四）史济招提出清音利咽汤与补中益气汤合用

清音利咽汤是史济招教授根据古方诃子清音汤（诃子、桔梗、生甘草）加味而成，由
诃子肉10g，桔梗10g，蝉衣6g，银花10g，连翘10g，生甘草6g组成，

具有清热解毒，宣肺利咽的功效，用于咽喉部急性炎症的治疗。《本草纲目》谓：“蝉衣可治大人失音。”现代药理研究也认为此药有镇静及抗过敏作用。诃子肉具有降火利咽开音的功效，可抑制细菌，刺激唾液分泌以润喉；银花、连翘清热解毒；喉为肺之门户，桔梗入肺经，善于开提肺气，有“诸药舟楫，载之上浮”之性；生甘草入十二经，能解毒又可敛阴液润咽喉，同时调和诸药。临床上治疗急性扁桃体炎常围绕热毒立法，以清热解毒或辛凉解表为多，然并非例例有效，使病情加重者亦不少见。

史济招教授认为感染性疾病的证候并非千篇一律，全面地分析病因、变证以及体质因素，

以清音利咽汤合补中益气汤加味治疗急性扁桃体炎有脾气虚弱见证者，既可针对热邪也未忘正虚，值得学习借鉴。（徐慧媛，齐贺彬.史济招教授治疗咽喉病经验［J］.山西中医，1999，15（2）：36-37）
（五）吕同杰治疗急性扁桃体炎注重顾护阴液
吕同杰认为，温热邪毒极易化燥伤阴，因此护阴宜早，否则水不制火则极易出现热势鸱张或高热稽留的急重征象。他非常崇尚吴鞠通关于温邪在表亦当“顾护其虚”的观点和临证“增液保津之品”的应用。吕同杰的经验方

清咽解毒汤主要由生地黄、玄参、黄芩、麦冬、浙贝母、牡丹皮、白芍、板蓝根、薄荷、蝉蜕等药物组成。

降逆和胃汤（史济招方）
【药物组成】 淡竹茹7克，姜半夏7克，黄芩7克，白术7克，紫苏梗7克，佛手6克，陈皮7克。
【用法用量】 清水煎2汁，少量多次分服。因呕吐甚而不能服药者，还可以加生姜3片，藿香16克，将药放在有嘴的壶中煎煮，蒸气喷出后，令患者口鼻对着壶嘴（相距不宜太近，以免烫伤）使蒸气吸入，有一定的疗效。
【功效主治】 和胃安胎降逆。适用于妇人恶阻。
【方解方义】 妊娠早期出现以恶心呕吐为主症的病证，主要由于受孕后冲气上逆、胃失和降所致。一般怀孕者过一段时间后可自行缓解，不须服药。重者须要进行药物治疗，促使其症状减轻、饮食如常，以有利于胎儿的正常生长。本方以姜半夏、淡竹茹降逆止呕为君，佐以黄芩清热，白术化湿健脾以安胎。朱丹溪谓“黄芩、白术为安胎之圣药”，配以紫苏梗、佛手、陈皮和胃理气止呕，紫苏梗并有安胎之功。加减治妇人恶阻一般与呕吐的辨证施治基本相同，但有一点应注意，即用药不可伤胎而要安胎。
【药方引自】 《上海历代名医方技集成》

藿香消毒汤（史济招方）
【药物组成】 藿香、白蔻、茵陈、黄芩、连翘、射干、薄荷、滑石、石菖蒲、甘草等。
【用法用量】 每1剂药用清水煎约120ml左右，分2次温服。
【功效主治】 适用于手足口病属湿热夹毒证。低至中度发热；患儿流涎，述口痛，不敢进食，哭闹不休；手足疱疹，部分患儿累及臀部肛周，常有搔抓，口内多处有米粒大小水疱，可迅速破溃呈白色糜烂或浅溃疡；舌红苔黄腻，脉数。
【方解方义】 手足口病应宜清热、除湿、解毒方治疗。病在极期，湿热并重，邪毒炽盛，用藿香消毒丹既解毒清热，又除湿化浊。方中黄芩、连翘清热解毒，茵陈清热利湿，石菖蒲、白蔻仁、藿香、薄荷芳香除湿，行气醒脾，射干、贝母利咽清热，木通、滑石除湿清热，同时再加清热解毒药物，诸药合用，使热毒得清，湿浊得化，病证可除。
【加减应用】 伴小便黄少、大便秘结者，合丹栀导赤散加减（生地、木通、淡竹叶、丹皮、栀子、夏枯草、甘草等）。若口腔内疱疹较多，疼痛明显，口臭，不能进食者，合清胃散加减（升麻、黄连、首乌、当归、生地、丹皮等）；也可加野菊花、贯众、绿豆、板蓝根等清热解毒之品。
【病例详解】 苗某，女，3岁，已上幼儿园。发热3天，于2004年8月31日就诊。诊前社区医院诊为“湿疹”，用“祛风、除湿、止痒”治之，不见疗效。来诊时体温37.8℃，手足、臀部、肛周见疱疹，微痒，口腔内有数个疱疹破溃后形成的小溃疡，口臭、口痛、涎多、食少、便干，舌质红苔黄厚腻。诊为手足口病。辨证属湿热夹毒。用本方加减：黄芩4g，滑石35g，石菖蒲、藿香、连翘、白蔻仁、薄荷、野菊花各8g，射干3g，薏苡仁16g，生甘草5g。服2剂，热退，手足疱疹消退，然口腔内疱疹仍多，食少、口臭、便干、尿黄。改导赤散合清胃散加减；升麻、当归、木通、甘草各6g，黄连3g，丹皮、苍术各8g，生地、建曲各11g，滑石16g。服3剂后口臭、便干、尿黄渐轻，口内疱疹明显减少。再以七味白术散调治而愈。
【药方引自】 史济招．小儿手足口病的中医辨证施治．河北中医，2005,22（2）:15～17

芳香宣化散（史济招方）
【药物组成】藿香6g，苍术4.5g，厚朴4.5g，半夏6g，陈皮4.5g，石菖蒲2.4g，大腹皮、大腹子各9g，枳壳6g，生姜2片。
【用法用量】水煎服，每日1剂，每日3次温服。
【功效主治】健脾化湿，芳香宣化。适用于流行感冒
【病例详解】史某，女，50岁，因感冒流行，患者受感染，寒重热轻，头胀身痛。胸闷不咳，服银翘解毒片5日不解。脉象沉滑，舌苔白腻如积粉，二便减少，与一般感冒不符合，诊为湿浊中阻，肠胃气滞。以上方药治疗，依此加减变化，5剂后舌苔渐化，又觉掌心燥热，口干不欲饮，防其湿郁化热，仍用前方加黄芩、赤茯苓，调整15天始愈。
【专家按语】流行感冒为湿邪侵于表里之证。湿邪入侵肌表，卫阳内部失于敷布及温煦，则发热轻，恶寒重，头胀身痛。湿浊中阻，气机失调，则胸闷，脉沉滑，苔白腻如积粉均属湿浊内侵之象，故以本方健脾行气化湿，表里之湿解除则症自愈。
【药方引自】《中医内科方剂》

[插图]散邪解毒汤（田方方）
【药物组成】黄芩16g，夏枯草16g，浙贝母13g，杏仁13g，山豆根13g，薄荷13g，荆芥13g，防风13g，金银花18g，连翘28g，白茅根28g，甘草5g。
【用法用量】水煎服，每日1剂，每日2次，早、晚分服，重者可日2剂。一般用药3～7天。