晕厥的常见病因是什么
主任医师 妇产科
北京地坛医院张丽菊
晕厥的常见原因包括3类:反射性晕厥、直立性低血压晕厥和心源性晕厥。
其中反射性晕厥在较年轻患者中占绝大多数,在老年患者中占50%。随着年龄的增长,直立性和心源性病因的发病率增加。
1.反射性晕厥即神经介导的晕厥,是正常的心血管反射被突然阻断,导致的动脉血压降低和全脑灌注减少。包括血管迷走性晕厥、情景性晕厥、颈动脉窦晕厥和非经典型晕厥。其中最常见的是血管迷走性晕厥,可由情绪应激如疼痛或见血、或体位变动引起。情景性晕厥与特定的动作有关,见于咳嗽时、排尿或排便时、或餐后、运动后等。颈动脉窦性晕厥常由非机械性刺激因素诱发,如衣领过紧、剃须等。
2.直立性低血压性晕厥是指直立位时因血压过度下降而造成的晕厥。包括药物诱导性、原发或继发性自主神经衰竭性和血容量减小性体位性低血压诱导的晕厥。
3.心源性晕厥又分为心律失常性晕厥和器质性心血管病性晕厥。心律失常是心源性晕厥最常见的原因。心律失常引起血流动力学障碍,导致心输出量和脑血流明显下降。包括窦房结功能异常、室上速、长QT综合征等。当血液循环的需求超过心脏代偿能力,心输出量不能相应增加时,器质性心血管疾病患者就会出现晕厥。如:急性心肌梗死、心脏瓣膜病、心包疾病等。
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