慢性胃炎（阳虚湿热） 经方案例

李某，女，66岁，郑州人，有多年慢性肠胃炎病史，近因病证加重前来诊治。刻诊：脘腹胀痛，腹中雷鸣，口苦，口腻，大便时溏时干，午后下肢水肿，怕冷，舌质淡红，苔黄腻，脉沉弱；辨为阳虚水气证与脾胃湿热证，治当温阳化水，清热燥湿，给予泻心汤和栀子柏皮汤与真武汤合方，大黄6g，黄连3g，黄芩3g，栀子15g，黄柏6g，茯苓10g，白芍10g，生姜10g，白术6g，附子5g，姜半夏12g，红参10g，炙甘草6g；6剂，第1次煎35分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：口苦及腹中雷鸣减轻，以前方6剂；三诊：午后未再出现水肿，大便溏泻，减大黄为3g，以前方6剂；四诊：脘腹胀痛消除，水肿未发作，大便略干结，变大黄为5g，以前方6剂；五诊：诸证基本消除，以前方6剂；六诊：诸证悉除，以前方治疗20剂。随访1年，一切尚好。

用方体会：根据脘腹胀痛、口苦辨为湿热，再根据下肢水肿、怕冷辨为阳虚，因脉沉弱辨为气虚，以此辨为湿热水气证与脾胃湿热证；方以泻心汤和栀子柏皮汤合方清泻脾胃湿热，以真武汤温阳利水，加红参补益中气，半夏降逆燥湿。方药相互为用，以取其效。