防治原则【中医百科】
防治原则是预防和治疗疾病原则的总称。它是在中医整体观念和辨证论治精神的指导下，对疾病预防和治疗所制定的基本准则，是中医基础理论的重要组成部分。中医学强调预防为主，主张未病之先，要注意养生和预防病邪侵害；已病之后，要根据病情采取积极、有效的措施，防止疾病的传变，促使疾病痊愈，并防止其复发。这种防治结合、以防为主的防治思想和原则，对控制疾病的发生、发展和传变具有重要指导意义。
预防原则
预防原则是指根据疾病发生、发展和传变的规律，确定防止疾病发生、发展和传变的准则。中医学历来重视预防，早在《黄帝内经》中就提出了'治未病'的预防思想。对后世预防医学的形成和发展具有重要的影响。治未病，是指采取一定的措施，预防疾病的发生和传变。预防原则主要包括未病先防、既病防变和病后防复三个方面。
1. 未病先防
未病先防，即在未病之先，采取各种措施，以防止疾病发生。主要包括养生和防止邪气侵袭两个方面。
（一）养生
养生，又称'道生'、'摄生'、'养性'等，即保养生命。其目的在于指导人们通过各种调摄保养措施，以增强体质，减少疾病，延缓衰老，保持健康长寿。
① 顺应自然
中医学认为，人体的一切生命活动都必须顺应四时阴阳消长变化的客观规律，否则将引起疾病。因此，要求人们凡精神活动、起居作息、饮食五味等都要根据四时的变化，进行适当的调节。只有这样，人体生理活动才能与自然界变化的规律同步，以保持机体内外环境的协调统一。
② 精神调摄
精神调摄，又称'摄神'、'养神'、'调神'等，即通过调节人体的精神、意识和思维活动，以保持人体的身心健康。
人的精神、情志变化是机体对外界各种刺激因素的'应答性反应';。在正常情况下，不仅体现了生命过程中正常的心理活动，而且可以增强体质、抵抗疾病、益寿延年。但如果精神刺激或情志变化过于剧烈，超过了生理调节范围，多影响脏腑气机，导致多种疾病的发生。因此，中医养生将精神摄养置于首位，要求尽量减少不良的精神刺激和过度的情志波动，保持心情舒畅、精神愉快。
③ 劳逸适度
适当的劳动、运动和休息是维持生命和健康的必要条件。但是，劳逸均不可过度，否则可影响健康，引发疾病。因此，养生防病要防止体劳，节制心劳，力戒房劳，同时还要注意避免过度安逸。
④ 饮食有节
饮食，是人类赖以生存和维持健康的基本条件。人类通过对饮食物摄取各种必要的营养物质，以维持人体正常的生长发育和生理功能。正常的饮食应该是定时、定量、广谱、卫生，否则即可导致多种疾病的发生。因此，饮食调节是养生防病的重要原则之一。
⑤ 起居有常
起居的内容较多，包括劳作、休息，居住环境、衣着等方面。起居有常是指要有规律的生活方式，要根据四时的气候变化和自身的实际情况，合理安排作息时间，适当调节起居规律；居住和生活环境要尽量保持幽静、洁雅、舒适；衣着应冷暖适度、清洁舒适。
（二）防止病邪侵袭
邪气是导致疾病的重要条件，是危害人体健康的主要因素。因此，防止病邪的传播和侵害，是未病先防的重要内容之一。防止病邪侵害主要应从三个方面着手：第一，要注意讲究卫生，防止环境、水源和食物的污染，第二，避免六淫、疫疠、七情、饮食、劳逸等致病因素的侵袭；第三，要防止意外伤害。
另外，服用某些药物，可提高机体的抗病能力、有效地防止病邪的侵害。如在感冒流行期间，服用板蓝根、大青叶，可预肪疾病的发生。
2. 既病防变
既病防变，是指在疾病发生初期，采取积极的诊断和治疗措施，以防止疾病的发展和传变。
（一）早期诊治
疾病初期，病情轻浅，正气未衰，易于治疗。若不及时诊治，病邪由表入里，由浅人深，正气日渐耗损，病情愈加复杂和重笃。所以，早期诊治是治愈疾病，加速康复的关键，对预防疾病传变、恶化具有重要意义。
（二）控制疾病传变
任何疾病的发展传变，均有其自身的规律。因此，根据各种疾病的发展和传变规律，'先安未受邪之地'，截断疾病的传变链，防止疾病的发展与恶化，是控制病情发展的重要措施，如肝病最易传脾，所以，治疗肝病的同时要注意健脾，以防止肝病向脾的传变。又如叶天士在治疗温热病胃阴虚证时，往往顾及肾阴，在甘寒养胃方药中加入咸寒滋肾之品，以防止肾阴受到损伤。
3. 病后防复
疾病缓解或痊愈后，由于机体尚未完全恢复到正常状态，容易因饮食失宜、情志失调或其他原因导致疾病复发。如婴幼儿腹泻初愈，脾胃功能尚未恢复正常，饮食应以清淡为主。若食以肥甘或过饱，可重伤脾胃，使病情反复而难愈。因此，病后防复也是'治未病'的重要内容之一。
治疗原则
治疗原则，简称治则，是治疗一切疾病必须遵循的准则。它是在整体观念和辨证论治思想指导下制定的，对临床治疗立法、处方、用药具有普遍指导意义。
治则不同于治法。治法是在治则指导下，针对不同病证所制定的治疗法则和方法。其中，治疗法则是治疗疾病的立法准则，对选择具体的治疗方法具有指导作用，其内容包括汗、吐、下、和、温、清、消、补等八法，又称'治疗大法'。其适应范围较广，是治法中的最高层次。治疗方法则是在治疗法则的限定范围内，针对各具体病证所确立的具体治疗方法，如养血安神、辛温解表等。在治法的指导下，还要进一步选择和确定治疗措施，包括药物内服、针灸、推拿、敷贴、熏洗等。
一、治病求本
治病求本，就是寻求疾病的根本原因，并针对疾病本质进行治疗。这是整体观念和辨证论治思想在中医治疗学中的体现，也是中医治疗一切疾病所必须遵循的准则。
治病求本的内容包括正治与反治、标本论治。
（一）正治与反治
1．正治
就是逆疾病表象（症状和体征）而治，又称'逆治'。适用于疾病本质和表象一致的病证，如热证出现热象，寒证出现寒象，虚证出现虚象，实证出现实象等。因其所用药物的寒热补泻性质、作用趋向等与疾病的表象相反，所以称为'逆治';；叉因临床上大多数疾病的表象与病变本质相一致，所以逆疾病表象而治实属一般治疗规律，最常应用，故又称之为'正治';。正治主要包括以下内容。
- (1)寒者热之：指寒性病证出现寒象，用温热类方药治疗。如用辛温解表法治疗风寒表证，辛热温里法治疗里寒证。
- (2)热者寒之：指热性病证出现热象，用寒凉类方药治疗。如用辛凉解表法治疗风热表证，苦寒攻里法治疗热结肠胃。
- (3)虚者补之：指正气虚弱的病变出现虚象，用补益类方药治疗。如用益气法治疗气虚证，滋阴法治疗阴虚证。
- (4)实者泻之：指邪气盛实的病证出现实象，用攻泻邪气的方药治疗。如用逐水法治疗水饮内停，用消食导积法治疗食滞。
2. 反治
就是顺从疾病表象而治，也称'从治'。适用于病情复杂，疾病的本质和表象不完全一致，甚或出现某些假象的病证。如热证出现寒象，寒证出现热象，虚证出现实象，实证出现虚象等。因其所用药物的寒热补泻性质、作用趋向等与疾病的表象相同，所以称为'从治'；叉因这类情况在临床上较少出现，违反常规，故又称之为'反治'。反治主要包括以下内容。
(1)热因热用：用温热方药或手段治疗具有假热症状的病证，用于阴盛格阳所致的真寒假热证。如《伤寒论》用温热方药（通脉四逆汤）治疗阴盛于内、格阳于外的真寒假热证，阴寒邪气被驱除，假热亦随之消失。
(2)寒因寒用：用寒凉方药或手段治疗具有假寒症状的病证，用于阳盛格阴所致的真热假寒证。如《伤寒论》用寒凉方药（白虎汤）治疗热邪内伏、格阴于外的热厥证，阳热邪气被清除，假寒亦随之消失。
(3)塞因塞用：用补益类方药或手段治疗具有闭塞不通症状的病证，又称'以补开塞'，适用于因虚而致的壅滞闭塞证，如脾胃虚弱、气机郁滞所致的脘腹胀满，治疗时应健脾益气，脾胃健运，则胀满自消。叉如气虚便秘、肾虚癃闭、血枯闭经等，均可用补益之剂'以补开塞'。
(4)通因通用：用通利类方药或手段治疗具有通泄症状的病证，适用于实邪积滞而致的通泄证。如湿热壅滞大肠的痢疾，治以清热利湿、行气导滞，湿热一除，泻痢自止。其它如食积泄泻、瘀血崩漏等，可分别采取消食导滞、活血化瘀之剂以通治通。
正治与反治不同。正治是逆其疾病表象而进行的常规治疗，适用于疾病本质和表象一致的病证；反治是顺从疾病表象而治的反常规治疗，适用于病情复杂，疾病的本质和表象不完全一致，甚或出现某些假象的病证。正治与反治又有共同点，即两者均是针对疾病的本质而治，所以同属'治病求本';的范畴。
（二）标本论治
- 标本的含义
标与本是一个相对的概念，标本关系常用来概括说明事物的本质和现象。在中医学中，主要用以说明疾病过程中各种矛盾的主次关系。一般而言，本是疾病的主要矛盾或矛盾的主要方面，标是疾病的次要矛盾或矛盾的次要方面。在疾病过程中，标本随疾病发展变化的具体情况而定。如正气与邪气，正气为本，邪气为标；病因与症状，病因为本，症状为标；先病与后病，先病为本，后病为标等。
- 标本论治的应用
病证有标本主次之异，治疗有先后缓急之别。因此，只有掌握疾病的标本，分清主次，首先解决主要矛盾，才能抓住治疗的关键，或治标、或治本、或标本兼治。
(1)缓则治其本：慢性疾病或急性疾病病势缓和的恢复期，应当针对本病进行治疗。此多指标病源于本病，本病治愈，标病亦随之而愈。如肺痨咳嗽，其肺肾阴虚为本，咳嗽为标，治疗当以滋补肺肾之阴以治其本，肺肾阴液盈润，咳嗽自止。
(2)急则治其标：若标病急骤，病情危重，影响本病治疗或生命延续时，应先治标病。如大失血的患者，不论何种原因引起的出血，都要采取紧急措施止血以治其标，待血止、病情稳定后再探求失血的根本原因以治其本。可见，急则治其标，是在应急情况下的权宜之计，为治疗本病创造有利条件，最终目的是为了更好地治本。
此外，某些慢性病患者，原有宿疾，又复感邪，宿疾为本，新感为标。此时标病虽不危急，但若不先治将影响本病的治疗，故应先治新感，再治宿疾。
(3)标本兼治：标病和本病并重，或标本均不太急时，当标本兼治。如气虚感冒，气病为本，感冒为标，此时单纯益气，易使邪气留滞，感冒不愈；若单纯解表，则更伤正气，只有益气解表，标本同治，才能收效。可见，标本兼治主要是针对表里同病、虚实错杂等复杂病证而设。
二、扶正祛邪
邪正盛衰的变化，决定疾病的进退，邪盛正衰则病进，正胜邪却则病退。要改变疾病过程中邪正双方的力量对比，促使疾病向痊愈方向转化，就要扶助正气，或祛除邪气。
（一） 扶正与祛邪的含义及关系
- 扶正
扶正就是扶助正气，增强体质，提高机体抗邪及康复能力。主要用于各种虚证，即'虚则补之'。凡益气、养血、滋阴、温阳等治疗方法，均是在扶正治则指导下确立的。扶正的具体手段很多，包括药物、针灸、气功或调养精神、饮食营养、形体锻炼等。
- 祛邪
祛邪，即祛除邪气，消解病邪的侵袭和损害。适用于各种实证，即所谓'实则泻之'。凡发汗、涌吐、攻下、消导、化痰、活血、散寒、清热、祛湿等治疗方法，均是在祛邪治则指导下确立的。祛邪的具体手段也很多，包括药物、针灸、推拿等。
- 扶正与祛邪的关系
扶正与祛邪是相互为用，相辅相成的两个方面。扶正增强了正气，有助于抗御或驱逐病邪，即'正盛邪自祛'祛邪，可消除致病因素，有利于保存或恢复正气，即'邪去正自安'。所以，扶正即可祛邪，祛邪亦可扶正。但扶正和祛邪毕竟是两种截然不同的治则，扶正的药物易于恋邪，祛邪的药物叉易伤正。因此临证必须详细分析邪正力量的消长情况，或扶正，或祛邪，或扶正与祛邪同时应用。
（二）扶正祛邪的应用
一般情况下，扶正用于虚证．祛邪用于实证。若正虚邪实的虚实错杂证，则应扶正祛邪并用，但这种兼顾仍要注意分清虚实的主次缓急，以决定扶正祛邪的主次、先后。
单独应用
- (1)扶正：适用于正气不足为主要矛盾而邪气不盛的虚性病证。扶正当用补益的方法，如气虚，用益气法；血虚，用补血法；阳虚，用壮阳法；阴虚，用滋阴法等。
- (2)祛邪：适用于邪气盛实为主要矛盾而正气不衰的实性病证。祛邪当用攻泻的方法。如表邪盛实者，宜发汗解表；邪在胸脘，如痰涎、宿食等，可用吐法；热结肠胃，宣苦寒泻下；火热炽盛，应清热泻火等。
同时应用
- (1)扶正兼祛邪：以扶助正气为主，兼顾祛除邪气。适用于正虚为主，邪盛为辅的病证。此时不扶正，则邪气益甚；不祛邪，刚正气更伤，故当扶正兼祛邪。如对心气虚，心脉瘀阻证，治当补益心气为主，兼以活血化瘀。
- (2)祛邪兼扶正：以祛除邪气为主，兼以扶助正气。适用于邪盛为主，正虚为辅的病证。此时不祛邪则正气更伤，不扶正则邪气益猖。所以治疗必须以祛除邪气为主，兼以扶助正气。如热邪伤阴的病证，治以清热为主，兼以滋阴。
先后应用
- (1)先扶正后祛邪：适用于正虚邪实，且正气不耐攻伐的病证。此时虽有邪实，但正气已不耐攻伐，所以必须先用补法扶正，待正气恢复到能承受攻伐时，再攻其邪。如某些虫积患者．脾气虚衰已极，不耐杀虫攻积之药力，应先予以健脾益气以扶正，待脾虚渐复，再祛除虫积。
- (2)先祛邪后扶正：适用于邪盛正虚，邪气亟待祛除，而正气尚耐攻伐的病证。此时，正气虽虚，但尚耐攻伐，故应先攻泻以祛除邪气，而后再行调补。如瘀血崩漏所致血虚证，瘀血不去，崩漏难止，则血虚益甚，故应先活血祛瘀以除瘀血，然后再补血养血。
三、调整阴阳
疾病发生的根本机制在于阴阳失调。因此，调整阴阳，使之重新恢复平衡协调，是治疗疾病的基本原则。
（一）损其有余
损其有余，就是削减亢盛有余的阴邪或阳邪，以治疗阴或阳偏盛的病证。阳盛引起实热证，治疗应'热者寒之'，即用寒凉药清泄阳热邪气；阴盛引起实寒证，治疗应'寒者热之'，即用温热药祛除阴寒邪气。
（二）补其不足
补其不足，就是补充阴或阳的不足，以治疗阴或阳偏衰的病证。阴阳偏衰，有单一的阴虚或阳虚，也有阴阳两虚者，因而治疗时，应根据不同情况，灵活应用。
- 滋阴
滋阴适用于阴虚病证。阴虚不能制阳，阳相对亢盛，则出现虚热证。治疗应滋阴以制阳，即所谓'壮水之主，以制阳光'。 - 补阳
补阳适用于阳虚病证。阳虚不能制阴，阴相对亢盛，则出现虚寒证。治疗应补阳以制阴，即所谓'益火之源，以消阴翳'。 - 阴阳双补
阴阳双补是指滋阴、壮阳同用，适用于阴阳两虚证。阴虚当滋阴，阳虚当壮阳，阴阳皆虚当阴阳双补。运用时，当分清阴阳虚损的先后主次，从而决定滋阴和补阳的主次。
阳损及阴者，表现为以阳虚为主的阴阳两虚证，治疗应注意'阴中求阳'，即在补阳的基础上辅以滋阴之品，阴损及阳者，表现为以阴虚为主的阴阳两虚证，治疗应注意'阳中求阴'，即在滋阴的基础上辅以补阳之品。
此外，由于阴阳含义的相对性，疾病的各种病理变化均可用阴阳失调加以概括，所以，从广泛意义上讲，解表攻里，越上引下，升清降浊，寒热温清，虚实补泻，以及调理脏腑，调和气血等，均属调整阴阳的范围。
四、调和气血
气血是维持人体生命活动的基本物质，也是脏腑、经络等一切组织器官功能活动的物质基础。气血的失常可累及全身各部，机体任何部位的病变也都会有气血的失常。因此，调和气血是治疗疾病必须遵循的重要原则之一。
（一）调气
- 补气
补气适用于气虚证。人体之气来源于先天之气、水谷精气和自然界清气，依赖肾、脾胃和肺等脏腑的气化功能生成。凡先天禀赋不足，后天营养匮乏以及肾、脾胃和肺等脏腑功能失调，均可导致气虚。因此，补气主要为补益肾、脾胃和肺。又因脾胃在后天之气的生成过程中起着关键性作用，故补气尤为重视脾胃之气。
- 调理气机
调理气机是指调理气的升、降、出、入运动，适用于气机失调导致的病证。如气滞者宜行气，气逆者宜降气，气陷者宜升气等。
（二）和血
1．补血
补血适用于血虚证。由于血源于水谷之精微，依赖脾、胃、心、肾、肝等脏腑的共同作用生成，所以，补血主要是调补上述脏腑的功能。又因脾胃为气血生化之源，在血的生成过程中起着关键性作用，故补血尤为重视对脾胃的调养。
2．凉血
凉血适用于血热证。血热有虚实之分，外感内伤之别，临床可表现为发热、出血、心神不宁等多种复杂的症状。因此临证要灵活应用。因血热而致高热者，应凉血清热；血热妄行出血者，当凉血止血；血热扰心者，应凉血宁神。
3．活血
活血适用于血瘀证。血瘀可由多种原因生成。凡血寒、血热、气虚、气逆、阴虚、出血、七情过激、趺仆损伤等均可导致血瘀。因此，临证要灵活应用。血寒致瘀者，应温经散寒止血；气虚致瘀者，应补气活血。
（三）调和气血关系
气血关系密切，互根互用。故在病理上常相互影响，或气病及血，或血病及气等。因此，要调和气血关系。
- 理气辅以理血
气能生血，气虚生血不足而致气血两虚者，宜补气为主，辅以补血；气能行血，气滞而血行不畅者，当行气为主，佐以活血化瘀；气虚不能推动血行导致血瘀者，当补气为主，兼以活血；气能摄血，气虚而致出血者，应补气为主，兼以收涩止血。 - 理血辅以理气
血能养气，血虚气失所养者，宜养血为主，兼以补气；血可载气，慢性失血导致气血两虚者，应止血补血，兼以补气。但是，大出血而致气随血脱，则当先益气固脱以止血，待病势缓和后，再补血益气。
五、因时，因地、因人制宜
根据患病时间、地域、机体条件等因素，考虑用药原则谓因时、因地、因人制宜，总称三因制宜。中医学认为，疾病的发生、发展与转归，受体内外多种因素的影响。因此，治疗疾病必须考虑时令气候、地理环境和患者的个体差异等因素，根据具体情况，选择适宜的方法。
（一）因时崩宜
根据时令气候特点考虑治疗用药的原则，称因时制宜。
四时寒热温凉的变迁，对人体的生理、病理均有影响，所以治疗用药应随气候变化而有所区别。季节不同，气候特点各异，用药的剂量和寒热药性均有宜忌。如春夏季节，气候由温渐热，阳气升发，人体腠理疏松开泄，即使外感风寒也应慎用麻黄、桂枝等发汗力强的辛温发散之品，以免开泄太过，耗伤气阴；秋冬季节，气温由凉变寒，阴盛阳衰，人体腠理致密，阳气内敛，应慎用石膏、薄荷等寒凉之品，以防损伤阳气。
（二）因地制宜
根据不同的地域环境特点考虑治疗用药的原则，称因地制宜。
不同的地域环境，气候条件和生活习惯各异，人的体质和病变特点也不相同，因而治疗用药应根据当地的具体情况有所区别。如我国西北高原地区，气候寒凉，干旱少雨，风寒、燥疾较多，治宜辛润，而寒凉燥烈之剂要慎用；东南地区，地势低洼，滨海傍水，气候炎热，多雨而潮湿，病以湿热疾患为多，治宣清凉化湿，而温热助湿之药须慎用。
（三）因人制宜
根据患者的年龄、性别、体质以及生活习惯、职业特征等不同特点，考虑治疗用药原则，称因人制宜。
年龄
不同年龄的人，其生理功能和病理变化各有特点。老年人气血衰少，生机减退，患病多虚证或虚实夹杂证，治疗时应多用补法。即使有邪实须攻，亦应注意选药不宜过峻，药量不宜过大，时间不宜过久；小儿生机旺盛，但气血未充，脏腑娇嫩，易寒易热，易虚易实，故治小儿病，用药量宜轻，不宜峻补或峻泻。性别
男女性别不同，各有其生理特点，特别是女子有经、带、胎、产等情况，治疗用药尤须注意。如妊娠期，禁用或慎用峻下、破血、滑利、走窜伤胎或有毒药物，产后又应考虑气血亏虚、哺乳及恶露等情况。
- 体质
不同体质，不仅对发病有直接影响，而且对药物治疗的反应也有差异，因此，治疗时必须考虑到体质因素。例如，同患一种疾病，阴虚阳盛之体应慎用温热辛燥；而阳虚阴盛之体不可过用寒凉生冷；体质强壮者，耐受力强，用药可峻，药量宜重；体质虚弱者，耐受力差，用药亦缓，药量宜轻。
此外，精神状态、职业特点、工作条件、居住环境等也与某些疾病的发生有关，诊治时也应注意。