心律不齐，房室传导阻滞 经方案例

卢某，男，67岁，郑州人。有多年心律不齐、房室传导阻滞病史，近因病证加重前来诊治。刻诊：心悸，心胸引痛，胸闷，胸中有压迫感，因受凉或情绪异常加重或诱发，手足不温，咽中如有痰阻，舌质淡，苔白腻，脉沉弱；辨为心气郁证与阳虚证，治当行气解郁，温补心阳，给予枳实薤白桂枝汤与四逆汤合方加味，枳实4ｇ，厚朴12ｇ，薤白24ｇ，全瓜蒌15ｇ，桂枝3g，干姜5g，生川乌5ｇ，生半夏12g，红参10g，白术10g，炙甘草6g；6剂，第1次煎35分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：心痛略有减轻，以前方6剂；三诊：胸闷好转，以前方6剂；四诊：咽中痰阻减轻，以前方6剂；五诊：心胸引痛止，以前方6剂；六诊：诸证基本消除，以前方6剂；之后，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日分3服，治疗1年。随访2年，一切尚好。

用方体会：根据心胸引痛、因情绪异常加重辨为气郁，再根据心痛因受凉加重紫辨为阳虚，又因咽中如有痰阻、苔白腻辨为阳虚生痰，以此辨为心气郁证与阳虚证；方以枳实薤白桂枝汤行气解郁，以四逆汤温阳散寒，加生半夏燥湿化痰利咽，红参、白术健脾益气助阳。方药相互为用，以奏其效。