腰痛如针刺（肾结石） 经方案例

余某，男，38岁，郑州人。有6年肾结石病史，曾两次碎石治疗，半年前检查肾结石复发，近因腰痛加重前来诊治。刻诊：腰痛如针刺，少腹困胀，大便干结，小便不利，舌质暗红瘀紫，少苔，脉沉细。辨为湿热瘀阻证，治当活血化瘀，清热利湿，给予蒲灰散与猪苓汤合方加味，蒲黄20ｇ，滑石15ｇ，猪苓15ｇ，茯苓15g，阿胶珠15ｇ，泽泻15ｇ，大黄10g，瞿麦12ｇ，通草6g，附子5g，炙甘草3ｇ。6剂，每天1剂，水煎服，每日分3服。二诊：腰痛减轻，大便溏泄，减大黄为6g，以前方6剂。三诊：大便恢复正常，小便较前通畅，以前方6剂。四诊：小腹困胀好转，以前方6剂。五诊：腰痛基本解除，以前方6剂。六诊：诸证基本解除，以前方治疗50余剂，经复查，肾结石消除。随访2年，一切尚好。

用方提示：根据腰痛如针刺、舌质暗红瘀紫辨为瘀血，再根据少腹困胀辨为湿困，因大便干结辨为热结，以此辨为湿热瘀阻证。方以蒲灰散活血化瘀，清热利湿；以猪苓汤清热利湿，加大黄泻热，瞿麦、通草通利血脉，炙甘草益气缓急止痛。方药相互为用，以奏其效。