伤寒百证歌(卷三、卷四）
卷三
第四十一证往来寒热歌
阴阳相胜互争强。往来寒热亦何常。
先寒后热为阴盛。先热后寒责在阳。（阴阳交争。故往来寒热。阴气胜。故先寒后热。阳气胜。故先热后寒也。）
此疾大约有三证。大小柴胡姜桂汤。
中风胸满不欲食。心烦喜呕小柴良。（仲景云。中风往来寒热。胸胁苦满。默默不欲食。心烦喜呕者。属小柴胡汤。）
热结在里十余日。却是大柴胡克当。（仲景云。伤寒十余日。热结在里。往来寒热者。宜大柴胡汤证。）
已汗复下胸胁满。柴胡姜桂保安康。（仲景云。伤寒五六日。已汗而复下之。胸胁满。微结。小便不利。渴而不呕。但头汗出。往来寒热者。柴胡桂枝干姜汤主之。）
第四十二证汗之而热不退歌
已汗复下脉加躁。不食狂言谩祈祷。
此证谓之阴阳交。死候难医不可道。（素问云。汗出而身复热。脉躁病不解。汗衰狂言。不能食。病名为何也。曰病名阴阳交也。此其人所以汗出者。皆生于谷。谷生于精。今邪气隐藏于骨肉之间。而得汗者。邪衰而精胜。则当食而不发热。热者邪气也。汗者胃气也。今汗出而狂言。不能食。邪盛也。死候可明矣。）
得汗脉静自然生。汗后复热命难保。（得汗而脉静者生。躁者死。）
脉若浮数可再汗。沉实之时下为好。（不得已须当汗。下之。浮尚可汗。沉实。尚可下之。）
风温之候属葳蕤。（风温。自汗而热。属葳蕤汤。）
虚烦竹叶汤为宝。（虚烦。自汗出而热。不可下。宜竹叶汤。）
更看虚实治为宜。可细斟量休草草。（淳于意诊齐中御府长信病。意称脉法热病阴阳交者死。今切之不交。并阴阳者。脉顺清而愈。其热强未尽。犹活也。）
第四十三证下之而仍发热歌
病患脉微来又涩。误汗误下皆为失。（脉微则气虚。脉涩则血少。二者不可汗下。既下而又汗。荣卫皆虚。故发热也。）
既汗亡阳斯恶寒。又下阴微还热极。（阴虚者阳必凑之。既下则阴虚。故阳入阴分。所以内外皆热。素问云。阳虚则外热。阴虚则内热。故热极也。）
最忌阴阳皆已虚。热又不止病斯亟。
更有劳复并食复。失于调治并将息。（既下之后。必须身凉。今下之而复热者。不特汗下之误。亦有劳复食复二证。劳复。谓病后用力。食复。谓饮食过度。失于调治之所致。）
新瘥血气尚虚羸。劳复生热无气力。（劳复。则无力而少气。）
脾胃尚弱食过多。食复发热还憎食。（食复。则发热呕吐。憎闻食臭矣。）
小柴枳实栀子汤。数者用之宜审的。
第四十四证恶寒歌
恶寒发热在阳经。无热恶寒病发阴。（仲景云。发热而恶寒者。病发于阳也。无热而恶寒者。病发于阴也。）
阳宜发汗麻黄辈。阴宜温药理中宁。（发于阳。宜桂枝麻黄青龙辈。发于阴。宜四逆理中也。）
啬啬恶寒桂枝证。（仲景云。啬啬恶寒。翕翕发热。桂枝汤证。）
汗后恶寒虚不任。（汗后恶寒。虚也。）
脉微恶寒不可下。尚宜发汗莫令深。（脉微。不可下。虽发汗。亦微发汗可也。）
亦有头汗恶寒者。柴胡加桂值千金。（头有汗而恶寒者。仲景用小柴胡加桂汤。）
汗已恶寒心下痞。附子增加入泻心。（仲景云，心下痞，而复恶寒。汗出者。附子泻心汤主之。方第十八。）
第四十五证背恶寒歌
背阳腹阴各异位。阳弱恶寒多在背。（素问云。背为阳。腹为阴。背恶寒者。阳弱也。）
一则三阳合病生。（仲景云。三阳合病。额上生汗。背恶寒者。是其证。）
一则少阴寒在外。（仲景云。少阴病。得之一二日。口中和。背恶寒者。当以灸。以附子汤主之。）
欲识阴阳病不同。口和不和各分发。（仲景云。背恶寒。口不仁者。三阳合病也。又云。口中和。背恶寒者。少阴也。）
合病口燥并不仁。白虎抑阳是其对。（仲景以白虎治背寒。抑退阳也。）
少阴口和须灸之。附子汤兼阴自退。（解在上。）
第四十六证厥歌
厥有冷厥有热厥。脉证当须仔细别。
冷厥才病四肢冷。脉但沉微身不热。（冷厥。初得病便觉四肢逆冷。脉沉而微。身不甚热也。）
足多挛卧并恶寒。引衣自覆仍不渴。（仲景云。凡厥者。阴阳之气不相顺接。便为厥。厥者手足厥冷是也。故多足拘挛。外恶寒。引衣自覆不烦渴。）
热厥身热头且痛。三四日内厥方发。
半日之间热复回。扬手掷足烦躁列。（热厥与冷厥。本自不同。冷厥。才病便厥。热厥。必四五日内方发。半日之间热复来也。扬手掷足。心中烦躁。）
要之热深厥亦深。
热微厥亦微相侵。（仲景云。伤寒一二日。至四五日厥者。必发热。前厥者后必热。厥深。热亦深。厥微。热亦微。厥应下之。而发汗者必口伤烂赤。）
血气不通手足冷。医人不识却疑阴。
其脉沉伏而更滑。头面有汗指甲温。
急便下之安可慢。不然疑似祸相仍。（沉伏而滑。伏热在内也。四肢虽厥。指爪必温。皆阳实也。急下之则愈。）
又有正汗来相逼。两手一手忽无脉。
手足厥冷面不泽。细辛甘草汤脱厄。（朱肱云。忽然两手一手无脉。手足厥冷者。恐是正汗来。故有此证。用细辛甘草汤以助其汗。汗出则可愈。）
心下怔。（之成切。怔忪惧貌。）忪（职容切。心动不定。惊也。）厥有水。脉紧厥时邪在里。
第四十六证厥歌
厥有冷厥有热厥。脉证当须仔细别。
冷厥才病四肢冷。脉但沉微身不热。（冷厥。初得病便觉四肢逆冷。脉沉而微。身不甚热也。）
足多挛卧并恶寒。引衣自覆仍不渴。（仲景云。凡厥者。阴阳之气不相顺接。便为厥。厥者手足厥冷是也。故多足拘挛。外恶寒。引衣自覆不烦渴。）
热厥身热头且痛。三四日内厥方发。
半日之间热复回。扬手掷足烦躁列。（热厥与冷厥。本自不同。冷厥。才病便厥。热厥。必四五日内方发。半日之间热复来也。扬手掷足。心中烦躁。）
要之热深厥亦深。热微厥亦微相侵。（仲景云。伤寒一二日。至四五日厥者。必发热。前厥者后必热。厥深。热亦深。厥微。热亦微。厥应下之。而发汗者必口伤烂赤。）
血气不通手足冷。医人不识却疑阴。
其脉沉伏而更滑。头面有汗指甲温。
急便下之安可慢。不然疑似祸相仍。（沉伏而滑。伏热在内也。四肢虽厥。指爪必温。皆阳实也。急下之则愈。）
又有正汗来相逼。两手一手忽无脉。
手足厥冷面不泽。细辛甘草汤脱厄。（朱肱云。忽然两手一手无脉。手足厥冷者。恐是正汗来。故有此证。用细辛甘草汤以助其汗。汗出则可愈。）
心下怔。（之成切。怔忪惧貌。）忪（职容切。心动不定。惊也。）厥有水。
脉紧厥时邪在里。（仲景云。伤寒。厥。而心下悸。先治其水。当与茯苓甘草汤以治厥。不尔。其水入胃。必利。又云。病者手足冷。脉乍紧者。邪结在胸。心下满而烦。即不能食。病在胸中。当吐之。宜用瓜蒂散。）
发热七八日身冷。此名脏厥为难治。（仲景云。伤寒脉微而厥。至七八日。肤冷。其人不安。此为脏厥。非蛔厥也。蛔厥者。其人当吐。）
第四十七证结胸歌
病发于阳下之早。热气乘虚心。（仲景云。病发于阳。而反下之。热入因作结胸。所以成结胸者。下之早。故也。）
按之石头项强。此是结胸证分晓。（仲景云。结胸者。头项亦强。如柔状。下之则和。又云。其脉浮紧。心下痛。按之如石坚。）
脉浮与大未可下。先汗后下无颠倒。（仲景云。其脉浮大。不可下。下之则死。）
热毒上攻结在胸。枳实理中应恰好。（大抵结胸未辨虚实。先与理中加枳实佳。）
大抵结胸有三说。大结小结并水结。（有大结胸。有小结胸。有水结胸。仲景云。但结胸无大热者。此为水结在胸胁也。但头汗出者。大陷胸汤治。）
更有寒热二证存。热实寒实宜区别。（仲景云。太阳病。从心下至小腹满。痛不可近者。大陷胸汤主之。此大结胸也。又云。小结胸。病正在心下按之痛。脉浮滑者。小陷胸汤主之。此小结胸也。又云。伤寒结胸。热实脉沉紧。心下痛。大陷胸汤主之。此热实者也。又云。寒实结胸。无热证者。三物小陷胸汤。白散亦可服。此寒实者也。）
此外有证名脏结。脉浮关小沉细绝。（仲景云。饮食如故。时时下利。寸脉浮关小细沉紧。名曰脏结。舌上白苔。滑者。难治也。）
舌上滑苔不可医。痛引阴筋当死别。（仲景云。病者胁下素有痞。而在脐旁。痛引小腹。入阴筋者。此名脏结。死也。）
结胸之状如病。从心至脐不可近。（仲景云。结胸者项亦强。如柔状。又云。从心以下至脐。不可近。大陷胸汤主之。）
心中懊并躁烦。阳气内陷非虚靳。（靳、居切。固也。仲景云。膈内拒痛。胃中空虚。客气动膈。短气烦躁。心中懊。心下因硬。则为结胸也。）
第四十八证痞歌
痛为结胸否为痞。（音被。）
关脉皆沉本同类。（仲景玉函云。发于阴而反下之。因作痞。仲景伤寒论云。病发于阳。而反下之。热入。因作结胸。病发于阴而反汗之。因作痞。盖痛则为结胸。不痛则为痞。
结胸与痞。寸脉浮。关脉皆沉。）
关上若浮且泻心。（仲景云。心下痞。按之濡。其脉关上浮者。大黄黄连泻心汤主之。）
发渴烦躁五苓对。（仲景云。心下痞。与泻心汤。其人渴而口烦躁。小便不利者。用五苓汤主之。）
桔梗枳实汤最佳。先与服之使行气。（晋人治痞气。多作桔梗枳实汤。往往便瘥。以其下气故尔。）
下利雷鸣心下硬。甘草泻心汤可治。（仲景论中。泻心汤加减有五证。皆为痞气而设也。但满而不痛者。宜半夏泻心汤。色黄手足温者。黄连泻心汤。恶寒汗出者。附子泻心汤。干呕食臭胁下有水气者。生姜泻心汤。雷鸣心下硬。心烦不得安者。甘草泻心汤也。）
第四十九证发黄歌
寒湿在里不能散。热蓄脾中成此患。
湿热宿谷更相搏。郁塞不消黄色绽。（巢氏云。寒湿在里则热蓄于脾胃。腠理不开。瘀热与宿谷相搏。烦郁不得消则大小不通。故身体面目皆变黄色。）
头面有汗齐颈止。渴饮水浆曾莫间。（仲景云。但头汗出余处无汗。齐颈而还。小便不利。身必发黄也。）
浮滑紧数脉来时。茵陈五苓皆可选。（茵陈蒿汤。五苓散。皆可选用之。）
瘀血之证亦相类。大便必黑此其异。
血证其间多发狂。要须辨别无乖戾。（发黄与瘀血。其证相似。皆因瘀热在里故也。但发黄者。小便多不利。瘀血则小便利。小腹硬满。大便黑色。仲景云。太阳病六七日。表证仍在。脉微而沉。及不结胸。其人发狂者。以热在下焦。少腹当硬满。小便自利者。下血乃愈。所以然者。以太阳随经。瘀热在里故也。又云。小便自利。其人如狂者。血证谛也。）
白虎之证亦身热。大率异同难辨别。白虎不能遂发黄。盖为周身
第四十九证发黄歌
寒湿在里不能散。热蓄脾中成此患。
湿热宿谷更相搏。郁塞不消黄色绽。（巢氏云。寒湿在里则热蓄于脾胃。腠理不开。瘀热与宿谷相搏。烦郁不得消则大小不通。故身体面目皆变黄色。）
头面有汗齐颈止。渴饮水浆曾莫间。（仲景云。但头汗出余处无汗。齐颈而还。小便不利。身必发黄也。）
浮滑紧数脉来时。茵陈五苓皆可选。（茵陈蒿汤。五苓散。皆可选用之。）
瘀血之证亦相类。大便必黑此其异。
血证其间多发狂。要须辨别无乖戾。（发黄与瘀血。其证相似。皆因瘀热在里故也。但发黄者。小便多不利。瘀血则小便利。小腹硬满。大便黑色。仲景云。太阳病六七日。表证仍在。脉微而沉。及不结胸。其人发狂者。以热在下焦。少腹当硬满。小便自利者。下血乃愈。所以然者。以太阳随经。瘀热在里故也。又云。小便自利。其人如狂者。血证谛也。）
白虎之证亦身热。大率异同难辨别。
白虎不能遂发黄。盖为周身汗发越。（白虎与发黄证亦相似。但白虎周身发汗。故不能黄。发黄证则余处无汗。齐颈而还）
更有中湿并中风。发黄大抵亦皆同。
湿则薰黄身尽痛。目黄风中气难通。（仲景云。湿家之为病。一身尽痛。发热。身色如薰黄。又有中风黄者。但目黄。气难通也。）
第五十证发狂歌
发狂二证当别白。阳毒蓄血皆凭脉。（发狂有二证。有阳毒发狂。有蓄血发狂。）
阳毒发狂多干呕。烦躁脉实并面赤。（难经云。重阳者狂。重阴者癫。）
蓄血如狂脉沉微。但欲嗽水不咽入。
小腹硬满小便利。不发寒热大便黑。（仲景云。阳明病七八日。表证仍在。脉微而沉。反不结胸。其人发狂者。以热在下焦小腹当硬满。小便自利者。下血乃愈。所以然者。以太
阳随经。瘀热在里故也。抵当汤主之）
大抵当汗而不汗。热化为血如何散。
血上蓄兮喜忘多。血下蓄兮还闷乱。（素问云。血在上则忘。血在下则狂。）
更有火劫发狂时。桂枝救逆汤加减。（仲景云。伤寒之脉浮。而医以火迫劫之。亡阳。惊狂。卧起不安。属桂枝。去芍药。加蜀漆。牡蛎。龙骨。救逆汤治）
第五十一证发斑歌
温毒热病证两般。发斑隐疹满身间。（仲景云。风气相搏。则为隐疹。身体为痒。痒者为泄风）
温毒冬月冒寒气。至春始发在皮端。（此证谓冬月冒寒。至春阳气盛。发于表肤者）
热病表虚而里实。热毒不散锦纹斑。
不可发汗重开泄。升麻汤辈可求安。（巢氏云。热病在表。已发汗。未解。或吐下后。热毒气不散。烦躁。谵语。此为表虚里实。热气燥于外。故身体发斑如锦纹。凡发斑不可用发汗药。令疮重开泄。更增斑烂也。宜升麻元参汤。热毒乘虚入胃。胃烂。故发斑。其热微者。赤斑出。剧者黑斑出。赤斑出者五死一生。黑斑出者十死一生。）
第五十二证发喘歌
伤寒喘急是其常。先论阳明及太阳。太阳无汗麻黄证。（仲景云。太阳病头痛发热。身疼。腰痛骨节疼痛。恶风。无汗而喘者。麻黄汤主之。又一证。太阳病下之微喘者。表未解也。桂枝加浓朴杏子汤主之。又一证。下后不可便行桂枝汤。若汗出而喘无大热者。可与麻黄杏子甘草石膏汤。）
阳明潮热小承汤。（仲景云。潮热短气。腹满而有潮热者。小承气汤主之。）
水停心下喘而咳。加减青龙必可当。（仲景云。伤寒表不解。心下有水气。发热而咳。或渴或利。小腹满而喘者。小青龙汤。）
阴证喘时须喘急。反阴丹辈用为良。（阴证喘与阳证异。其喘必急。宜用反阴丹主之。）
第五十三证发渴歌
脉浮而渴太阳病。有汗而渴阳明证。
渴而自利属少阴。三者不同须审订。（仲景云发汗已。脉浮数烦渴者。五苓散主之。又云阳明病。汗出多而渴者。不可与猪苓汤。以其汗多。胃中燥。猪苓复利其小便故也。又云。少阴病。其人欲吐。复不得吐。而烦。但欲寐。五六日自利而渴者。属少阴。此三证。渴虽同其病则异也。）
自非大渴莫与水。小渴唯宜滋润尔。
若令剧饮心下满。变成水结难调理。（仲景云。太阳病。胃中干。燥烦不得眠。其人欲饮水。当稍饮之。胃中和。则愈。）
渴太阳。无汗休供白虎汤。
汗后脉洪方可与。此证思之要审量。（太阳病，须汗后渴。方可行白虎。亦须白虎加人参也。仲景云。伤寒脉浮发热无汗者。表未解。不可与白虎汤。渴者白虎加人参主之。）
渴阳明。有汗且休供五苓。小便不利汗仍少。脉浮而渴用为精。（仲景云。阳明病。汗出多而渴者。不可与猪苓汤。以汗多胃中燥。猪苓复利其小便故也。又云。若脉浮发热。渴欲饮水。小便不利。猪苓汤主之。）
阳毒躁盛黑奴用。中暑黄连丸酒蒸。（黑奴丸。千金方也。酒蒸黄连丸。活人书方。二药虽非仲景之方。然治阳毒中暑。最为有效。）
第五十四证吐血歌
诸阳受病蕴邪热。在表当汗汗不发。（巢源方云。吐血者。皆由诸阳受邪热。初在表。应发汗。而汗不发。致使热毒入深。结于五脏。内有瘀积。故吐血也。）
热毒入深结在中。瘀血既停须吐血。
轻者犀角地黄汤。重者抵当方能绝。（小品犀角地黄汤。主伤寒及温病。应发汗而不发之。内瘀蓄血。及鼻衄吐血者。此汤主之。抵当汤治瘀血在内。）
大下寸口脉沉迟。吐血升麻安可缺。（阳毒升麻汤。证云。阳毒二药。吐下之后。便成阳毒。或吐血下痢。其脉浮大数。面赤斑如锦纹。唾脓血者。此汤主之。）
第五十五证衄血歌
太阳阳盛必须衄。衄已解时何福祉。（巢氏云。脉浮紧发热。其身无汗自衄者愈。盖太阳病。有因衄血而便自解者。）
浮紧无汗系麻黄。脉浮自汗桂枝属。
二者服之不中病。脉尚如前宜再服。（仲景云。伤寒脉浮紧。不发汗。因致衄者。麻黄汤主之。故自汗脉浮者。宜桂枝也。麻黄桂枝正分表里。服之不中病尚宜再服。此活人书之意也。予谓此候不可不审察。细详仲景之书。又云。阳明病。口燥。但欲饮水不咽入者。此必衄。衄家不可攻其表。汗出额上陷。直视不能眠。不得。又云。亡血家。不可攻其表。汗出。则寒栗而振。）
衄后脉微血已虚。慎勿服之令病笃。
且看犀角地黄汤。不止茅花须预速。（若脉微血虚。则麻黄桂枝皆不可用也。短剧犀角地黄汤。活人书云。茅花汤皆可用。）
阴证本来无此候。少阴强发红来触。
下厥上竭不可医。血流口鼻或耳目。（仲景云。少阴病。但欲无汗。而强发之。则衄血。不知从何道出。或从口鼻耳目中出。是为下厥上竭。为难治。）
第五十六证吃噫歌
胃虚为哕名吃噫。（吃、声哑语难也。噫胸气饱。出息。）
多因吐下缘虚极。（古人方书无吃字。惟有哕。朱肱以哕者吃气也。）
橘皮干姜退阴散。或灸乳下皆得力。（灸法见活人书。并良方中。）
又有阳明小柴胡。视其前后部何如。（仲景云。伤寒。哕而渴者。视其前后。知何部不利。利之则愈。）
因虚攻热必生哕。仲景言之岂妄欤。（仲景云。其人本虚。攻其热必哕。哕火外切。又于月切。逆气也。）
更有一证欲作汗。阴阳升降致屯如。胃气上逆无休止。逡巡中汗自然除。（庞安常说。）
第五十七证谵语歌
实则谵语虚郑声。两般相似最难明。（仲景云。实则谵语。虚则郑声。郑声者重语也。直视谵语而喘满者死。下利不止亦死矣。）
大小便利手足冷。更兼脉细是虚形。（此郑声之证也。）
脉来洪数二便秘。谵语为因实得名。
谵语证。本非一。或因下利或胃实。（仲景云。下利而谵语为有燥屎。承气汤主之。又云。阳明病。其人多汗。津液外出。胃中燥。大便必坚。坚者谵语。承气汤主之。）
三阳合病或瘀血。或者热入于血室。（仲景云。三阳合病。腹满身重。难以转侧。口中不仁。谵语又云。胁下满如结胸状。其人谵语。此皆热入血室。）
大抵发热阳脉生。反见阴脉斯为逆。（谵语发热。见阳脉者生。见阴脉者死。）
第五十八证烦躁歌
伤寒烦躁证如何。阳明证与少阴科。
阳明脉长大便秘。（仲景云。阳明脉长。自汗出。医复重发其汗。其人微烦不了了者。此大便坚也。）
伤风之候太阳多。（仲景云。太阳病。服桂枝汤。烦不解者。宜刺风池风府。却与桂枝汤。又云。服桂枝汤。复大烦。渴不解。脉洪大者。白虎汤。）
阴盛阳虚亦烦躁。少阴之证莫令讹。（大抵阴盛阳虚亦烦故。少阴证多烦躁。少阴肾也。肾恶燥。故热邪传入肾经。则烦躁宜矣。仲景云。少阴病恶寒而倦。则自烦。欲去其
衣者可治。又云。自利烦躁不得眠者死。）
汗下而烦医者误。（仲景云。伤寒吐下。发汗。虚烦。脉甚微。八九日心下坚痞。经脉动惕者。久而成萎。）
病解而烦气未和。更有虚烦宜竹叶。
莫作伤寒致误佗。（孙兆云。虚烦热疾。与伤寒相似。得病二三日。脉不浮不恶寒。身不疼痛。但热而烦。非表候。不可发汗。如脉不紧。实病。但热。或不烦。非里实。不可下。汗下必危损。但用竹叶汤主之。其病自然而愈也。）
第五十九证懊歌
伤寒懊意忡忡。（懊、于告反。千金音作农。外台云奴冻切。）
或实或虚病胃中。结胸下早阳内陷。
阳明误下胃虚空。（懊证有三。此一证。胃中因下空虚。而致也。仲景云。胃中空虚。客气动膈。短气烦躁。心中懊。阳气内陷。心下因硬。则为结胸。又云。阳明证。其脉浮紧。下之则胃中空虚。客气动膈。心中懊。舌上白苔者。栀子汤主之。若渴欲饮水者。白虎汤主之。）
客气动膈心中躁。栀子汤兼大陷胸。（结胸。陷胸汤主之。白苔。栀子汤主之。）
胃中燥屎宜承气。腹满头坚不可攻。（此一证。胃中下后有燥屎也。仲景云。阳明病。下之。心下懊微烦。胃中有燥屎者。可攻。其人腹微满。头硬。后溏者。不可下之。有燥
屎者。宜承气汤主之。）
第六十证怫郁歌
怫郁有虚亦有实。要须仔细明证脉。（怫。音拂。盖燥屎者实也。吐下者虚也。）
燥屎唯宜承气汤。（仲景云。病者小便不利。大便乍难乍易。时有微热。怫郁不得卧。有燥屎故也。承气汤主之。）
吐下极虚胃寒疾。（仲景云。伤寒大吐下后。极虚。复极汗者。其人外气怫郁。复与之水。以发其汗。因得哕。所以然者。胃中寒冷。故致此也。）
火熏汗出目须黄。（仲景云。寸口脉。阳浮。阴濡而弱。医如火熏郁令汗出。客热因火而热发。怫郁蒸肌肤。身目为黄。）
二阳并病面还赤。（仲景云。二阳并病。太阳初得病时。先发其汗。汗先出不彻。因转属阳明。续自微汗出。设面色缘缘正赤者。阳气怫郁。当解之薰之也）
脉来洪大荣气长。（仲景云。寸口脉洪而大者。荣气长。荣气长则阳盛。怫郁不得出声。）
随经医治何由失。
卷四
第六十一证惊惕歌
伤寒何故生惊惕。吐下温针或火力。（或因吐下。或因温针。或因火劫。）
下之谵语牡蛎汤。（仲景云。伤寒八九日。下之。胸满烦惊。小便不利。谵语。一身尽痛。不可转侧者。柴胡牡蛎龙骨汤主之。）
妄用温针于理逆。（仲景云。太阳伤寒。加温针必惊也。）
风温被火多（尺世切。??亦作螈。）。（子用切。仲景云。风温被火者。微发黄色。剧则如惊痫。时。若火熏之。一逆尚引日。再逆促命期。）
阳明被火汗流出（仲景云。阳明病被火。额上微汗出。发热。汗出不恶寒。加温针者。必怵惕烦躁不得眠。）
脉浮火劫必亡阳。（仲景云。伤寒脉浮。医以火迫。劫之亡阳。必惊狂卧起不安者。桂枝去芍药。加蜀漆。牡蛎龙骨救逆汤。）
三者不同同此疾。少阳中风耳无闻。
吐下悸惊常惕惕。（仲景云。少阳中风。两耳无所闻。目赤。胸中满而不烦。不可吐下。吐下则悸而惊。）
第六十二证心悸歌
伤寒心悸有多端。大抵三阳不一般。（仲景云。悸证有八九皆属三阳。）
太阳便利多饮水。（仲景云。太阳病。小便利者。以饮水多。心下悸。小便少者。必苦。里急也。）
阳明烦呕小便难。（仲景云。伤寒五六日。中风。往来多热。心下悸。小便不利。心烦喜呕者。小柴胡汤主之。）
少阳吐下仍虚悸。（仲景云。少阳中风。两耳无所闻。目赤。胃中满而烦。不可吐下。吐下则悸而惊。）
误下烦时胃内干。（仲景云。伤寒。其脉弦细。胁痛发热。此属少阳。少阳不可发汗。发汗则谵语。为属胃。胃和则愈。胃不和则烦而悸也。）
脉来结代炙甘草。（仲景云。伤寒。脉结代。心动悸。炙甘草汤主之。方第三十九。）
小建中行三日间。（仲景云。伤寒二三日。心中悸者。小建中汤。）
汗过自冒桂甘证。肉真武定须安。（此二证。自汗过而悸也。仲景云。发汗过多。其人叉手自冒心。心下悸。欲得按者。桂枝甘草汤。方第二十七。又云。太阳病发汗。汗出不解。其人仍发热。心下悸。头眩身动。振振欲擗地者。真武汤主之。方第四十二。）
第六十三证冒闷歌
二阳并病必须冒。宜刺大椎当慎表。（仲景云。太阳少阳并病。头痛或眩冒时。如结胸痞硬。当刺大椎第一间。肺俞肝俞。慎不可发汗。）
下利面赤脉沉迟。汗出中心常郁懊。（仲景云。下利脉沉迟。其人面少赤。身有微热。下利清谷者。必郁冒汗出。）
吐下汗后或动经。（伤寒吐下后。发汗虚烦。脉甚微。八九日。心下痞硬。气上冲咽喉。郁冒。经脉动惕者。久而成痿。）
汲水灌身那得好。（仲景云。荣卫中风。医为大热。解肌发汗。热不止。又汲水灌其身。栗栗振寒。则以重被覆之。故汗出而冒烦。）
汗下表里已先虚。汗出表和痊可保。（仲景云。太阳病下之而愈。先复发汗。以此表里俱虚。其人必冒。冒家汗出自愈。所以然者。汗出表和故也。）
第六十四证干呕歌
阳明胃络从头走。气上逆行须便呕。（呕者胃不和也。胃之络从头走足。今气上行而逆。故呕也。）
阳明多呕小柴胡。（仲景云。伤寒五六日。中风。往来寒热。心烦喜呕。或胸中烦而不呕。小柴胡汤。）
胸中有热黄连候。（仲景云。伤寒。胸中有热。胃中有邪气。腹中痛欲呕吐者。黄连汤主之。第二十五。）
水停心下茯苓甘。（发汗吐下后。心下逆。满者。茯苓甘草汤。又方。心下有水气。干呕者。小青龙汤主之。）
先呕后渴五苓救。（仲景云。呕而渴者。五苓散主之。）
汗后余热竹叶汤。（汗后虚烦呕逆者。竹叶汤或橘皮汤。）
烦虚栀子豉汤授。（烦虚者。栀子豉汤主之。得吐勿服。余者呕而有脓者。不可治呕。脓尽乃愈。）
又有少阴呕证存。
真武汤中加减否。（仲景云。少阴病。二三日不已。至四五日。腹痛。小便不利。四肢沉重。疼痛而利。此为有水气。其人或咳。或小便自利。或下利。或呕者。玄武汤主之。论中有加减之法。）
第六十五证吐逆歌
吐有冷热两证异。内脉外形当仔细。（吐有胃冷。有胃热者。当以内脉外形辨之。）
烦渴脉数手心热。此是胃热之所致。（孙尚云。脉来数。手心热。烦渴者。胃热也。竹茹汤证。）
曾经汗下关脉迟。胃中虚冷理中治。（肝脉迟。胃虚也。理中丸及汤主之。）
膈上寒痰四逆汤。（仲景云。若膈上有寒。欲干呕者。不可吐。当温之。宜四逆汤。）
汗后虚烦竹叶已。（汗后虚烦呕吐者。竹叶并橘皮汤证。）
少阴欲吐复不吐。必竟吐之当审记。（仲景云。少阴病。其人饮食入。则心中温温欲吐。复不得吐。始得之。手足寒。脉弦迟。此胃中实也。不可下。当吐之。）
第六十六证霍乱歌
呕吐而利名霍乱。（仲景云。病有霍乱者。何也。答曰呕吐而利。此名霍乱。）
四肢逆冷诚斯患。寒多不饮理中丸。
热多而渴五苓散。（仲景云。霍乱而头痛发热。身体疼痛。热多。欲饮水。五苓散。寒多不饮水者。理中丸主之。又云。吐利汗出。发热恶寒。四肢拘急。手足厥。四逆汤主之。）
暑月忽然心撮痛。两脚转筋多冷汗。
上吐下利并躁烦。水沉香薷煎数盏。（暑月阴阳不和。清浊相干。食饮饫饱。伤于脾胃。而又取凉就冷。阴阳交错。变成吐利。三焦溷乱。腹中撮痛。大渴而烦。两脚转筋者。当用香薷散主之。）
第六十七证头疼歌
三阳往往病头疼。随证医治（平声。）各异能。（三阳经络上至于头。三阴至胸中而还。故三阳之邪至头。必头疼也。）
太阳身热麻黄证。（仲景云。太阳病头疼发热。身疼。无汗而喘者。麻黄汤主之。）
无热阳明胃气蒸。（仲景云。阳明病。手足若厥者。其人头必痛。若不呕不饮。手足不厥者。其头不痛。）
少阳受病脉弦细。小柴胡证自分明。（仲景云。伤寒。其脉弦细。头痛发热。此为属少阳。少阳不可发汗。则谵语为属胃。胃和则愈。不和则烦而悸。）
三阴太少无头痛。为是厥阴之证形。（三阴之中。太阴少阴无头痛。惟厥阴有也。）
非时忽有首疾。（音消。出周礼。）
必是停痰湿气并。（停痰湿气。亦令人头痛。）
第六十八证胁痛歌
少阳胆经循胁过。邪入此证痛无那。（那音糯。仲景云。少阳经络。循胁贯耳。因邪在此。则胁痛而耳聋。）
心下坚满引胁痛。十枣医治定须可。（仲景云。太阳中风。吐下呕。头痛。心下痞。坚、满、引胁下痛。表解里未和者。十枣汤主之。）
阳明坚满大便结。项强不食并潮热。
因而转入少阳经。唯小柴胡汤紧切。（仲景云。阳明病。不大便。胁下坚满。舌上有苔者。可与小柴胡汤。又云。项强胁下满者。可与小柴胡汤。又云。伤寒五六日。中风。往
来寒热。胸胁苦满。默默不欲食。小柴胡汤主之。又云。阳明病不解。转入少阳。胁下坚满。干呕者。小柴胡汤主之。）
病患痞积贯脐旁。痛引阴筋名脏结。（仲景云。病者。胁下痛。素有痞积。在脐旁痛。引小腹入阴筋者。名脏结。）
第六十九证腹痛歌
腹痛有实亦有虚。要观证与脉何如。
尺脉带弦并泄利。阳明虚痛建中须。（仲景云。伤寒。阳脉涩。阴脉弦。法当腹中急痛。先与小建中汤。）
关脉若实大便秘。更加腹满实中居。（仲景云。病患不大便。绕脐腹痛。烦躁。发作有时。为有燥屎。）
阴证腹痛四逆散。（仲景云。少阴病。四逆。其人或咳或悸。小便不利。或腹中痛。泄利下重者。四逆散主之。又云。少阴病。下利清谷。里寒外热。脉微欲绝。脉不出。或腹痛。通脉四逆汤主之。又云。少阴病。二三日不已。至四五日。腹痛。小便不利。真武汤主之。）
下之腹痛桂枝祛。太阳病。医反下之。
因腹满时痛。属太阴。
桂枝加芍药汤主之。大实痛者。加大黄汤也。
胃中有邪胸中热。呕吐黄连汤可除。（仲景云。伤寒。胸中有热。胃中有邪气。腹中痛。欲呕吐者。黄连汤主之。）
第七十证咽痛歌
咽痛阴阳各异宜。要须脉证两参之。
脉浮而数吐脓血。此是阳毒之所为。（伤寒。脉浮数而大。唾脓血。千金。外台有乌扇膏治之。）
脉沉兼细手足冷。或加吐利少阴兮。（仲景云。少阴法当咽痛。而复吐冷。）
少阴阴阳脉俱紧。亡阳汗出要医治。（仲景云。其脉。阴阳俱紧。而反汗出。必亡阳。病属少阴。）
又有伏气之为病。非常寒冷着人肌。
咽喉先痛次下利。作肾伤寒方可医。（仲景云。伏气之病。以意候之。今月之内。欲有伏气。假令旧有伏气。当须脉之。若脉微弱者。当喉中痛。似伤寒。非喉痹也。病患云。
实喉中痛虽尔。今复欲下利。）
第七十一证咳嗽歌
咳嗽三经要辨明。太阳阳明与少阴。
太阳停水青龙候。（仲景小青龙二证。皆云心下有水气。干呕发热而咳者。小青龙汤主之。又云。心下有水气。咳而微喘者。小青龙汤。）
小柴治咳值千金。（仲景云。中风七八日。心下悸。小便不利。身有微热。或咳者。小柴胡汤主之。）
阳明能食咽必痛。咳时头痛定难禁。（仲景金匮云。冬阳明。但头眩不恶寒。故能食而咳者。其人咽必痛。不咳者。咽不痛。又云。冬阳明。反无汗。小便利。二三日。呕而咳手足厥者。其人头必痛。若不呕不咳。手足不厥者。头不痛。）
少阴烦渴猪苓治。泄利须还四逆灵。（仲景云。少阴病。下利。六七日。咳而呕渴。心烦不得眠者。猪苓汤主之。又云。少阴四逆。其人或咳。小便不利。腹中痛泄利者。四逆汤。）
忽然水气因生咳。真武汤功效最深。（仲景云。少阴病二三日不已。至四五日。腹痛。小便不利。四肢沉重。疼痛而利。此为有水气。其人或咳。或小便自利。或下利。或呕。玄武汤主之。）
第七十二证遗尿歌
风温被下必失溲。鼾睡难言自汗流。（仲景云。风温为病。脉阴阳俱浮。自汗出。身重。多眠睡。鼻息必鼾。语言难出。若被下者。小便不利。直视失溲。）
三阳合病身体重。不觉遗尿也可忧。（仲景云。三阳合病。腹满身重。难以转侧。口不仁。面垢。谵语。遗尿。发汗则谵语。下之则额上生汗。手足厥冷。自汗宜白虎汤主之。）
下焦不归亦遗溺。三者据方病可瘳。（仲景云。下焦不归其部。则遗溲已上三证。随证治之可愈。）
忽然直视并狂语。肾绝如何得久留。（仲景云。溲便遗失。狂言。反目直视者。此为肾绝也。）
第七十三证腹满歌
太阴腹满必时痛。（仲景云。太阴之为病。腹满吐食不下。下之甚。腹满时痛。）
合病腹满身体重。（仲景云。三阳合病。腹满身重。难以转侧。）
阳明腹满口苦干。微喘小柴胡可用。（仲景云。阳明中风。口苦咽干。腹满微喘。发热。脉浮而紧。下之。则腹满而小便难也。）
谷疸之时且调胃。（仲景云。阳明病。脉迟欲成谷疸。下之则腹满。）
潮热更兼便不利。勿令大下使之虚。
微和胃腑宜承气。（仲景云。阳明脉迟。腹满而喘。有潮热。小承气汤主之。又云。腹大满而不大便者。小承气。微和其胃气。勿令大下。）
下后心烦而腹满。栀子浓朴汤宜尔。（仲景云。伤寒下后。心烦腹满。卧起不安者。栀子浓朴汤。）
汗后浓朴最为佳。（仲景。发汗后腹胀者。浓朴五物汤。）
吐后小承当审谛。（仲景云。伤寒吐后腹满者。小承气汤主之。此一证当仔细辨之。）
太阴桂枝芍药汤。大实大黄汤可治。（仲景云。太阳病。医反下之。因腹满时痛属太阴。桂枝芍药汤。大实痛。则用大黄汤主之。）
第七十四证蛔厥歌
胃冷仍加发汗重。因成蛔厥吐长虫。
病源本属厥阴证。宜用乌梅与理中。（仲景云。蛔厥者。其人当吐。今病者静而复时烦。此为脏寒。蛔上入其膈。故须臾得止。得食而呕。又烦者。蛔闻食臭必出。其人当自吐蛔。乌梅丸理中丸主之。）
第七十五证自汗歌
伤寒自汗证有九。卫不和兮桂枝候。（仲景云。病患脏无他病。时发热。自汗出而不愈者。此卫气不和也。先其时发汗则愈。宜桂枝汤。）
风温风湿及伤风。（仲景云。风温为病。脉阴阳俱浮。自汗出。身重多眠睡。此风温自汗也。仲景云。湿家之为病。其人头汗出。背强。欲得覆被向火。又云。额上汗出。微喘。
此风湿自汗也。仲景云。太阳中风。阴弱者汗自出。此伤风自汗也。）
中暑亡阳柔有。（仲景云。太阳中者。其人汗出。恶寒。身热而渴。此中暑自汗也。仲景云。伤寒自汗出。小便数。心烦微恶寒。脚挛急。桂枝加附子人参。其间增桂。令汗出。附子温经亡阳故也。又云。脉阴阳俱紧。而反汗出。为亡阳。属少阴。此亡阳自汗也。仲景云。太阳病。发热汗出。不恶寒。名曰柔。此柔自汗出。）
霍乱下利四肢逆。（仲景云。霍乱吐利。汗出发热。恶寒。四肢拘急。手足厥冷。四逆汤主之。）
阳明多汗津液漏。（仲景云。阳明病。阳脉微而汗出少者。为自和。汗多者太过。太过者阳积于内。亡津液。大便因坚也。）
少阴无汗或有之。额上手背时时透。（仲景云。阴不得有汗。故知非少阴也。少阴有汗但额上手背有耳。朱蒂伤寒阴证。诀云。阴病。额上手背皆有冷汗。三二日中尚可行。）
随证治疗莫令差。更看病形深体究。
第七十六证头汗歌
病患里虚而表实。玄府不开腠理密。
无能作汗润皮肤。阳气上行头上出。
津液既竭五内干。误下重虚成大疾。（病患表实。玄府不开。汗不能浃于周身。故上腾而发于颈额也。汗既出多。五脏津液寡少。又重责之以汗。必成大疾。）
头有汗兮多涂径。剂颈而还发黄病。（仲景云。若不结胸。但头汗出。余处无汗。剂颈而还。小便不利。多必发黄。）
往来寒热表未解。（仲景云。伤寒五六日。其人已发汗。而复下之。胸胁微满硬。小便不利。渴而不呕。但头汗出。往来寒热而烦。此为未解。小柴胡汤桂枝汤。）
手足冷时非阴证。（仲景云。伤寒七八日。头汗出。微恶寒。手足冷。心下满。口不欲食。大便坚。其脉细。此为阳微结。有表复有里也。脉虽沉紧。不得为少阴。所以然者。阴不得有汗。今头汗出。故知非少阴也。可与小柴胡汤。）
肝乘肺部刺期门。（仲景云。伤寒。发热。啬啬恶寒。其人大渴欲饮酢浆。其腹必满。身自汗出。小便利。其病欲解。此肝乘肺。名曰横。当刺期门。期门穴在乳下。
）
心中懊栀子应。（仲景云。阳明病。下之。其外有热。手足温不结胸。心中懊。若饥不能食。但头有汗出者。宜用栀子汤主之。）
膈间坚满茯苓汤。六者看详宜审订。
第七十七证欲得汗歌
阳加于阴有汗期。过关之脉要须知。（素问云。阳加于阴。谓之有汗。俗谓过关之脉也。）
有时两手忽无脉。恰似重阴欲雨时。（有时一手无脉。或两手无脉者。有汗证也。）
病患本虚必发颤。不虚得汗颤何为。
不颤不汗自然解。阳阴和顺更何疑。
先曾吐下并亡血。内无津液故如斯。（仲景云。病有战而汗出。因得解者。何也。答曰。脉浮而紧。按之反芤。此为本虚。故当战而汗出也。若脉浮而数。按之不芤。此人本不虚。若欲自解。但汗出耳。不发战也。病有不战。不汗出而解者。何也。答曰。其脉自微。此以当发汗。若吐若下。若亡血。内无津液。此阴阳自和。必自愈。）
止爱周身润。来时最忌水淋漓。（凡得汗欲令手足皆周。一时益佳。但不欲流离。）
汗出如油是恶证。忽加喘急病倾危。（仲景云。汗出如油喘而不休。此为命绝也。）
停痰癖皆隔汗。先须荡涤要医治。（伤寒最怕先有宿患。如痰饮癖块。皆能隔汗。不能得。先开达管道。经络通为佳。）
水升火降阴阳合。大汗来时命得回。（肾水升。心火降。坎离得交。阴阳合和。必大汗至矣。）
第七十八证舌上苔歌
阴阳俱紧鼻出涕。舌上苔滑勿妄治。
蜷卧恶寒多呕痰。腹内痛者须成利。（仲景云。脉阴阳俱紧。口中气出。唇口干燥。蜷卧足冷。鼻中涕出。舌上苔滑。勿妄治也。至七八日以来。其人微发热。手足温者。此为欲解。或到七八日以上。反大热者。此为难治。设使恶寒者。必欲呕也。腹内痛者。必欲利也。）
阳明湿痹并脏结。色白苔滑多在舌。（二证见下文。）
脏结无阳不可攻。（仲景云。脏结者无阳证。不往来寒热。其人反静。舌上滑苔者。不可攻。）
湿痹丹田应有热。（仲景云。湿痹之候。舌上有苔者。以丹田有热。胸中有寒。湿痹中湿也。）
阳明懊胁下坚。栀子柴胡不徒设。（阳明有二证。仲景云。阳明。心中懊舌上苔者。栀子汤主之。又云。阳明病。胁下坚满。不大便而呕。舌上苔者。可与柴胡汤。上焦得通。津液得下。胃气因和。身然汗出则解。）
第七十九证下脓血歌
伤寒表实里还虚。热气乘虚肠里居。
下利脓血赤黄汁。或如鱼脑状难拘。（病源。伤寒病。苦表实里虚。热气乘虚入于肠胃。则下赤黄汁。若湿毒气盛。则腹痛壮热。下脓血如鱼脑或如烂肉汁。）
太阳下之脉浮滑。定知便血色殷（于闲切。）如。（仲景云。太阳下之。其脉浮而滑者。必下血。）
阳明下血而谵语。热入血室病难除。（仲景云。阳明病下血而谵语者。必为热入血室。头汗出者。当刺期门。随其实而泻之。然汗出则愈。）
少阴脓血桃花证。不尔刺之邪可祛。（仲景云。少阴下利。便脓血者。桃花汤主之。又云。少阴病下利。便脓血者可刺。）
下利脉浮尺中涩。或者发厥热如初。
二证皆圊脓血利。悉见长沙仲景书。（仲景云。一证伤寒发热四日厥。反三四日复热。四日厥少热多。其病当愈。四日至六日热不除。必清脓血。又一证云。下利脉又浮数。尺中自涩。其人必圊脓血。）
第八十证昼夜偏剧歌
卫气循环不暂停。昼则行阳夜在阴。
卫独留阳阳跷盛。阳盛阴虚夜不宁。
忽若留阴阴跷满。阴满阳虚昼却争。（黄帝针经云。卫气者。昼日行于阳。夜行于阴。卫气不得入于阴。常留于阳。留于阳则阳气满。满则阳跷盛而不得入于阴。阴气虚则夜不得宁也。卫气留于阴。不得行于阳。留于阴。则阴盛。阴盛则阴跷满。不得入于阳。阳气虚。故昼则争而不安。）
暮谵昼了阴虚证。昼躁阳虚夜气清。（仲景云。妇人伤寒发热。经水适来。昼则明了。暮则谵语。为热入血室。又云。下之后。复发汗。昼则烦躁不得眠。夜而安静。不呕不渴。无表里证。脉沉微身无大热者。干姜附子汤主之。热入血室。以阴虚而邪入之也。故暮谵昼了。下而复汗。以亡阳而卫在阴也。故昼躁夜静。）
要须调卫各归分。二气谐和可渐平。
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