湿热缠筋，一张方子洗净！老前辈的方子，治脚趾肿痛，值得效法

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《金匮翼》

你好，我是中医人，文君然。

有人说，文老师，你本事真大，什么都懂，什么病都明白。你给我看看病吧！

我跟你讲，事实上，我和你一样，都是中医界的小学生， 都是微不足道的中医小白。你身边的任何一个中医人，都比我有造诣。

只不过，我这个小白，由于工作之便，对很多中医大家的治验心得，有一定涉猎。

我把这些老一辈中医人的经验，解读出来，科普出来，为中医的传播发展做一点贡献。

因此，我只是一个知识的搬运工，绝不是你想象中的大菩萨。

现在，我要跟你说的，就是我印象中十分有价值的临床经验。治什么呢？治的是下肢足部关节肿痛，证属湿热下注。

我来给你举个例子吧。

话说有这么一个男子，年18岁，姓杨，是一个工人。

此人从两个月之前开始，足关节就开始肿痛。尤其是脚趾头，痛感强烈。另外，两条腿还发酸，发沉，行走十分困难。

他找的谁来医治呢？医案记载，是老一辈中医临床专家，郑侨。

刻诊，见患者脸色黄赤，口唇和舌体颜色深红，舌苔白厚，舌根部位还发黄。脉象细数而濡。细问得知，患者自从发病以来，动不动还发烧发热，食欲不好。

了解到这些以后，郑师给开了一张方子，但见——

苍术12克，防己12克，通草12克，薏苡仁15克，地龙12克，牛膝12克，苏木9克，蒲公英30克，金银花24克，连翘12克，甘草4.5克，水煎服。

结果，患者服用4剂，双足肿痛之感基本消失。再用两剂，诸证悉平。

这是郑侨老前辈早年的一张验案。它曾被收录在不少老一辈中医临床专家的经验汇编专著里。如果你平时注意研究学习，应该是可以在很多资料上看到的。

我说一下这里的道理吧。

你看，这个人，脉象细数而如。脉数，说明有热。脉濡，说明有湿。合在一起，湿热之象出现了，对不对？

看舌苔。舌苔白厚，根部发黄。黄厚苔，是不是也说明湿热的问题？

口唇舌质深红，说明患者体内有蕴热。

好了。这些信息综合起来看，这个患者肯定是有湿热的问题了。湿热，它总是往下走。于是，来到人的双下肢和双足。湿热之邪缠绕筋骨关节，使得气血阻滞，这就形成了肿痛。

对这个过程，《金匮翼》里头曾有明确的论述：“脏腑经络，先有蕴热，而复遇风寒湿气客之，热为寒郁，气不得通，久之寒亦化热……”。啥意思呢？就是说，你这个患者，身体里本来有热。恰好，外感寒湿。寒湿郁久，就随着体内的热邪一起，产生了郁热。湿热缠绵，这个人的关节就疼痛了。

这个时候怎么办？就得清理缠绕在筋骨关节上的湿热。我们看看当时郑侨前辈的方子吧——

苍术12克，防己12克，通草12克，薏苡仁15克，地龙12克，牛膝12克，苏木9克，蒲公英30克，金银花24克，连翘12克，甘草4.5克，水煎服。

这里头，苍术燥湿健脾，防己祛风湿而利水除湿。薏苡仁健脾利湿，通经络。这些，基本解决的是湿的问题。

接下来，连翘、金银花、蒲公英，可以清热解毒，解决的是热邪的问题。

接下来，苏木、牛膝活血化瘀，地龙通经活络，通草利尿，引热邪从小便而去。

这就是基本的用药思路。我用我的理解方式，给你解读出来。

总之，经过这么一番清热解毒、健脾除湿的调理，患者湿热之邪不再缠阻筋脉，症状自然可以缓解了。

文老师为什么想把这个东西，写给我的读者呢？

我跟你讲啊，夏天这个时候，是湿热之邪蕴积于下肢，造成足部关节肿痛的高发时节。不少人身上的痛风，就这么来的。夏天，人的腠理毛孔是开放的。这个时候，人们再用上制冷设备。于是，寒湿之邪就容易乘虚而入，来到体内。寒湿遇上你体内本来就有的热邪，两者纠缠，就成了湿热。湿热蕴积到一定程度，你就开始关节疼痛。

当然，如果你在夏天喝点酒，吃点串，来点烧烤，那好了，湿热之邪直接灌进你的身体里。你和发病之间的距离，就更近了。

所以说，当下的我们，要警惕湿热痹症。郑师的验方，作为用于临床的效方，有它值得借鉴的地方。我希望读者朋友能够认真揣摩、收藏。如果有需要，非专业读者，可在中医师的辨证指导下来借鉴、应用。症候不属于湿热痹的，不能用。专业的读者朋友，你也做个借鉴，以备临床运用。请注意，方子里的防己，必须是汉防己，不可以是广防己或木防己。后者有毒，不能用。

当然，任何方药的应用，都是亡羊补牢之举。最好的做法，是我们注意防寒保暖，节制饮食，争取不得病。为此，我们应该清淡饮食，尽量少给身体增加负担。否则，湿热之邪是很容易暗暗蕴藏于体内的。

全文完。文老师感谢你的阅读。