【韩玉森：糖尿病奇方4首】

1、韩氏化瘀丹

药物组成：白术150g，山药230g，太子参180g，天花粉200g，石斛100g，丹参180g，赤芍150g，鬼箭羽200g，地骨皮120g，黄芪200g。
制剂用法：上药共研细末，装入“0”号胶囊，每粒0．5g，每次5粒，日服3次，1个月为1个疗程。服药期间节饮食、远肥甘、禁房事，忌恼怒、劳累及辛辣食物，调情志，适量运动，药养结合。

若口渴甚加沙参、玄参；多食加生石膏；多汗加牡蛎；失眠加龙骨、炒枣仁；五心烦热加黄柏；胸胁胀满加柴胡、枳壳；胃热津伤甚加沙参；血脂高加山楂、虎杖；眼底改变加草决明、石决明；皮肤瘙痒加白蒺藜、地肤子。

适应病证：非胰岛素依赖型糖尿病。
病案：范某，男，48岁。患糖尿病3年。三消症状不显著，在身体正常体检时发现，血糖13mmol/L，尿糖(+++)，后经服用消渴丸等，症状有所缓解，但形瘦体倦较著。就诊时症见口渴欲饮，小便频多，消谷不明显，大便溏薄，舌淡胖边有齿印，苔白，脉细缓。实验室检查血糖10.5mmol/L，尿糖 (++)。治拟健脾益气、摄气生津，方选健脾化痰丹。服药1个疗程，症状减轻，又药物调理3个疗程，血糖降至6.5mmol/L，尿糖(±)，诸症悉除，告愈。

评按：韩玉森教授认为糖尿病病位在肺、胃、肾，主要病理变化是阴虚燥热，但是，中焦脾虚在糖尿病的发病中也占有重要的地位。脾主运化，为气血津液化生之源，脾胃虚弱，气血津液生化乏源，脾气不能散布上输于肺，肺津无以输布，则口渴多饮；脾虚不能为胃行其津液，燥热内盛，消杀水谷，则消谷善饥；脾虚不能转输水谷精微，水谷精微下注膀胱，则小便频多而味甘；水谷精微不能濡养肌肉，故形体日渐消瘦。阳气虚弱，鼓动无力，亦可致瘀血内停。故方中白术补气健脾、生津止渴；山药味甘，性凉而润，轻补而不聚，微香而不燥，既能补气，又能养阴。临床报道，二药相伍有较好的降糖作用。太子参、天花粉、石斛养阴润肺、生津止渴；黄芪补气以敷布津液；地骨皮清虚热、泻肺热；丹参、赤芍、鬼箭羽活血化瘀，瘀化气畅则阴液自生。诸药相伍，相得益彰，共奏健脾益气、生津摄气、化瘀生新之功效。

2、韩氏降糖汤：
药物组成：生地15g、黄芪15g、葛根10g、天花粉10g、玄参10g、牛膝10g、石斛10g、黄连8g。
制剂用法：水煎服，日1剂。服用本方时，停用一切西药。
随证加减：高血压伴头晕、视力减退者加白蒺藜、菊花、天麻、谷精草、决明子各10克；腹胀便秘者加厚朴8g、麻仁l0g；烦热易躁者加白薇、荷叶各l0g；便溏腹泻者加炮姜5g；纳呆苔腻者加麻仁15g，神曲、竹茹、枳实各l0g；手足麻木者加木瓜、桂枝各l0g，桑枝、鸡血藤各15g；气虚汗出者加小麦l0g，炙甘草5g，煅龙骨15g，煅牡蛎15g；口渴者加五味子l0g；有心脏病者加太子参、茯苓、石菖蒲、远志、丹参各10g；伴肾脏病变及泌尿系感染者，加猪苓、狗脊、萆藤、通草各l0g；皮肤瘙痒或感染者加忍冬藤15g，连翘、赤芍、地肤子各 10g等。

适应病证：糖尿病。
病案：林某女，62岁。患糖尿病5年余，近半年来口渴引饮，头晕无力，小便频多，喜食易饥，曾在某院检查空腹血糖11，2mmoI／L，尿糖(+十十)，经服降糖药物，控制饮食，症状有所减轻。现仍有三多症状，乏力神疲，心悸寐差，皮肤瘙痒，脘腹胀满，大便干结，舌红苔白而燥，脉弦滑。检查：空腹血糖10．08mmoI／L，尿糖(++)。证属气阴两虚、肺胃燥热。法宜益气养阴、清热润燥。投益气滋阴清热降糖汤加太子参、丹参各20g，赤芍、地肤子、麻仁、五味子各10g。并嘱其停用西药，继续控制饮食。进药7剂，口渴减轻，皮肤瘙痒亦止，但仍心悸、夜寐不实。原方减去地肤子、麻仁，加小麦10g、炙甘草5g，煅龙牡15g，连服30剂。1个月后诸证明显减轻，血糖、尿糖均正常。为巩固疗效，再进原方数 10剂。观察3个月，检查尿糖阴性，空腹血糖均在正常范围之内。

评按：韩玉森教授对此糖尿病发病机制多为阴虚燥热。益气养阴清热降糖汤用生黄芪益气行水，使津气布于周身，并有降血糖作用；生地黄滋阴清热凉血，滋补十二经脉之液；葛根为阳明经药，能生胃津以润肺；天花粉苦寒，清肺胃之热以润肺胃之燥；黄连清热泻火和胃；玄参清热养阴，与生地黄相须为用；石斛人肺胃经，滋阴清胃生津；川牛膝人肝肾，能引火下行，治肺胃虚火，并有活血祛瘀之用。诸药配伍，共奏益气养阴、清热生津之功。

糖尿病服用降糖药剂量过大或节食过度而造成低血糖较为常见，本方久服无此副作用，且对血糖有双向调节作用，使血糖处于动态平衡。

3、韩氏花葛饮：
药物组成：花粉30g、葛根15g、苍术10g、萸肉6g、五味子10g、川连4g、丹参10g、麦冬9g、鲜芦根30g。
制剂用法：上药水煎服，日服1剂，分2次服。10天为1疗程。
临证加减：烦渴引饮、苔黄燥、脉洪大者加石膏；多食易饥、形体消瘦、大便秘结、苔黄脉滑实者加生地、牛膝、玄参；虚烦失眠、遗精、舌红、脉细数者加龙骨、牡蛎、黄柏、知母、桑螵蛸；病程日久、小便数频、混浊如膏、饮一溲一、腰膝酸软、阳事不举、舌淡脉细者加附子、肉桂、鹿茸、覆盆子。
适应病证：糖尿病。证见不同程度的口渴多饮、多食消瘦、乏力，或四肢酸痛，甚至视力减退。此方适应于以血糖为准之轻中度糖尿病患者。
病案：李某，女，39岁。口干多饮、多食、多尿、易饥乏力已一年余，曾在某医院诊为糖尿病，给予“降糖灵”等药物治疗，症状时轻时重，近来“三多一少” 症状明显加重，伴乏力懒言，自汗肢麻，脉弦细数，舌淡苔少，体重52kg，化验空腹血糖11.76mmol／L，尿糖(++++)，胆固醇 6．24mmol／L，心电图无异常，肝功能正常，诊断为糖尿病(中度)，给予上方治疗10天后，自觉症状明显好转，尿糖(+～++)，空腹血糖 8．96mmol/L几，共服药6周。复查：主要症状消失，体重增加1．5kg，空腹血糖为6．72mmol/L，尿糖(—)，胆固醇 4．94mmol／L，效果显著，再以原方加减巩固疗效，追访至今未发。
评按：韩玉森教授认为糖尿病从中医角度分析，虽有三消之分，但其病机均与肺、脾、肾密切相关，以阴虚燥热为其主要特点。现代医学认为糖尿病系代谢分泌疾病，可分为原发性、继发性二大类，基本病理为绝对或相对胰岛素分泌不足所引起的紊乱，包括糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等。其特征为血糖过高、糖尿、葡萄糖耐量减低及胰岛素释放试验异常。根据古今之论，结合临床实践，复方花葛饮正合病机，具有明显的益气养阴、生津止渴、清热泻火、益肾缩尿、活血化瘀之功。 （2010.5.25于上海）

韩玉森 ，男 ，1959年出生于上海，祖籍江苏江阴，毕业于第二军医大学， 中医研究生就读于中国中医药科大学。现任北京大学终生教授，上海中医药大学客座教授，上海老干部大学教授，上海内经生物研究所所长，中医博士，二级教授，中医主任医师，中医药生物高级工程师。