辩清阴证，多有良好效，经方治疗一例腰痛案。

-2021-07-14

患者，女，59岁，农民，常年劳作，反复腰痛数年，再发7天，2021-07-07来诊。

腰痛反复发作，既往有腰椎间盘突出病史，四肢麻木，乏力，7天前因劳累再发，开诊要求中药治疗。

刻诊：腰痛，腰冷，四肢冷，腰部负重感，口中和，怕冷，乏力，纳可，大便正常，夜尿多，舌胖大，舌苔白腻，左脉三部脉沉微，右脉三部脉沉微。

辩病位：表证，里证。

病性：虚证，寒证

辩方证：甘草干姜茯苓白术汤加附子、当归四逆汤。

患者服以上腰三剂疼痛缓解，七剂诸证消失。

按：患者腰痛，腰冷，四肢冷，腰部负重感，口中和，怕冷，夜尿多，舌胖大，舌苔白腻，左脉三部脉沉微，右脉三部脉沉微，辩为少阴病夹饮，也是少阴太阴合病，按金匮要略第11篇第16条，肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦。身劳汗出，衣里冷湿，久久得之。腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之，故选此方。

患者手足逆冷，脉细微，可辩为少阴病，按照伤寒论当归四逆汤第351条：手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。故合上当归四逆汤。

莫金乙，中西医执业医师，一名普通的基层医生，崇尚仲景医学，善用六经辩证，运用经方治疗各种常见病、多发病，做经方一代传人。