皮肤黏膜淋巴结综合征 经方案例

李某，女，9岁，新乡人。于2年前出现发热，猩红热样皮疹，关节疼痛，呕吐，腹泻，以及心脏杂音等。在新乡、郑州等几家医院检查，诊断为皮肤黏膜淋巴结综合征，近因病证复发前来诊治。刻诊：身热，猩红热样皮疹，血尿，倦怠乏力，盗汗，五心烦热，关节疼痛，舌质红，苔薄黄，脉细弱。触诊颈部淋巴结肿大。辨证为气阴两虚，热郁营卫证，治当益气养阴，清热化瘀，给予麦门冬汤与麻杏石甘汤合方加味，麦冬170g，姜半夏24g，红参10g，粳米10g，大枣12枚，麻黄12g，杏仁10g，石膏24g，生地黄24g，牡丹皮12g，藕节15g，炙甘草6g。6剂，水煎服，每天1剂，每日服6次。二诊：发热止，每天大便溏泄3次，减麦冬为150g，生地黄为15g，以前方6剂。三诊：关节疼痛基本解除，每天大便1次仍溏泄，减麦冬为120g，以前方6剂。四诊：大便正常，复查尿中红细胞（-），以前方6剂。五诊：颈部触诊，淋巴结肿大消失，为了巩固疗效，以前方治疗12剂。随访1年，一切正常。

用方提示：根据倦怠乏力、脉弱辨为气虚，再根据五心烦热、脉细辨为血虚，因身热、舌质红、苔薄黄辨为郁热，以此辨为气血虚弱，热郁营卫证。方以麦门冬汤益气养阴；以麻杏石甘汤清宣营卫郁热，加生地黄、藕节，清热凉血止血，牡丹皮清热凉血散瘀。方药相互为用，以奏其效。