咳喘良方之桂枝加厚朴杏子汤
桂枝加厚朴杏子汤出自伤寒论，其原文：
桂枝加厚朴杏子汤
桂枝三两。去皮 甘草二两。炙 生姜三两。切 芍药三两 大枣十二枚。擘 厚朴二两。炙去皮 杏仁五十枚。去皮尖
上七味。以水七升。微火煮取三升。去滓。温服一升。覆取微似汗。
18、喘家作桂枝汤。加厚朴杏子佳。桂枝加厚朴杏子汤
43、太阳病下之微喘者。表未解故也。桂枝加厚朴杏子汤主之。
第十八条喘家古代一个简称，就是现在慢性支气管炎，肺气肿，肺心病这些。
作桂枝汤证之意就是老慢支出现桂枝汤证。
桂枝汤什么证？就是发热，全身怕风，怕冷有汗，脉缓舌淡。这个基础上兼有咳喘就可以用本方。
这条说明什么问题？中医治病，是治疗新病基础再兼顾旧病。咳喘是旧病，但是感冒中风是新病。所以桂枝汤治疗中风新病，杏子厚朴治疗旧病咳喘，如果有痰加化痰药。比如紫苑冬花桔梗二陈汤等，都可以。
桂枝大家知道，做菜都加桂皮，辛温药，桂皮就是桂枝树的皮；人吃了全身发暖，还能促进食欲。甘草生姜大枣也是食材佐料，就是芍药一味药偏寒，整体比例还是偏温。药方药物来看测这个患者怕冷，其实偏寒体质。
那么偏寒老慢支去医院怎么治？医院可不管中风还是风热，发热输液，咳嗽止咳，有痰化痰，缺氧输氧，最后也能治好。
但是他们有个缺点，这个桂枝汤证是个寒证，寒证发热，在输液抗生素岂不是雪上加霜，体质日益下降。所以老慢支把医院当成”姥姥”家也不奇怪了，今天出院，后天再去也是常事；尤其冬天，几乎天天住院！有的过年也不走，就在医院过了。
你以为西医不明白输液不好吗？当然明白，他们也没有办法，有感染不控制吗？不输抗生素？肯定不行，苦于没有办法。只好强调增强体质，或者提高免疫力。你前边给人输液，损耗阳气，后边让人提高免疫力？！你这不是前后矛盾吗？没办法，所以很多时候我就说西医比较幼稚!
你看桂枝汤，桂枝生姜大枣甘草都能促进食欲，还能发暖，脾胃健康能吃，发暖不怕冷，慢慢体质就改善了。根本不用打转移因子，或者胸腺肽这些提高免疫力的。脾胃后天之本，能吃能喝自然健壮是吧！道理简单，明了！
方后仲景谆谆告诫，可以喝粥帮助发汗。粥是什么？八路军小米加步枪打败日本，打败国民党就靠它。当然是个夸张说法。你没看古代坐月子喝和小米粥加鸡蛋，可见小米粥营养，还能补充水分。西医感冒就知道让人多喝水，喝水能比喝粥吗？二千年前中医，古人就比你聪明还不服气！
第四十三条太阳病，下之微喘，说明太阳病，应该汗解，或者麻黄汤，或者桂枝汤，误用下法，导致喘。
揣测病机考虑下法伤了脾胃。下法常用大黄芒硝这些，或者巴豆。无论寒热下法都能伤脾胃。同时还有表证未解，兼有咳喘，桂枝汤正好暖脾胃，发汗功效，属于扶正办法，再加厚朴杏子治咳喘。这就属于救误法。
因此临床慢支，或者脾胃虚寒，外感兼有咳喘这些常用。小孩脾胃不好，也是常用。下边医案大家看看，是否这样。
前几年，我岳父尚在人世。
一次老家探望，进门看他躺在床上，盖被蒙头。
由于我去了，岳父坐起来与我说话。
见他满头大汗，不停咳喘。
岳父说，感冒三天，自己吃了些感冒胶囊，阿莫西林等西药，效果不好，反而引发咳喘。我问怕冷吧？
云:怕冷。至此脑海出现桂枝汤加厚朴杏子汤证。又询问是否咳痰，答痰也不少。后来我记得开了桂枝10克，白芍10克，厚朴10克，杏仁10克，紫苑10克，冬花10克，桔梗10克，炙甘草6克，生姜10克，大枣3枚。三剂水煎服。方子开好，我骑摩托去了镇上药店，抓了回来。当日我就走了。后来追访三剂服后痊愈。
对于一些慢支咳喘，兼有肾虚尿频，本方基础可以加菟丝子芡实等收纳肾气，缩小便，或者合肾气丸都有良效！
表虚明显，可以合玉屏风，加强固表，夹湿，防己黄芪汤，少阳小柴胡，水饮加茯苓，这样可以扩大运用。
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在介绍一例老中医张耀卿医案
1.陈××，男，20岁，工人。1960年11月5日因哮喘反复发作十四年入院，同月18日出院。住院号：7617。
患者六岁起即有气喘病史，每年发作，次数较少，持续时间亦短。近数年来，每遇气候变化即发作，尤其与气候转冷有关。发作时呼吸迫促，不能平卧，轻度咳嗽，咳出痰液后，即觉缓解。曾在门诊中药治
疗，并在××医院进行紫外线照射治疗，均未见效果。近十余天来，哮喘又发作，因症状加剧而入院。人院体检：慢性病容，面色萎黄。端坐呼吸，两肺均可闻及干性啰音，叩诊稍呈匣音。心脏（一），诊断
为支气管哮喘。二剂见效，八剂后症状缓解出院。
初诊：1960年11月7日。哮喘咳嗽，发则气喘难以平卧，已经十四年。刻诊脉来沉细无神，舌苔白而滑，中有裂纹，质淡红，无绛色出现。面色皖白，两目黯淡。
辨证论治:痰饮阻于中焦，脾阳失于健运，以致土虚无以生金。观其呼吸之声低微，肺气虚弱可知。叶香岩云：“喘之一症，实则治肺治胃，虚则治脾治肾。”以脾胃为生痰之源，治痰不治脾胃，非其治也。今拟温运脾阳，纳气归肾法。
川桂枝2.1克炒白芍9克五味子3克淡干姜3克，清炙甘草2.1克，仙半夏4.5克陈广皮4.5克云茯苓12克蛤蚧粉4.5克，分二次吞2帖
二诊：11月9日。前投温运脾阳、纳气归肾之剂。哮喘渐平，惟入夜气逆，难以着枕。舌质淡红、边有锯齿之状，苔薄白、中有裂纹，脉象活濡无力。再以原方加味续进。
黄厚附块6克川桂枝3克炒白芍9克五味子3克淡干姜3克仙半夏4.5克川象贝各4.5克淮山药12克 坎炁一条，黑锡丹12克，包4帖
另：人参粉3克，蛤蛤粉3克，分8包，早晚各服一包
三诊：11月14日。历进温运脾肾，佐以纳气归肾之剂。咳嗽气喘较平，神疲乏力，夜不安寐，舌苔薄白而润，中有裂纹，脉来沉细。再以原方加减:
川桂枝2.1克，炒白芍9克，五味子3克，淡干姜3克，云茯苓12克，清炙甘草2.1克，蛤蚧粉3克，四剂。
上药四剂后喘愈出院。
按:本案虽然不是加厚朴杏子，实乃变化而来，根据病情加了蛤蚧粉，坎炁，黑锡丹等肺肾双补纳气归肾，二陈汤和胃化痰，五味子干姜等皆是随证加入，张老真读懂伤寒论了！