，白术３０ｇ，黄芪３０ｇ，当归３ｇ，茯神３０ｇ，远志３ｇ，广木香１ｇ，酸枣仁３０ｇ，龙眼肉３０ｇ，炙甘草８ｇ，生姜６ｇ，大枣９枚。

【用法】　水煎服，每日１剂。

【功效】　益气补血，健脾养心。

【案例】　张某，男，５３岁，１９８４年１１月初诊。诉胃脘饥时隐痛，解黑便４个月余，伴吞酸、嘈杂、肠鸣、气短乏力。舌偏红、苔薄白，脉细弱。胃镜检查称：十二指肠球部可见直径约１．０ｃｍ大小圆形溃疡，后壁有一假性憩室形成。用归脾汤加自制止血散，服１２剂，疼痛消失，大便转黄，余证大减。遂用原方蜜丸，连服２个月，诸症消失。１９８５年２月复查称：后壁溃疡已愈合，前壁溃疡亦渐愈合。效不更方，乃嘱其续服此丸焉。

【按语】　陈修园曰：“虚痛即悸痛，脉虚细小或短涩，心下悸，喜按，得食少愈，二便通利，宜归脾汤加石菖蒲……”观乎十二指肠溃疡之疼痛也，多以久痛，饥时痛。得食稍减为特征，当属“虚痛”无疑焉。本患饥时胃脘隐痛，黑便已４个月余，气血匮乏，溃疡病灶失却温煦与濡润而难以愈合，故用归脾汤以益气补血，佐止血散以收敛止血，促使溃疡愈合，如此调理二三个月而愈。加减：若兼肝郁者，加柴胡、白芍；痛甚者，合丹参饮；吞酸者，加乌贼骨、贝母；便血者，加自制“止血散”（乌贼骨、白及、三七）；便血过多者，酌加红参（另炖）；夹寒者，加炮姜；夹热者，加牡丹皮、白芍；夹湿者，加藿梗、佩兰；痞痛、嗳气者，加旋覆花、代赭石；腹满者，加厚朴、半夏。

３１．卢永兵　安胃散

【方药】　肉桂３ｇ，砂仁２ｇ，良姜３ｇ，党参４ｇ，法半夏３ｇ，煅牡蛎８ｇ，三七３ｇ，郁金４ｇ，白芍６ｇ，黄连２ｇ，甘草２ｇ，大黄３ｇ（本方为１ｄ量）。

【用法】　按上方药物比例，将药晒干（或６０℃烘干）研末，过１００目筛即得。每餐前０．５ｈ，用温开水或饭汤冲服１０～１５ｇ，病情稳定后，药量可以减半。

【功效】　疏肝和胃，益气健脾，解毒泄热，活血止痛。

【案例】　林某，男，５０岁。自诉近２年来右上腹时常疼痛，尤以饥饿为甚，但食则上腹胀满、呃逆，时有呕吐痰涎，大便秘结。治疗１年多来，未见好转。１个月前胃镜检查，诊断为十二指肠溃疡。经服洛赛 g   、雷尼替丁等，罔效。现有上腹胀痛，时有刺痛，体倦乏力，十二指肠下有明显压痛，肝脾未触及，口微苦，大便秘结，３～４ｄ一行。舌边红，有淤点、淤斑，苔薄白，脉缓。用蜂蜜３０ｇ，同安胃散一起捣匀，温开水冲服，日３次。服药１ｄ后疼痛明显减轻，大便通。蜂蜜改为每日１次，药散仍日服３次。３ｄ后疼痛、呃逆消失，食欲增加。连服１周后，症状、体征完全消失。去蜂蜜，药量减半，再服２个月。随访半年未见异常，胃镜检查未见溃疡征。

【按语】　本例患者表现寒热错杂，虚实夹杂，在治疗上宜疏肝和胃，通调气血，寒热并用，补泻结合。方中肉桂、砂仁、良姜温脾胃兼解气滞；脾胃升降纳运失常，气机受阻，湿热滞留，故用黄连、大黄苦寒以泄湿热；“久痛入络”，用田七、白芍、郁金疏肝解郁，活血止痛；党参益气健脾；法半夏燥湿化痰，和胃降逆；煅牡蛎制酸养阴。诸药相伍，共奏疏肝和胃、益气健脾、活血祛淤、泄热解毒之功，从而改善胃黏膜循环，促进溃疡修复。尤其妙在用散剂温开水冲服，更易于使药物发挥作用，故可取得较好疗效。

３２．李寿山　健中调胃汤

【方药】　党参１５ｇ，白术１０ｇ，姜半夏６ｇ，陈皮６ｇ，降香１０ｇ，公丁香６ｇ，海螵蛸１５ｇ，炙甘草６ｇ。

【用法】　先将药物用冷水浸泡２０ｍｉｎ，浸透后煎煮。首煎沸后文火煎３０ｍｉｎ，二煎沸后文火煮２０ｍｉｎ。煎好后两煎混匀，早晚分服，饭前或饭后温服。每日服１剂。视病情连续服３剂或６剂停药１ｄ。

【功效】　益气健中，调胃止痛，敛疡制酸。

【案例】　房某，男，４４岁，１９８５年１０月１５日初诊。患胃脘隐疼１０余年，每年秋冬加重。近因嗜食凉饮，胃痛发作，空腹尤甚，得食稍减，喜暖喜按，噫气，嘈杂泛酸，胃有振水音，大便先硬后溏。上消化道钡餐透视及拍片，诊为胃及十二指肠复合溃疡，曾服胃仙－Ｖ、甲氰咪胍不愈。诊脉沉细，舌淡红、苔白滑。予健中调胃汤加茯苓１５ｇ、生姜６ｇ，水煎早晚分服。进药３剂后，胃痛止，偶有不适，少顷即安。原方加减服３０余剂，临床症状完全消失。复查上消化道钡餐及拍片，病灶愈合，龛影消失。随访２年一切良好。

【按语】　本方系由枟外科发挥枠六君子汤加减组成。方中党参、白术益气健中，调补脾胃；姜半夏、陈皮理气化痰，降逆和胃；降香化淤止血；公丁香温中降逆；海螵蛸制酸敛疡；炙甘草和中缓急。共奏健中调胃、敛疡止痛之功。对脾胃虚弱，气滞停饮，偏虚偏寒之胃痛、嘈杂、泛酸诸症有良好效果。

３３．王国三　金桂止痛汤

【方药】　党参１８ｇ，桂枝１０ｇ，川楝子１５ｇ，延胡索１０ｇ，白芍１５ｇ，焦三仙各９ｇ，炙甘草６ｇ。

【用法】　上药７味，加水４００ｍｌ，文火煎煮４０ｍｉｎ，共取汁２００ｍｌ，早晚２次分服。

【功效】　益气健脾，平肝止痛。

【案例】　张某，男，４８岁，１９９２年７月２１日就诊。胃脘疼痛３年，伴胸胁胀满１个多月，多方医治无效，纤维胃镜提示十二指肠球部溃疡。见其面色不华，胃脘痛喜得温按，大便溏薄，日行１次，食欲不佳，神疲乏力。舌质淡、边有齿痕，脉弦而细。证为脾胃虚弱，肝气不舒之胃痛；治当健脾益气，平肝止痛，投以上方。连服７剂，胃痛渐减，精神好转，诸症皆除，后以丸药调理。随访８个月未复发。

【按语】　本方是王国三在胃痛诊治过程中，精炼而成。方中用党参补气健脾以治本；合桂枝补中阳以散内寒；白芍、炙甘草既能和中而缓急止痛，又能柔肝以调畅气机；焦三仙合用既能健脾，又可和胃；川楝子平肝解郁热；延胡索行血之气滞，气中之血滞，以增理气止痛之功。全方紧扣土虚木旺之病机，在川楝子散的基础上加入补气健脾和胃之品，寓泻实于补虚之中，补虚泻实各得其宜，临证时化裁运用，常收桴鼓之效。

３４．黄寿人　养血凉血化淤方

【方药】　当归９ｇ，生地黄１２ｇ，白芍、赤芍各９ｇ，甘草４．５ｇ，阿胶１２ｇ（烊化），侧柏炭１２ｇ，桃仁９ｇ，丹参１２ｇ，川楝子９ｇ。

【用法】　水煎服，每日１剂。

【功效】　养血凉血，佐以通淤。

【案例】　王某，女，４０岁。患者胃痛３年，经常发作，痛时如刀割，饱则疼痛更甚，呕吐酸水，面色不华，头昏肢冷，近日大便黑滞，苔黄厚，脉芤弦。钡餐检查提示胃溃疡。系属胃腑淤蓄，化热伤络而出血。治宜养血凉血，佐以通淤，投以原方。二诊：服药３剂，痛缓能食，黑便已止，脉细不弦，苔转薄。此蓄热渐清，仍宗上方３剂，同时服胃症散，每次２．４ｇ，每日２次，饭前２ｈ服。三诊：服药后，脘痛渐除，黑便已转为黄色，纳食正常，头昏仍有，神疲无力，血后气血双亏，治宜补气血、健脾胃。给予健脾丸２瓶，每次６ｇ，每日２次；当归膏２瓶，每次一匙冲服，每日２次。

【按语】　经曰：“大便黑者，必胃中有淤。”本案患者痛时如刀割，大便黑滞，苔黄厚，当为淤血化热伤络，法当化淤清热、凉血止血。但询其病史，脘痛３年，头昏肢冷，面色不华，其本已虚，正虚邪实，不可妄用攻伐宜伤其正，大寒之剂反致淤滞。故本法寓止血于补虚，寓化淤于止血之意。以当归侧重补血和血；生地黄甘寒以滋真阴；白芍酸寒和血气而定脘痛；更加侧柏炭、阿胶加强止血之功；丹参、桃仁化淤。药后痛缓血止，再以胃症散温中化淤，生肌止血，以固疗效。出血气血必虚，嘱服健脾丸、当归膏补气血、健脾胃而善后。“胃症散”药物有：鸡蛋壳５０００ｇ，川芎１５０ｇ，大黄１５０ｇ，肉桂１５０ｇ。制法：先取鸡蛋壳洗净晒干，再与三味共研细末，筛去粗渣，再研细末，将二次细末混合均匀，即成。用法：每次３ｇ，每天３次，饭后用开水冲服。作用：行气活血，化淤镇痛。主治：胃痛。由于气滞血淤，胃脘疼痛，吞酸嗳气乏味纳少，或腹痛下痢等症。对胃及十二指肠球部溃疡有的能使之愈合。

３５．杨百弗　升降脾胃汤

【方药】　党参１０～１５ｇ，白术１０ｇ，茯苓１５ｇ，炙甘草６ｇ，陈皮１０ｇ，法半夏１０ｇ，厚朴１０ｇ，枳壳１０ｇ，白蔻仁６ｇ，干姜３～６ｇ，黄连３～６ｇ。

【用法】　每日１剂，煎煮２次，分３次于进食前后１ｈ左右温服。

【功效】　升降脾胃，理气化湿。

【案例】　周某，男，２８岁，干部，１９９１年１０月１５日初诊。诉胃脘痛４年，加重１０ｄ。自觉胃脘痞满、胀痛，食后为甚，并向背部放射。嗳气吞酸，频繁呕吐食物痰涎，纳食减少，神疲乏力，气短怕冷，大便时干时溏。１９８８年胃镜查为浅表性胃炎，１９８９年胃镜查为十二指肠球部溃疡。诊见患者由爱人搀扶，形体消瘦，面色萎黄，精神萎靡，声低懒言。舌质淡红，苔白腻，脉细缓。证属脾虚湿阻，气机不畅。遂投升降脾胃汤稍作加减，前后共服１５剂，痞满、胀痛尽除，诸证若失。调治月余而愈。至今未再复发。

【按语】　方以四君子健脾益气升清；陈皮、法半夏燥湿化痰，和胃降浊；朴、枳、白蔻仁理气运脾以化湿，佐干姜、黄连少量，妙在取其辛开苦降之力，助诸药以升降脾胃之气。干姜辛温，主散主升，既助四君子升运脾气，又助厚朴、法半夏开痞散结；黄连苦寒，主燥主降，既助陈皮、法半夏降胃止逆，又助它药祛湿。如此升降复常，脾胃调和，痞开湿化，则诸证自除。

３６．邢子亨　疏肝和胃汤

【方药】　当归１２ｇ，炒白芍药１２ｇ，乌贼骨１５ｇ，生薏苡仁２４ｇ，五灵脂１２ｇ，佛手１５ｇ，白檀香９ｇ（后下），川楝子１２ｇ，炙甘草９ｇ。

【用法】　水煎，每日早、晚分服。

【功效】　疏肝和胃，化淤止痛。

【案例】　魏某，男，４５岁，干部，１９７０年６月２０日初诊。诉恙延四五载，胃部疼痛，寒冷、刺激物下咽即痛，泛酸，食欲不振，有时呕吐不能食，形体瘦弱。舌苔白滑，脉弦虚。西医诊为十二指肠球部溃疡，予上方连服１０余剂，胃痛大减，食欲增进。又予上方加炒山药、黄精、扁豆各１５ｇ，以巩固疗效，连服３０余剂，身体康复，照常工作。近２０年未复发。

【按语】　方用归、芍养血和肝，川楝子、佛手、白檀香疏肝理气止痛，五灵脂化淤镇痛，生薏苡仁利湿和中，乌贼骨制酸护膜。共奏疏肝和胃、化淤止痛之效。

３７．黄洪舜　愈疡散

【方药】　炒党参、海螵蛸、煅牡蛎、煅瓦楞、白脑筋各６０ｇ，炙甘草３５ｇ，参三七、延胡索各３０ｇ，台乌药、姜半夏、广木香、制川朴各１５ｇ，青皮、陈皮、茯苓、公丁香各１２ｇ，京三棱、莪术、红花各１０ｇ。

【用法】　煅牡蛎、煅瓦楞、海螵蛸３味研末水飞极细末，参三七研末、过１２０目筛，其余各药共为细末。上４味药末混匀即成。每次４ｇ，每日４次，于空腹开水送服。１个月为一个疗程。服药期间禁食生冷酸辣等刺激物。

【功效】　理气健脾，制酸止痛。

【案例】　徐某，男，４３岁，工人，１９７８年６月２０日就诊。主诉胃痛已有１年余，胃肠钡餐透示为十二指肠球部溃疡，曾服痢特灵、溃疡丸、胃安散等药，疗效不显，此次胃痛、泛酸、腹胀而来就诊。又经钡餐复查为十二指肠球部溃疡，给服愈疡散，每日４次，每次４ｇ。连服２个疗程，自觉疼痛、泛酸等症状消失。停药后２个月进行Ｘ射线钡餐检查，胃及十二指肠未见器质性病变。１０个月后又摄片，球部充盈良好，未见到龛影。

【按语】　黄洪舜运用愈疡散治疗溃疡或兼有其他并发症５２例，经过２个疗程治疗，临床治愈（症状、体征和Ｘ射线钡餐或摄片征象消失）２９例，占５５．８％；显效（症状、体征基本消失，Ｘ射线钡餐或摄片好转，溃疡面缩小）１６例，占３０．７％；好转（症状、体征有改善，Ｘ射线钡餐变化不显）７例，占１３．５％。服药期间未见不良反应。

３８．朱　颜　和胃平逆轻剂

【方药】　蒲公英６０ｇ，苏叶、竹茹、陈皮各９ｇ，甘草、黄连各１２ｇ，生姜汁５滴。

【用法】　每日１剂，水煎取汁加蜜冲服。

【功效】　和胃平逆。

【案例】　王某，女，５７岁，１９７０年７月３日初诊。患十二指肠溃疡、幽门梗阻，曾用温润法，如苁蓉、姜汁诸药未效。观其形瘦色夭，胃脘灼痛，有气上冲即吐，泛酸便结，不能饮食，不得躺卧，时发时止，缠绵半载不愈，经某医院钡餐检查，诊断为十二指肠溃疡、幽门不完全性梗阻。建议手术治疗，患者拒之。切脉细弱，舌苔薄燥，血压偏低６．６５／１．９７ｋＰａ（９０／５０ｍｍＨｇ）。乃予和胃平逆轻剂原方，服药１０日，吐减思食。前方加干姜３ｇ，白芍６ｇ，茯苓９ｇ。服药１周，唯余火灼感上冲作酸，仍用第一次方减甘草，加吴茱萸１．２ｇ，煎服；另用钟乳石４．５ｇ（研粉），分２次吞服。再１周烧灼感消，吐定，能食，得卧，大便通润，诸症趋安。

【按语】　朱颜，浙江金华人，自幼从名师学医。解放后，他在继承和发扬祖国遗产，传授中医药知识，开展中西医学术交流，医疗、教学和科研等方面，都做出了自己的贡献。他治学严谨，学兼中西，医术精湛，著述颇多。可惜他在林彪、“四人帮”极左路线的迫害下，于１９７２年３月病逝，终年５９岁。

３９．黄秉良　加味黄芪建中汤

【方药】　黄芪１５ｇ，桂枝６ｇ，白芍１５ｇ，甘草３ｇ，大枣１５ｇ，丹参３０ｇ，檀香３ｇ，砂仁３ｇ（后下），川椒６ｇ，煅瓦楞１５ｇ，川黄连３ｇ，吴茱萸２ｇ，蒲公英１５ｇ，人工牛黄粉１ｇ（分３次吞服）。

【用法】　每日１剂，水煎服。

【功效】　温中补虚，理气活血，兼清化湿热。

【案例】　刘某，男，５７岁，１９８０年７月５日初诊。胃脘痛病史１０余年。１９８０年５月经钡餐透示为十二指肠球部溃疡。纤维胃镜提示：胃窦部糜烂、充血、水肿，诊为慢性浅表性胃炎。反复发作，曾服西咪叮等，疗效不甚满意。胃痛泛吐清水，嗳气吞酸，喜温喜按，得食痛减，食后则胀痛。近日来又有口苦、口腻感。见其面色无华，舌淡暗红、苔薄黄腻，脉细弦。证属脾胃虚寒，气血淤滞，中夹湿热。病程日久，缠绵难复。治宜温中补虚，理气活血止痛，兼清化湿热。投以原方，服药１０剂，胃脘痛见缓，苔薄黄腻亦化。前方去人工牛黄粉，调理２０余ｄ，腹痛消失，泛酸亦减，舌淡暗红，苔薄白。继以上方加减出入，调治３个月余，面色转红润，精神振奋。钡餐透示及胃镜复查提示溃疡消失，炎症亦缓解。后经随访，未见复发。

【按语】　十二指肠球部溃疡，临床上以脾胃虚寒之胃痛居多。黄秉良常以黄芪建中汤温养中焦，缓中止痛。然本例胃痛日久，脉络受损，故以丹参饮佐之。本例合并慢性胃炎属胃热泛酸，继以川黄连、吴茱萸、人工牛黄、煅瓦楞清热和胃止酸。药证合拍，收效尚称满意。黄秉良认为，对此类杂病，宜通补兼施，守法则谬，确是经验之谈。

４０．张之亮　制酸止痛方

【方药】　当归５０ｇ，杭白芍５０ｇ，乳香３０ｇ，没药３０ｇ，茯苓３０ｇ，三七粉２５ｇ，白及２０ｇ，赤石脂３０ｇ，川贝母３０ｇ，海螵蛸３０ｇ，诃子１０ｇ，蒲黄炭２０ｇ，五灵脂３０ｇ。

【用法】　以上诸药除三七粉另包外，均焙制，碾成细末，再与三七粉混合拌匀装入小号胶囊，每日服后１ｈ服用，每次６～１０丸。

【功效】　制酸止痛，调理消化功能。

【案例】　蔡某，男，４２岁，１９７０年５月１４日初诊。主诉：饭后胃部疼痛，食量少，泛酸多。诊查，苔白，面色发青。食后胃即痛，且有泛酸现象。辨证胃部溃疡面。治以制酸止痛，调理消化功能。上方药，连服２个月，症状逐渐消失，病痊愈。

【按语】　大凡治胃之法以“通”为要，实者祛邪为通，虚者以补为通，取其“通则不痛”之理。本案胃病日久，气病及血，故治疗上止酸、化淤并用，酸止痛消而病除。

４１．王致让　沙参麦门冬汤加味

【方药】　北沙参１５ｇ，麦门冬１２ｇ，玉竹９ｇ，天花粉９ｇ，生白扁豆９ｇ，甘草４．５ｇ，厚朴４．５ｇ，枳实４．５ｇ，大黄６ｇ，冬桑叶９ｇ，乳香６ｇ，没药６ｇ。

【用法】　水煎服，日１剂，再服。

【功效】　养阴生津，止痛。

【案例】　陈某，男，３０岁，工人，１９７５年７月６日初诊。自述胃脘胀痛已４年，经西医诊断为慢性胃溃疡。自觉胃脘经常作痛，口干喜饮，食量逐渐减少，有时胀痛剧烈，大便干燥。脉象细数有力。治宜养阴生津，止痛。方用如上方，３剂。服药后，胃脘胀痛减轻，口干舌燥减轻，大便通畅。原方去大黄续服５剂。服药后，胃腹胀痛消失。日前又因饮食不慎、与爱人口角，使胃病复发，仍投原方６剂。前方连服１０剂，自觉各症消失，食欲增加。患者恐以后复发，要求继续治疗，以期除根。故仍然按原方４剂，共研细末，日服２次，每次９ｇ，开水冲服。连服３～４个月后，经透视检查，溃疡面愈合。

【按语】　沙参麦门冬汤原方为生津之品，加厚朴、枳实、乳香、没药４味，为行气止痛之品，用以改善局部疼痛；加大黄者，乃釜底抽薪之法。燥伤胃阴，甘寒救其津液，脾胃相连，脾主升，胃主降，脾属阴，胃属阳。脾之升在于阴中有阳，胃之降在于阳中有阴，有调补胃阴，使之发挥乃降作用。所加药品，以消胀导滞止痛，二者协调，对溃疡病患者，颇有疗效。

４２．李g   绍　仿遇仙丹方

【方药】　牵牛子６ｇ，槟榔、莪术、大黄各９ｇ。

【用法】　水煎服，日１剂。

【功效】　攻下寒淤湿积。

【案例】　李某，胃痛多年，经检查为十二指肠球部溃疡，服中西药数年无效。据述从前有手足多汗症，自患胃痛后，手足不再出汗而发干，大便经常干涩不爽快。据此推想，此乃素有里湿，湿结成淤。故仿遇仙丹方，去皂荚，用以上诸味。连服上药２剂后，大便泻下白冻一大堆，腹中顿觉轻松。后酌加薏苡仁、苍术等祛湿药调理，终至饮食正常，症状消失。

【按语】　淤，是胃肠道的淤滞。据临床经验，凡中医诊断为胃肠道有淤滞的患者，通过现代医学检查，大都有十二指肠球部溃疡存在。在对症用药之后，有的泻下白冻状物、烂肉状物、黑色坚硬的粒状物以及异常坚硬的粪块等。因此可知，这些淤滞物，实际是炎症或溃疡渗出物的积存，以及因胃肠蠕动迟缓，使部分食物或残渣不能顺利下行，又与渗出液混合积久而成。胃肠道淤滞形成之后，不但疼痛加剧，而且由于胃肠蠕动迟缓，能使大便干结，多日不大便，以及嗳气、食少、腹部阵痛等症。也常伴有胃痛的一般常见症，如脘部常怕风冷、不敢吃冷食等。治疗这样的胃痛，可选用仿遇仙丹、大黄附子汤等泻下。本例症证之治则方药即属此意，使淤下则邪去病安，诸症自除。

４３．张明昌　瓦甘散

【方药】　瓦楞子７５％，甘草３５％，共制粉剂。

【用法】　每次服１０ｇ，每日３次，饭前开水冲服。

【功效】　和胃燥湿，散结止痛。

【案例】　张某，男，３２岁，农民，１９８８年２月１０日初诊。诉节律性胃脘痛１年余，时轻时重，反复不愈。胃镜提示胃窦前壁溃疡，病理检查示炎症、坏死伴溃疡。曾服氢氧化铝凝胶、甲氰咪胍等西药，疗效欠佳。近３ｄ出现黑便，故来本院服中药治疗。诊见胃脘痛多于饭后发生，伴泛酸、嗳气、纳差。舌质淡红、苔薄白，脉沉濡。治以瓦甘散，每次１０ｇ，每日３次，饭前开水冲服。２ｄ后黑便转黄，１０ｄ后胃痛消失。４周后复查胃镜示：溃疡愈合，留有色瘢痕。

【按语】　因本病临床以胃脘疼痛、伴泛酸为主要特点，故本方以瓦楞子为君，具有燥湿软坚、散结止痛、和胃制酸的作用；医以甘草，以期补中和胃、生肌解毒、缓急止痛之效。

４４．田凤鸣　青石糖

【方药】　青石５００ｇ（碾成细面，过１２０目细筛），延胡索５００ｇ（轧细，过１００目筛），红糖５００ｇ。注：青石，指做台阶、石碑、铺马路用的青色石子，能烧成石灰，主含钙、镁等。

【用法】　先将红糖放入锅内，加水１０ｍｌ，文火溶化，再加青石粉、延胡索粉，搅拌均匀，如饴糖状，倒在木板上（上下撒青石粉，以免粘连），用擀面杖轧成０．５～０．９ｃｍ厚薄片），趁热用刀切成小方块（３cm²），待凉即成。每日３次，每次２～３块，于饭前１ｈ含服。

【功效】　湿中补虚，缓急止痛。

【案例】　张某，男，３２岁，１９８７年９月２１日初诊。胃脘隐约疼痛不适５年，每于春秋两季犯病，屡服碳酸氢钠、胃舒平等，收效甚微。近来疼痛加重，尤以上午１０点、下午４点为甚，进食后缓解。在当地省二院钡餐造影，十二指肠球部发现龛影，诊断为十二指肠球部溃疡。予以青石糖治疗，如法服药１个月，症状消失，复查龛影消失，只有激惹现象。随访２年，未复发。

【按语】　青石糖系民间验方，１０年来用该方治疗十二指肠球部溃疡８４例，痊愈７０例，有效１２例，无效２例，有效率为９７．６％。该方法简便廉验，效果良好，无不良反应。

４５．夏中伟　益胃汤

【方药】　木香６ｇ，陈皮９ｇ，乌药６ｇ，白芍１５ｇ，甘草３ｇ。

【用法】　水煎服，每日１剂。

【功效】　和中健脾，理气缓急止痛。

【案例Ⅰ】　李某，男，３５岁，１９８１年５月３０日就诊。诉上腹部疼痛，伴嘈杂、泛酸、嗳气，病已９年余。查：舌质红、苔薄黄，中上腹部有轻度压痛。纤维胃镜检查：胃小弯处有一个０．５ｃｍ×１．０ｃｍ的溃疡，周围红晕，表面覆盖白苔。病理检查：胃小弯胃黏膜慢性炎症符合慢性溃疡改变。予益胃汤加蒲公英、麦门冬。服药１周，症状明显改善。用药１个月，症状消失，继用药１个月以资巩固。３个月后复查胃镜，胃小弯溃疡已完全愈合。随访１年，未见复发。

【案例Ⅱ】　黄某，女，２７岁，１９８５年９月２０日就诊。患者心窝部痛，发作无规律，喜热喜按。胃镜检查，十二指肠球部及胃角处分别有直径０．５ｃｍ及１．２ｃｍ之溃疡。病理检查，十二指肠球部及胃角黏膜慢性炎症伴坏死、渗出。诊为慢性浅表性胃炎及消化性溃疡。近日大便色黑如柏油，潜血试验阳性。面色少华，上腹部偏左压痛。予益胃汤加蒲黄炭、白及粉（吞）、生大黄粉（吞），半个月后唯偶觉脘腹饱胀，而余症全除。３个月后胃镜复查，２处溃疡已消失，仅留慢性炎症。

【按语】　益胃汤是在芍药甘草汤的基础上加味而成。白芍、甘草相伍能缓急止痛，增木香、陈皮、乌药以理气和胃止痛。诸药相配既无苦寒伤胃之害，也无燥烈伤阴之弊。方药平和，旨在和中健脾，理气缓急止痛。例Ⅰ脘痛伴嘈杂、泛酸、舌红、苔黄等热象，故加蒲公英、麦门冬以清胃热。例Ⅱ胃脘痛伴见大便色黑如柏油，潜血试验阳性，故于原方中加蒲黄炭、白及粉、生大黄粉以止血化淤。

４６．于映谋　加味天壳片

【方药】　天仙子３０ｍｇ，鸡蛋壳粉０．６ｇ，白及０．５ｇ，铁棒锤６０ｍｇ，甘草流浸膏１．５ｍｌ。

【用法】　成人１次２～３片，每日３次，６周为一个疗程。

【功效】　活血散淤，敛疮生肌。

【案例】　申某，男，１９岁，住院号６９９５７。因上腹痛、泛酸１年，呕血２ｄ入院。腹平软，剑下偏右压痛，肝脾阴性。纤维胃镜检查，胃角近前壁有０．６ｃｍ×０．８ｃｍ、０．３ｃｍ×０．４ｃｍ、近后部有断：胃溃疡（多发性）。内服加味天壳片，每次３片，每日３次。治疗３８ｄ，临床症状消失，胃镜复查溃疡全部愈合。

【按语】　此类疾病之病理，主要是肝、脾、胃三脏（腑）受损，脾胃虚弱是比较普遍的症候，不同程度的气滞血淤是一个常见的病理改变。因此，采用中药复方制剂，重在调理脾胃，活血散淤，消肿止痛，促进溃疡之愈合。甘草性味甘平，为缓和调补之要药，补益脾胃之功尤著。脾胃虚弱，可使木来乘侮。脾胃强健则不受肝木之横逆。铁棒锤功能活血散淤、消肿止痛，民间习用于劳伤镇痛。取其镇痛之专主，伍以解除胃肠痉挛之天仙子，二者相得益彰，通经脉，利血气，俾使患者腹痛之疾苦首先得以解除。鸡蛋壳、白及功能制酸消肿、生肌、止血，可以收敛溃疡之疮面而愈合。

４７．亢士亮　自拟溃疡散

【方药】　乌贼骨１６０ｇ，浙贝母５０ｇ，鸡内金６０ｇ，煅瓦楞１８０ｇ，炒苍术１２０ｇ，制乳香３０ｇ，制没药３０ｇ，紫蔻３０ｇ，煅牡蛎１２０ｇ。胃舒平１２０片，伴有经常腹泻者可加氢氧化铝１２０片代替。另有市售成药锡类散。

【用法】　上药除锡类散外共研细末，过１００目筛，成人每次１５～２０ｇ，小儿酌减，日服２～３次，饭前或发作时服，温开水送服，２０ｄ为一个疗程。禁甜、硬食物及烟酒。锡类散：每次服０．５～１．６ｇ，每日１次，于临睡前服用。２０ｄ为一个疗程，连服２～３个疗程。

【功效】　理气活血，制酸生肌。

【案例】　靳某，男，３８岁，农民。胃脘部疼痛５年，每因饮食、情绪不舒或季节气候变化时疼痛即发作，有时剧烈疼痛难忍，夜间发作，常伴有恶心、呕吐、泛酸、嗳气、纳差腹胀。检查：面容表情痛苦，身体消瘦，体倦神疲，脉缓弱，苔白。经胃镜和Ｘ射线钡餐检查确认为十二指肠球部溃疡。给予溃疡散１剂，每日３次，每次２０ｇ；锡类散每次１．６ｇ，临睡前服。服２个疗程后，溃疡愈合，４年未发。

【按语】　方中乌贼骨、浙贝母、煅瓦楞、煅牡蛎、鸡内金可制酸生肌，促使溃疡面愈合；炒苍术、紫蔻、制乳香、制没药可理气活血，化淤止痛；更用胃舒平以酸、锡类散以祛腐生肌。诸药配合应用，使溃疡早日愈合。

４８．冯宗岫　溃疡汤

【方药】　仙鹤草６０ｇ，白芍１０ｇ，七叶莲３０ｇ，炙甘草１０ｇ。

【用法】　水煎服，日１剂，连服１个月为一个疗程。合并出血者加乌及散（即等量乌贼骨和白及粉）３～５ｇ，冲服。

【功效】　清热活血，缓急止痛，柔肝安脾。

【案例】　陆某，男，３９岁。胃脘痛反复发作１年余，近月来夜间及饭前痛甚，间有胃脘嘈杂、嗳气、泛酸，曾服制酸、解痉类药效果不佳。Ｘ射线钡餐检查：胃窦黏膜粗糙，十二指肠球部变形，球中央见黄豆大龛影，周围轻度水肿，局部压痛及激惹运动明显，诊为十二指肠球部溃疡。予溃疡汤，每日１剂，连服５ｄ疼痛大减，７ｄ后痛止，共服４５剂而愈，Ｘ射线钡餐复查原龛影消失，痊愈出院。

【按语】　本病发生与情志、饮食、素质中土虚弱等因素有关，且多涉及脾胃肝之脏。据此，冯宗岫自拟溃疡汤，方中仙鹤草味甘性平，补益、健胃、消肿止血；七叶莲味苦甘性温，消肿止痛、活血散淤、祛风除湿；白芍味苦性微寒，缓急止痛、柔肝安脾；炙甘草味甘性平，入十二经，补中益气、缓急止痛。诸药配伍，共奏健脾补中、柔肝安脾、和胃止痛、散淤消肿。