伍炳彩老临床经验总结---湿热辨治

2019-10-09

我是在读大学的时候，看伍老讲《金匮某些理论与临床》的视频，从那得知伍老也是姚荷生老先生的学生。伍老讲课吉安口音很重，但我也是吉安人，所以听的很入迷，他讲课的那种普通朴实却又高大的形象深深地烙在我的脑海，今天我把伍老有关的学术论文分为“法、方、证、病”四大块，如下图，今后总结好分享出来。

从上述论文不难看出，伍老一大中医特色就是辨治湿热证学术思想，那就从“证”这一部分开始。

辨湿热用名方——伍炳彩治湿热杂病经验

1.热病辨证部位，分内湿、外湿，大致可分为伤于肌表、伤于腠理、流于关节和深入脏腑四大类。深入脏腑又有三焦之分，大致可分为上焦心肺之湿热、中焦脾胃胆之湿热、下焦肝肾膀胱大肠之湿热。

2.湿热伤于肌表见头痛恶寒，身重酸楚疼痛，倦怠乏力；湿较重者往往浮肿麻木沉重明显；兼热毒者发热较重，皮肤关节红肿灼热，甚则流水黄浊而味重；在皮肤则有湿疹或疔疱，湿盛则浮肿明显，流水清晰，热重则灼热明显，流水黄浊。

3.在关节筋脉则关节重着红肿灼热疼痛，与天气变化有关。

4.在肌肉则见头痛身重酸痛困倦乏力

5.在上焦则有头重胸闷、咳嗽声重浊低沉、痰多色灰暗、喉阻咽痛、或伴身热不扬、甚至神志昏蒙等。

6.中焦脾胃湿热可见脘腹胀满、纳呆、乏力、口粘、口渴但渴不多饮、大便不爽、舌白、脉濡数；

7.肝胆湿热可见口苦纳差、厌油恶心欲呕、胁肋痛、烦躁不眠、或身目发黄、或寒热往来、脉弦数等；

8.下焦膀胱湿热可见小便色黄而混浊、频急涩痛；

9.大肠湿热可见大便色酱黄而臭秽、肛门灼热、腹泻、身热、前额疼痛、甚至腹痛里急后重。

10.男性湿热多有阴囊潮湿伴湿疹，甚则性功能下降；

11.女性湿热则有带下量多黄稠味重、下阴瘙痒、甚至不孕

伍炳彩教授从湿论治内伤杂病的学术经验和临床研究

1. 辨汗 总以汗出不能畅达周身，不能透达下肢，常出现齐颈而还、齐腰而还、齐膝而还，这都是湿病的诊断耍点。检查汗出不透的方法，经验是要注意从脚往上摸。

2. 身热足寒是湿郁 病有身热足寒者，外感之风邪，郁于表分则身热，郁挟之湿，阻于里分则足寒也。

3. 口粘不爽是湿阻 粘人自觉口中粘腻不爽，甚如口中含浆糊。口粘而苦为湿热，口粘而淡为脾虚或寒湿，口粘而甜为脾湿。

4. 湿重于热者，病变中心偏重于脾；热重于湿者，病变重心偏重于胃。因胃为阳土主燥，脾为阴土主湿，故凡素体中阳偏旺者，湿邪易于化燥而为热重于湿，病偏于胃；素禀中阳不足者，则邪从湿化而为湿重于热，病多在脾。

5. 以咳嗽症状为主的相关疾病

6. 以咽喉症状为主的相关疾病

7．以头昏症状为主的相关疾病

夏月，头脑昏闷，心烦，口渴，溲赤，脉虚者，此暑气上冒，清气不升，法宜清暑益气，与生脉散加鲜荷叶边、菊花、佩兰叶之类。

8．以腹胀满症状为主的相关疾病

9. 以胃气上逆症状为主的相关疾病

病在阳明胃多实证热证，病在太阴脾多虚证寒证；病在阳明胃易涉及血分，病在太明脾多在气分；脾主升胃主降，病在阳明胃多见嗳气、呃逆、呕吐等，病在太阴脾多见下利；上部出血多因阳明不降，而下部出血多因太阴不升；脾主运，胃主纳，不能食多与阳明胃有关，能食而消痩多与太阴脾有关；脾喜刚燥，胃喜柔润，湿偏重多与太阴脾有关，热偏重多与阳明胃有关。

10. 以尿频尿急尿痛症状为主的相关疾病

11. 以肢体疼痛症状为主的相关疾病

12．以心动过缓症状为主的相关疾病