Neurology病例：放疗导致的脊神经根海绵状血管畸形
48岁霍奇金淋巴瘤男性患者，在斗篷野放疗（mantle-field radiation）后16年出现隐匿起病的无痛性不对称踝部然后大腿无力。肌电图符合腰骶多发性运动性神经根病。脑脊液提示白细胞15个/μL，蛋白387mg/dL，糖正常。腰椎MRI提示结节样强化病灶（图1）。马尾神经根活检提示桑葚样血管畸形（图2）以及神经内膜血管壁增厚不伴有炎症。系统检查未发现软脊膜癌病、炎症和感染性疾病证据。大剂量激素使用后临床症状无明显改善。诊断考虑放疗所致的海绵状血管畸形，先前报道为马尾部放疗的罕见并发症。
（图1：A：T2WI；B：T1增强；C：T2WI；D：T1增强；腰椎MRI提示沿着马尾分布的较多的强化小结节病灶）
（图2：术中可见沿着马尾分布的小桑葚样血管畸形，符合放疗导致的海绵状血管畸形）
[参考文献]
Rastogi K, Klein CJ, O'Toole JE, Jhaveri MD, Malik R.Radiation-induced spinal nerve root cavernous malformations as a rare cause of radiculopathy.Neurology. 2017 Nov 28;89(22):2299-2300.
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