【四逆散】11 睾丸肿胀 8 睾丸鞘膜积液

【四逆散】11 睾丸肿胀

睾丸肿胀

袁某某，男，32岁，技术员，1994年7月20日就诊。

患者述：右侧睾丸肿如鸽子蛋大，肿胀发硬，附睾精索均有肿胀，手不可近，并

牵及少腹肿胀不舒，两便正常。查血象属正常范围。

脉象弦缓，舌苔薄白稍润。

拟用四逆散加味：柴胡10g，赤芍15g，枳壳10g，炙甘草5g，青皮10g，橘核15g

(打碎)，荔枝核15g(打碎)，香附10g，台乌10g，生牡蛎15g，滑石15g(包煎)。7

剂。

二诊(8月3日)：睾丸肿胀明显好转，局部用手触及有轻微痛感，少腹坠胀感已消

失。脉缓稍弦，舌苔薄润，仍守原方加花粉15g、忍冬藤20g，继服7剂。8月底，

病者告之，二诊后服7剂，病告痊愈。

按：本病之所以从肝论治，实即据“肝脉绕阴器”这一理论。因病者血象不高，故未

用清热解毒药。但因其睾丸硬结胀痛明显，故在原方中加青皮、橘核、荔枝核、

郁金、香附以疏肝理气，又配合牡蛎、台乌行气软坚，加滑石是合甘草取六一散

意，

【四逆散】8 睾丸鞘膜积液

睾丸鞘膜积液

许某某，男，9岁，学生。1983年10月4日就诊。

患孩近半月来，左侧睾丸肿大、无痛苦，偶有胀感，溺黄，大便正常，脉缓稍

弦，舌苔白润。

处方：柴胡5g，青皮6g，赤芍10g，枳壳5g，川楝6g，橘核15g(打碎，先用冷水

浸一宿)，炒小茴5g，生甘草3g，生牡蛎10g。

二诊(1983年10月15日)：服上药10剂，睾丸肿胀消退，恢复如初，症状基本消

失。唯用手抚摸时略有胀感，其他一切正常。嘱再服10剂，以资巩固。后于1984

年3月追访，未复发病。

按：肝脉绕阴器，睾丸疾患，理应从肝议治。故以四逆散疏肝理气，佐以行气之

小茴，软散之橘核、青皮、牡蛎等，总以疏肝理气，软坚散结为主旨，一般可以

取效。

清暑泄热，既是时令药，又可以忍冬藤配伍，起到清泄下焦湿热的功效。