口腔溃疡了，吃什么都不香？分清虚火实火再治疗

很多人都有过口腔溃疡，有人还不止一次。最要紧的是疼，有时一次发几个，疼得张不开嘴，吃不下饭，甚至说话都不利索。所谓口腔溃疡就是口舌生疮，多有四大特点，即“红、黄、凹、痛”，溃疡周围会红肿，溃疡表面是黄色，中间凹陷。

有人认为口腔溃疡就是上火，吃点清火的药就会好了，但是也有一些人吃了清火药不仅没有好转，反而适得其反，是什么原因呢？这是因为“火”有虚实，须分辨清楚。

什么是虚火，什么是实火

“火”有虚实之分，通常我们用喝凉茶能解决的是心脾积热型的口腔溃疡，若虚火的患者一味服用治实火的寒凉性药物，肯定行不通。脾肾阳虚型的，如果喝凉茶只会适得其反。

实火

压力大、情绪焦虑、吸烟多、少喝水、喜欢熬夜等，过度劳累、熬夜都会导致免疫力下降，是口腔溃疡反复发作的常见诱因。

脾胃湿热，可能源于对刺激性食物的喜爱，火锅、麻辣烫、辣条、酒、榴莲菠萝蜜等口味重的食物。这些食物易引起上火生疮，这时候吃点清热解毒泻火的凉茶、中成药比如牛黄解毒片、上清丸等确实可以起到缓解疼痛的作用。

虚火

所谓病有久暂，症分虚实。虚火者通常是由于脾胃虚弱而致虚火上炎。除口腔溃疡的症状外，患者易疲劳，大便不干反而稀软，舌质不红。多见于平时体弱或久病的人群，比如部分老人，经常睡不好，饭不香，容易累，心情差等。虚火者应注意补充银耳、百合、莲子、淮山、龟肉等补益滋阴食物，不宜食生冷饮品以及各种寒凉食物。治疗要用健脾化湿，养心，兼以补肾，固本养阴，比如补中益气丸、六味地黄丸之类。

口腔溃疡大致分三类

口腔黏膜溃疡往往是局部疾病和全身疾病在口腔的表现。尽管病因不同，但溃疡的表现基本一致，有其共同的特征。中医学称口腔溃疡为口疮、口疳，认为其发病原因与体质有关，居家可学会观察并辨别：

1.心脾积热型：多因心火、脾胃火积热上冲，若过食辛辣厚味，易心火亢盛，致心脾火热循经上熏口舌。

溃疡特点：以口舌为主，多在舌尖、舌前部、舌侧缘、牙龈。溃疡较大，多个，周边有红肿，有灼热疼痛感，伴有口臭、口干、口苦，舌苔厚腻。

2.阴虚火旺型：多由素体阴虚，或热病后伤阴等暗耗真阴，导致虚火上炎，口舌受灼，溃烂成疮所致。

溃疡特点：多在舌下方或舌根部。溃疡点小，数目较多，周围黏膜微红肿，反复发作，且多伴有舌红无津。

3.脾肾阳虚型：面色苍白，四肢发凉，怕冷。

溃疡特点：溃疡点紫暗色，四周苍白。舌淡苔白腻，脉沉弱，大便稀溏。

口疮的主要病因病机

一是外感六淫，主要是燥、火两邪，燥邪干涩，易伤津液，火为阳邪，其性炎上，津伤火灼，口疮乃发。故口疮多在秋季及气候突变时容易复发。

二是饮食不节，由于过食辛辣肥甘厚味之品或偏食，致火热内生，循经上攻，熏蒸口舌，并常耗伤心肺肾之阴津，致口疮发生。

三是情志过极，患者素日思虑过度，心烦不寐，五志郁而化火，心火亢盛上炎熏灼口舌，致口舌生疮；或平素多有郁怒，肝郁气滞，肝气不疏，郁而化火，暗耗阴血，致冲任经脉不调，经行之时，经气郁遏更甚，肝火旺盛，上灼口舌而致口疮。

四是素体阴亏，患者素体阴液不足，或久病阴损，虚火内生，灼伤口舌，乃至口舌生疮。

五是劳倦内伤，或久病伤脾，脾气虚损，水湿不运，上渍口舌，而致口疮；或郁久化热，湿热上蒸，亦可致口疮。更有甚者，脾气虚极，伤及脾阳，脾阳不足，寒湿生热，上渍于口，可发口疮。

六是先天禀赋不足，或久用寒凉，伤及脾肾，脾肾阳虚，阴寒内盛，寒湿上渍口舌，寒凝血淤，久致口舌生疮。

以上病机看似复杂，但在平常百姓的体验中不过是这儿或那儿长了个口疮。除了免疫力低下或者放化疗后这些特殊患者，平常人得口疮又多见于舌尖或者舌两边的位置。

这是为什么呢？《黄帝内经》提到“诸痛痒疮,皆属于心”。舌尖属心，心属火，主温通，在五脏中为阳中之阳。舌两边属肝胆，肝属木，主升发，在五脏中为阴中之阳。

而口腔溃疡总的病机在于外感六淫燥火，内伤脏腑热盛。所以首先是舌尖与舌两边出现，后再表现为他部。

治口疮经验方

治实证、热证

蔷薇根（角蒿），为治疗口疮之良药。盖始自孙思邈。孙真人治口中疮，久不瘥，入胸中并生疮，三年以上不瘥者方。浓煎蔷薇根汁，含之，又稍稍咽之，日三夜一，冬用根，夏用茎叶。

又方：角蒿灰敷之，一宿知、二宿瘥，有汁吐之，不得咽也。（《备急千金要方·卷六上七窍病上·口病第三》）吐汁而不咽，为用药技巧，取其药味留于局部而不伤整体。

甘草为治疗口疮要药。苦寒药以蜜之甘缓留之。升麻为主，配以苦寒药物，以蜜甘缓之。令药力长存口中。

治口舌上疮，久不瘥，芦荟散方。芦荟（二分），土盐绿（三分），胡粉（三分），真珠末（半两），蜗牛壳（半两 炒令黄色），波斯盐绿（半两），青黛（半两），黄连（半两去须），麝香（一钱细研）。上件药捣，细罗为散，都研令匀。先用甘草汤漱口洗疮，以帛裹干，然后掺药于上。或以蜜和丸，如鸡头实大，含之，亦得，有涎吐之。（《太平圣惠方·卷第三十六·治口疮久不瘥诸方》）

赴筵散：治口疮不已者。方药：密陀僧，黄柏，青黛（各等份）。上同研为细末，每用干糁于疮上。不过三二日，即便愈。（《黄帝素问宣明论方·卷二·诸证门·心疝证》）

治虚寒、虚火

治口舌生疮方：黄连，细辛（各等份）。上为末，干掺之，效。

治口疮方：黄连（三钱），干姜（二钱，炮），甘草（三分）。上为末，搽患处，良久嗽吐涎出，再搽再吐涎，愈。（《鲁府禁方·卷二·寿集·口舌》）

寒热并用是噙药的配方要点。尤其是干姜、细辛等有刺激性味道的药物，更是半阴半阳、寒热错杂、或虚火证的必用之品，属于从治之法。

治久患口疮（出《肘后方》）：上用生附子为末，醋面调，男左女右贴脚心，日再换。一方用姜汁调。

治口疮，上用生半夏为细末，醋调贴脚心中，大有神效。（《普济方·卷二百九十九·上部疮门·口疮》）此为足心疗法。

夫婴孩口舌生疮，乃心脾受热，欲以下其气，未可利脏腑。但以吴茱萸末，米醋调，敷脚心。药性虽热，能引热救下，其功至良。（《普济方（卷358至卷480）·卷三百六十五·婴孩唇舌口齿咽喉门·口疮等疾》）

特殊的口腔溃疡，要及时就医

如果口腔溃疡长期不愈合，并且固定在一个地方就需要高度重视，如果溃疡面基底很硬，凹凸不平，表面呈菜花状，而两个月都不愈，慎防口腔癌。

糖尿病患者也易发口腔溃疡，当血糖升高时，人唾液中的糖分也增加，有利于口腔内细菌滋生导致局部炎症反应。

糖尿病患者溃疡一旦发生就发展迅速，所以在控制血糖的同时积极治疗溃疡，在医生指导下服用必要的药物，同时建议服用复合维生素B片进行预防。

白塞病也会出现反复口腔溃疡现象，它是一种较为少见的风湿免疫性疾病，是免疫异样引起的血管炎，而非“上火”。除了口腔溃疡，它还可以引起眼睛发炎、生殖器溃疡。如发现口腔溃疡个数增多，溃疡面变大，疼痛加剧，迁延不愈合，或者反复发作，就需要到医院就诊。

防治口腔溃疡，生活中应该这样做

1.注意口腔卫生：早晚刷牙，饭后漱口，偶用淡盐水洗漱，杀菌消肿。

2.定期检查口腔，积极开展牙病防治，如补牙，洁牙、冲洗牙周等，也有助于保持口腔健康。

3.生活规律，按时休息，避免受凉和劳累，不要熬夜。可用金银花10克、白菊花10克、炒白扁豆10克，熬煮成水，有祛湿健脾功效，可让口腔溃疡尽快痊愈。

4.注意营养，均衡饮食，尽量少吃刺激性调味品，多吃新鲜蔬菜瓜果，多饮水。对于心火上炎的口疮可熬煮“红萝卜鲜莲藕汁”予以饮用，可缓解疼痛。还可食用“云苓淮山陈皮糙米粥”，有健脾胃去湿之功效，大人小孩均可食用。

一个茶方清心火

莲子芯甘草茶

做法：莲子心2克，生甘草3克。以上二味以开水冲泡，代茶饮，每日数次。

功效：泻心火、除烦安神。

适用人群：心火内积所致的烦躁不眠、口舌生疮者。

禁忌人群：脾胃虚寒、湿盛胀满、水肿者。

莲子心 味苦，性寒，归心、肾经，有清心安神，涩精止血之效。

生甘草 味甘，性平，归心、肺、脾、胃经，具有益气补中，清热解毒，祛痰止咳的功效。

表皮浅淡的嫩绿黄的莲子心质优。优质的甘草宜选外皮细紧、色红棕、质坚实、体重、断面黄白色、粉性足、味甜者。

太子参百合瘦肉汤

材料：太子参100克，干百合50克，瘦肉750克。（一家人量）

做法：瘦肉洗净切块；太子参、百合洗净。将用料放入煲内，加清水适量，武火煮滚后，改文火煲一个半小时。

功效：太子参补肺健脾、益气生津；百合可养阴润肺、清心安神。故此汤具有健脾益气、养阴润肺之功，适宜虚火者。■

【来源：本文内容综合自中国中医药报、广州中医药大学第一附属医院】