邓铁涛六味地黄加减方治疗糖尿病医案

【组成】熟地黄12g，生地黄12g，怀山药60~90g，黄芪30~60g，山茱萸15g，泽泻10g，云茯苓15g，牡丹皮10g，玉米须30g，仙鹤草30g。

【用法】水煎服，每日1剂。

【功效】滋阴益肾，健脾益气。用于中老年消渴。

【方解】中医认为滋阴益肾、健脾益气乃治疗本病的关键所在，而六味地黄丸其立法以肾、肝、脾三阴并补，在此基础上加强益气之功，则能符合治疗要求。本方熟地黄、生地黄滋肾阴，益精髓；山茱萸酸温滋肾益肝；山药、黄芪健脾益气，用量要大，有气复津还之意，共成三阴并补、收补肾治本之功，亦即王冰所谓“壮水之主以制阳光”之义；茯苓、泽泻健脾利水，牡丹皮消虚热，虽然补泻并用，但以补为主。现代药理研究证实，生地黄配熟地黄、山药配黄芪有明显降血糖作用，且山药能抑制胃排空运动及肠管推进运动，能增强小肠吸收功能，抑制血清淀粉酶的分泌，而仙鹤草、玉米须亦有降血糖作用。

【加减】消谷善饥加生石膏、玉竹；口渴多饮明显加沙参、天花粉；气短自汗加太子参；小便清长加桑螵蛸、巴戟天、肉桂；尿浑浊如脂膏，盗汗加知母、黄柏；头晕头胀加钩藤、白芍、牛膝；胸闷心悸加丹参、石菖蒲、郁金；形体肥胖加佩兰、荷叶；视物模糊加谷精草、青葙子；瘀血重者加桃仁、红花、水蛭。

【医案】关某，女，40岁，干部。患者于2008年4月出现多饮、多尿、多食。多次查空腹血糖超过正常，最高达9.2毫摩尔/升，糖耐量试验2小时血糖均升高，口中发黏，双下肢肌肉抽搐，大便不成形，每日2次，舌质淡红，苔薄白微腻，脉象濡细。中医诊断：消渴病，脾虚气虚型。治则：健脾益气。

服药10剂诸症好转，小便减少，空腹血糖7.1毫摩尔/升，糖耐量试验2小时血糖8.5毫摩尔/升。继服上方20剂。空腹血糖6.7毫摩尔/升，患者要求以上方做成丸药常服，嘱每月查血糖1次，4个月空腹血糖分别为6.4毫摩尔/升、5.8毫摩尔/升、5.9毫摩尔/升、6.1毫摩尔/升，体力明显增强，不自汗，大便正常，双下肢肌肉不抽搐。随访3年未发。

【方源】《中华名医名方薪传》