我的中医经方故事连载（128）桂枝半夏厚朴汤治疗咳嗽

累了一天，终于回到，潼已经会走了。

回来，重新梳理下思路，及今后要走的路，注意临床案例的总结，从六经训练开始，细致入微的分析，不断加强对方证的学习，结合伤寒，金匮书来读，这样通过三四年的学习，总结一些有意义的案例。

我自己反复咳嗽咳痰2周

2周前感冒后出现咳嗽，咳痰，出差北京后，症状未见好转，依咳嗽，咳痰，每读书的时候加重，恶风，怕冷，鼻塞流鼻涕，无口干口苦，无腹痛腹泻，二便可，饮食正常，舌淡红苔白，脉弦细。

咳嗽—太阳太阴合病，夹痰饮

太阳表不解，流连忘返，加之疲劳，身体未见恢复，恶风，怕冷，鼻塞流涕，为太阳中风证，可知有时表证不解，会缠留日久，也是要注意表证的识别，表证分为表阳证（太阳病），表阴证（少阴病）。

咳嗽，咳痰，读书时候加重，考虑自己本身素有里饮，太阴里虚寒证，痰不多，每次都说话读书时呛咳，痰气交阻，当时还考虑了小青龙的外寒里饮，综合自己的体质及身体发病情况，咳嗽特点，辨方证的时候，选用了桂枝汤半夏厚朴汤。

桂枝10g，白芍10g，生姜3片g，大枣4枚g

甘草6g，姜半夏15g，厚朴10g，茯苓15g

苏子10g，苏梗10g，桔梗10g

两剂，日一剂，水煎服

刚吃了一次，味道很好，觉得气通畅了不少，两剂即愈。

148、伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也。脉沉，亦在里也。

汗出，为阳微。假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也。脉虽沉紧，不得为少阴病。所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也。可与小柴胡汤。设不了了者，得屎而解。

少阳病阳微结与纯阴结的辨证

头汗出，微恶寒，表不解，心下满，口不欲食，为半表半里，大便硬为里证，里边有实了，阳微结就是阳证的微结证，为阳明微结。

纯阴结，指阴寒凝结，全部是里证。

与少阳的阳微结，既有表证，又有里证，半表半里证。

纯阴结不应有汗出，阳微结是阳气内郁，阳热不能外达而只能上蒸，所有有头汗出。

阳微结，用小柴胡汤，假如阳热比较重，涉及到胃肠，进而化燥形成大便秘结里热证，应该承气汤。

149、伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具。而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆。必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也。大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞。柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。

伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，为半表半里阳证，应该用柴胡剂治疗，虽然用下法，但是柴胡证还有，此时应该根据其临床症候的反应还是在半表半里，所以继续用柴胡剂治疗，用了下法但没有发生变证如进入太阴，阳明等，能够通过汗出而解。

若下后，出现心下满硬痛者，邪陷于里，水与热相结而形成结胸证，用大陷胸汤。

若满而不痛者，此为痞证，为半表半里阴证，或为上热下寒，为泻心汤辛开苦降，寒温并用。

150、太阳少阳并病，而反下之，成结胸，心下硬，下利不止，水浆不下，其人心烦。

二阳并病，用一下法，形成水热相结，为结胸，心下硬，腹泻不止，水食物不入，为太阴病里虚寒的表现，心烦我考虑为虚烦。

佳明简介：

作者简介：

林佳明，崇尚仲景医学，六经辩证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。

⊙注：本文内容仅为普及中医常识，不做为处方，如有需要请在医生的指导下服用