反复心悸30年，温阳化饮疗效佳

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作者：林佳明

女，65岁，心悸、心慌30年，加重10天，患者诉30年前心悸、心慌，气短，乏力，气接不上，乏力，有濒死感的感觉，在当地治疗后症状好转，反复治疗，10天前上证再次发作，心悸，心慌，气短，乏力，睡前手指僵硬僵直，恶风恶寒，因为心悸，患者生活受到极大困扰，不敢跳舞，汗出明显后心悸更加明显，有透不过气的感觉，无口干、口苦，无头晕，大便稀烂，舌淡苔白腻，脉沉细。

六经辨证：太阳太阴合病，心阳虚，心阳不振，水饮上逆心而心悸，寒凝于经脉手指僵硬僵直，恶风怕冷为太阳表证。舌脉为里虚水饮寒凝的表现。

拟方：桂枝甘草龙骨牡蛎汤、当归四逆汤。

桂枝15g，甘草10g，龙骨10g2包 先煮,牡蛎10g2包 先煮，当归20g，赤芍15g，细辛 6g，白芍15g，通草10g，茯苓15g，炒白术12g

中药4付，每天一剂，水煎，口服。

5月23日二诊：患者自诉症状明显好转，心悸心慌减轻，恶风恶寒已，自觉乏力，舌同前，寸脉弱。

桂枝15g，甘草10g，龙骨10g 3包 先煮，牡蛎10g3包 先煮，当归 20g，赤芍15g，白芍15g,茯苓15g,炒白术 12g，黄芪 30g，红参10g（焗服）

中药3付，每天一剂，水煎，口服。

5月26日三诊：患者在做家务的时候，已经没有明显的心悸心慌，手指僵硬已好，乏力明显的好转，外出活动不受限制。唇暗，苔白水滑，脉沉细无力。

桂枝15g，甘草10g，龙骨10g3包先煮，牡蛎10g3包 先煮，当归20g，赤芍15g，白芍15g，茯苓15g,苍术15g,黄芪 30g，干姜10g，红参10g（焗服）

中药3付，每天一剂，水煎，口服。

患者通过中医的治疗，症状改善明显，水饮淩心引起的心悸心慌，源于心阳不振，水湿内停，有瘀血但不重，整个过程注重益气温阳化饮，症状一步步的改善。

林佳明，林利城

来自广西钦州的小医师。