同吃他汀2年，一个斑块消失，一个肾衰竭死亡，牢记3句诚恳忠告

众所周知，高血脂是中老年人的一类常见病，会增加动脉粥样硬化心血管疾病（ASCVD）的发病风险，引起脑梗、心梗等心血管疾病的发生。他汀类药物是治疗高血脂，防治ASCVD里程碑式标志的药物。但不同人对他汀的服用方式不同，得到的结果也不同。

53岁李叔吃他汀2年，颈动脉斑块消失

老李今年53岁，在2年前体检中，查出颈动脉斑块。老李听说自己长了斑块，很是慌张，特地找医生询问如何去除斑块。老李的血压、血糖都正常，血脂偏高，医生告诉他平时要多运动，多注意饮食，定期来复查就行，如果实在担心，就要吃药控制。医生给他开了瑞舒伐他汀（瑞旨），并叮嘱他每天吃一片即可。

老李回家后，开始与颈动脉斑块进行抗争，饮食上坚持清淡原则，把酒也戒了，医生告诉他要多运动，他平时没事就去学一学太极拳。医生给开的药也按时服用。经过2年的努力，老李的颈动脉斑块消失了，整个人的精神状态也变好了。

65岁的王大爷吃他汀2年，肾衰竭入院

65岁的王大爷确诊为冠心病，医生给他开了他汀类药物，并叮嘱他定期去医院复查。但复查两次没有异常后，王大爷就以为没事不用再去复查了。但是谁又能想到，仅仅过了2年，王大爷却因突发急性肾衰竭，治疗无效而死亡。

医生指出，服用他汀的人，一定要记得，在初次服用他汀类药物6周后，要检查肝肾功能和磷酸激酶等各项指标，并以此来评判药物是否继续使用，从而制定相应的治疗方案。而王大爷并没有定期复查的习惯，最终导致悲剧的发生。

网友：他汀副作用太大，不敢吃怎么办？给你3条忠告

他汀是治疗血脂异常最常用的药物，但“是药三分毒”，我们也得注意他汀的副作用。他汀常见的副作用有头痛、恶心、肌肉酸痛等，罕见的严重副作用包括血糖升高、肝脏损伤和横机纹溶解等。服用他汀期间，注意一些事项，可以减少副作用的发生。

1、选择合适的他汀种类

有些人会发现，别人用的他汀和自己的不一样。确实，目前我国上市的他汀有7种，分别是洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀。

这些他汀的结构不同，可以分为亲脂性和亲水性两种，一般而言，亲脂性高的他汀会更多分布于肝脏之外的其他组织，例如肌肉等，所以发生肌肉问题等副作用的风险更高。 按照亲脂性强度排序依次为：辛伐他汀＞洛伐他汀＞匹伐他汀＞氟伐他汀＞阿托伐他汀＞瑞舒伐他汀。

2、注意药物与药物之间的配伍禁忌

他汀类药物经CYP450代谢，临床上容易和其他药物发生相互作用，可能导致严重的后果。与他汀类药物可能存在相互作用的药物有维拉帕米、地尔硫卓、氟康唑、酮康唑、伊曲康唑、胺碘酮、地高辛、替格瑞洛、洛匹那韦、利托那韦、红霉素、环孢素等，如果你正在服用以上药物，最好提前向医生说明。

另外，吃他汀不能吃西柚，因为西柚汁中含有柚苷、呋喃香豆素等成分，干扰他汀代谢，升高血药浓度，在服药期间最好不吃西柚。

3、定期复查

在服用他汀期间，医生一般会建议定期复查，抽血检测转氨酶和肌酸激酶。如果出现不适，就诊后医生一般也会建议先抽血。

不能耐受他汀的治疗者，最常见的表现就是转氨酶升高超过正常上限的3倍，或者出现明显的肌肉疼痛并伴有肌酸激酶升高，转氨酶轻中度升高伴胆红素升高也是肝损伤的表现。

总之，他汀的降脂地位是不可取代的，具有适应症的患者应该遵医嘱规律服药。