窄高qrs波 niagara样T波改变可疑 qtc延长 qt离散显著 心电一例20200718

风雨乐途 2020/07/17 23:47:01阅

老师们，67岁女性风心病30多年了老师们肌钙蛋白700多剑突下胀痛加重1周，转入右下腹，老师们能排除急性心内膜下心梗可能有没有？

本图看点如下:

1.窄高qrs波（80～100ms） 2.qtc延长+t波深而倒置且对称～考虑Niagara样t波改变；

3.本图采集十分不合格～仅5周期心电记录～严重差评；

4.神经介导（高交感神经介导）的心动过缓（高交感神经系属于运动神经）？

5.暂定为过缓型结性逸搏节律；

6.qtc显著延长～起搏器；

7.V1导联qrs波呈qR型～加做右室；

8.qt离散显著（胸导联）；

9.st段的偏移有违Niagara瀑布式t改变的诊标，那么本图还是Niagara瀑布式t波吗？--引申：有些事有人说对就是对的、有人说是错的就是错的；

10.供图者提及的问题是:本图能排除急性心内膜下心梗吗？答:不能.心内膜下缺血性改变患者本身即可存在t波倒置状态，随缺血程度加重可促使t波倒置程度的加深增宽，至于急性心内膜下心梗暂存本图尚难定论；

11.报危急

生活格言：

随浪随风飘荡 随着一生里的浪 你我在重叠那一刹 顷刻各在一方20200718