我最喜欢经方石膏类方,你最喜欢那个类方?

经方近些年兴起,这是前些年大家重视温病的结果,经过很多经方大家努力,局面扭转过来了。尤其网络兴起以后推广经方更快。

说起经方,如果问你喜欢那些类方子?相信大家很多会说喜欢柴胡类。诚然我也喜欢柴胡类方,外感可以治,内伤可以调。但是比较而言我更喜欢我喜欢石膏类方。石膏不像麻黄而损津液,不像大黄夺关斩将掌握有难度。也不像柴胡中庸之道演示的淋漓尽致。也不像附子辛温大热,张锡纯评价石膏退热良剂。认为其“为药品中第一良药,真有起死回生之功”“为救颠扶危之大药”,可见其对这一药物的喜爱。

石膏配麻黄改变一些规矩,比如麻黄一般说无汗可用,配石膏后有汗也不禁。如麻杏甘石汤,越婢汤,有汗都能用。因为石膏制约麻黄辛温之性,变成辛凉剂。小量麻黄止咳,大剂量麻黄利水,有石膏相佐麻黄才更完美无瑕。治疗肺热咳喘,治疗风水水肿肺麻黄石膏不能。

曾治一例肾病综合征,越婢汤加术给我立下汗马功劳。

曾治过敏性鼻炎小青龙加石膏奏效;咳喘痰饮化热射干麻黄加石膏治愈。过敏性咳嗽厚朴麻黄汤加减治愈。如果不加石膏岂能力挽狂澜!

还曾防风通圣加减治疗牛皮癣十四剂愈,其中也有石膏。

中医有句话内科不治喘,外科不治癣,可见石膏重要性。

石膏配柴胡,治疗少阳阳明合病,胡希恕老大力推荐,治疗外感发热,效果卓著。尤其耳后肿,日人根据伤寒论231条,。。。耳后肿,小柴胡加石膏。

热入阳明,口干,烦躁,非白虎汤不办。汗出大渴,又白虎汤加人参证。热退津液伤,气阴不足气逆欲呕,竹叶石膏汤。三方丝丝入扣,果能体会对于阳明治法思过半也。

白虎汤未必见到口渴,口干就可以用。口渴那是加人参,大家可以对比白虎加人参条文看看。

人参在这里是补益气阴,我常用太子参党参代替人参;临床效果尚好,气阴不足严重可以选用西洋参。

伤寒解后。虚羸少气。气逆欲吐。竹叶石膏汤主之。

虚羸少气,白话来说就是比较消瘦乏力,可见气阴不足为主,仲景用人参麦冬益气养阴,气逆欲吐,胃气上逆,加半夏健胃止呕吐 石膏质重除清热之外,也有沉降胃气作用。粳米养胃,竹叶清心热导热下行由小便而出。如此气阴得复,胃气顺降,主证自已!

虽然未提到口干口渴,肯定仲景这是省略之笔,除却这些当以身体消瘦虚弱呃逆舌红等为主证。当然临床属于热病后期,虽不消瘦,见到伤阴,气虚也可以应用。

曾治一例脑溢血术后烦躁,屋莫能容,每晚必须出去走几趟方能片刻安宁患者,初诊苍术白虎汤三剂,复诊竹叶石膏汤,五剂而去大半。后改栀子豉汤百合地黄汤而加减善后而愈。

具体医案如下;

蔡某,男,50岁,初诊:2018年7月22日

主诉:心烦懊農,脑出血20天,出院八天。

现在心烦,失眠,前几夜不能睡觉,坐不安,站不稳,半夜出去走二三里地。昨晚睡四个小时。偶尔头晕,口干口渴,喝水多,大便稀,尿黄,汗多,怕热,肢体活动自如,饮食可。

辨证论治:阳明太阴合病,苍术白虎加参汤

太子参30克,苍术10克,生石膏45克,知母10克,山药15克,炙甘草6克,三剂日一剂

二诊:7月25心烦懊農大为好转,能睡五六小时,尚有口干,口渴但较前减轻,饮食二便无疑。

辨证论治:前投清阳明苍术白虎加人参汤,奏效确属阳明热邪扰心,再与竹叶石膏汤善后。

竹叶15克,党参15克,麦冬15克,石膏30克,半夏10克,山药15克,炙甘草6克,五剂日一剂。

按:本案属于轻度脑溢血,治疗后恢复良好出院,出院后八天出现烦躁失眠等症状。如果臆测辨证,可能考虑脑出血后影响情神智,采用活血化瘀治疗其后果不言而喻,肯定不理想。中医有是证用是药,采用苍术白虎汤加人参取得预估疗效,二诊巡其发病发展规律又用竹叶石膏汤善后,清热养阴,必定也会达到目的。如果辨证准确,经方不必多加其他药物效果也会如撞钟。一诊我开出本方,我的学生还担心这么几味药(苍术白虎汤加太子参6味)能否奏效,其实就是对经方不了解。经方犹如导弹,定点清除功效不是浪得虚名!

8月3日心烦偶尔有点,睡眠晚间走一回,口干口渴有点,大便正常,尿不黄。

百合20克,知母10克,生地20克,丹参15克,淡豆豉10克,栀子10克,竹叶10克,七剂日一剂。服完停药观察。

阳明中风,有汗身痛关节痛,口干,我喜欢白虎汤加桂枝,效果卓著不用质疑。可以加点秦艽桑枝络石藤效果更佳。便稀加苍术,或者改加减木防己汤,刘渡舟老善用本方。我曾治疗一例强直性脊柱炎早期患者临床显效,后停药观察。其他关节痛凡是符合条件,大胆应用。

胃热脾湿,非白虎汤加苍术不能办。可见口干口渴,苔滑,便稀脉弦数有力。曾治一例牙痛面肿患者,住院十几天,手术排脓,出院一个星期又肿,苍术白虎汤打底加减三剂而肿消痛定,患者直伸大拇指。

牙痛不算病痛起来乱哼哼,玉女煎虽然补滋肾降胃火雷打不动组合,但其中石膏配知母半个白虎汤,不能或缺。

清瘟败毒散,石膏更是主将,小剂30克,中剂120克,大剂240克。方中重用生石膏直清胃热。《疫疹一得》:此十二经泄火之药也。斑疹虽出于胃,亦诸经之火有以助之。重用石膏直入胃经,使其敷布于十二经,退其淫热;

大体总结石膏主治阳明口干口渴烦躁等症,临床常见六经合病有太阳阳明大青龙,少阳阳明小柴胡加石膏,太阴阳明苍术白虎,少阴阳明玉女煎,厥阴阳明气热动风白虎汤加钩藤菊花全蝎等。运用之妙全在与辨证立法。

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