孟如教授是首届全国名中医,全国第二批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,云南省名中医,云南中医药大学教授。孟如教授理论教学与临床实践相长,近50年来不断探索和创新,以丰富的经验、独特的临床诊疗思路方法,体现出了自己的学术思想及风格。
生脉散由人参、麦冬、五味子三味组成,具有益气生津、敛阴止汗之功。与具有补肝肾、益阴血的二至丸合用,属相使配伍,具有益气养阴、滋补肝肾之功。是治疗自身免疫性疾病,尤其是最常见的系统性红斑狼疮表现为肝肾阴虚、气阴两伤的常用方对。系统性红斑狼疮大部分患者,在患病初大多有发热表现,病程往往都较长,热病日久,耗气伤阴,并损伤肝肾之阴,出现心悸、多汗、气短乏力、烘热、腰酸等表现,用生脉散合二至丸益气养阴、滋补肝肾最为贴切。另外,消渴证表现为肝肾阴亏、气阴两伤患者,此方对也较常用,有良效。黄芪生脉二至丸(孟如教授自拟方)。由《医学启源》“生脉散”、《医方集解》“二至丸”等结合临床经验化裁而来。组成:黄芪30g,太子参(或党参、苏条参)25g,麦冬15g,五味子10g,女贞子15g,旱莲草15g。方解:本方以黄芪、太子参益气为君药;女贞子、旱莲草滋补肝肾为臣药,二药合用亦即二至丸,补肝肾、益阴血;麦冬、五味子养阴敛汗为佐药,合太子参为生脉散,益气养阴,诸药合用,共奏益气养阴,滋补肝肾之功。主治:系统性红斑狼疮、糖尿病等自身免疫性疾病证属气阴两虚、肝肾阴虚者。症见:心悸气短,神疲乏力,口干咽燥,失眠多梦,舌红少津,脉细。临床应用及加减化裁:本方主要用于系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病辨证属气阴两虚、肝肾阴虚证候者。因系统性红斑狼疮以女性多见,女子以血为本,而女子的多种生理活动,经、带、胎、产、乳均易伤阴,从而易造成素体阴虚,阴虚火旺的状态,因而易于感受热毒之邪。热毒之邪既能耗气又可伤阴,以至气阴两虚,肝肾阴虚,故本病后期多见气阴两虚、肝肾阴虚之证。