复发性耳软骨炎 经方案例

孙某，男，48岁，郑州人，2008年10月11日初诊。有6年复发性耳软骨炎病史，曾多次服用中西药，以及静脉用药，均未能达到预期治疗目的，近因疼痛肿胀加重前来诊治。刻诊：耳廓软骨弥漫性紫暗红色斑块，疼痛如针刺，耳廓增厚粗糙，冬天加重，夏天略有缓解，口淡不渴，舌质暗淡瘀紫，苔白腻，脉沉略涩。辨为寒湿瘀毒证，治当活血化瘀，散寒燥湿，给予平胃散、当归四逆汤与失笑散合方，苍术12g，厚朴10g，陈皮6g，当归10g，白芍10g，桂枝10g，细辛10g，通草6g，大枣25枚，五灵脂12g，蒲黄12g，生地黄15g，炙甘草6g。6剂，水煎服，每天1剂，每日3服。二诊：疼痛略有减轻，以前方6剂。三诊：疼痛较前又有减轻，以前方6剂。四诊：疼痛基本解除，以前方6剂。五诊：耳廓粗糙好转，以前方6剂。六诊：耳廓色泽基本接近正常，以前方30余剂。之后，为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日服3次，治疗2个月。随访1年，一切正常。

用方提示：根据耳廓增厚粗糙、冬天加重辨为寒，再根据苔白腻辨为湿，因痛如针刺辨为瘀，以此辨为寒湿瘀毒证。方以平胃散温阳散寒，醒脾燥湿，以当归四逆汤温经通脉，益气养血，以失笑散活血化瘀，加生地黄兼防温热药伤阴。方药相互为用，以奏其效。